【正文】 examination for isolated tumor cells (ITC) pN0(I): No regional lymph node metastasis histologically, negative IHC pN0(I+): No regional lymph node metastasis histologically, positive IHC, no IHC cluster 0.2 mm pN0(mol): No regional lymph node metastasis histologically, negative molecular findings (RTPCR)** pN0(mol+): No regionally lymph node metastasis histologically, positive molecular findings (RTPCR)**,第十八頁，共六十三頁。n)AJCC病期（3）,T4: Tumor of any size with direct extension to (a) chest wall or (b) skin, only as described below T4a: Extension to chest wall, not including pectoralis muscle T4b: Edema (including peau d’orange) or ulceration of the skin of the breast, or satellite skin nodules confined to the same breast T4c: Both T4a and T4b T4d: Inflammatory carcinoma,第十七頁，共六十三頁。n)AJCC病期（2）,T1: Tumor ≤2.0 cm in greatest dimension T1mic: Microinvasion ≤0.1 cm in greatest dimension T1a: Tumor 0.1 cm but ≤0.5 cm in greatest dimension T1b: Tumor 0.5 cm but ≤1.0 cm in greatest dimension T1c: Tumor 1.0 cm but ≤2.0 cm in greatest dimension T2: Tumor 2.0 cm but ≤5.0 cm in greatest dimension T3: Tumor 5.0 cm in greatest dimension,第十六頁，共六十三頁。s disease associated with a tumor is classified according to the size of the tumor.],第十五頁，共六十三頁。s): Paget39。,乳腺癌的診斷(zhěndu224。n)的指標，可作為觀察疾病的治療和轉(zhuǎn)歸的參考指標。,乳腺癌的診斷血清(xu232。nl232。,乳腺癌的診斷(zhěndu224。乳腺肉瘤發(fā)展慢局部擴展為主，淋巴轉(zhuǎn)移少，有時血道轉(zhuǎn)移。乳頭狀癌部分有乳頭血性溢液；腺管樣癌雙側(cè)性和多中心發(fā)生，體積??；粘液性癌發(fā)病(fā b236。 浸潤性導(dǎo)管癌是最常見的乳腺癌； 小葉癌發(fā)病(fā b236。n)組織病理診斷(zhěndu224。)癌 ⒓分泌型癌 Ⅲ其它 ⒈乳腺肉瘤 ⒉乳腺淋巴瘤,第十一頁，共六十三頁。,第十頁，共六十三頁。 b249。n)（6）,乳腺癌轉(zhuǎn)移器官的檢查 ⒈骨轉(zhuǎn)移檢查： SPECT骨掃描，可疑轉(zhuǎn)移骨骼的X線攝片。,乳腺癌的診斷(zhěndu224。 ⒊組織學(xué)檢查： 粗針針吸活檢和切除活檢，是乳腺癌診斷依據(jù)。)以上的乳頭溢液涂片細胞學(xué)檢查或細針穿刺細胞學(xué)檢查。n)臨床診斷(zhěndu224。 ⑶乳腺紅外線檢查 國際上應(yīng)用極少，我國開展普遍,第八頁，共六十三頁。亦可用于任何年齡患者的乳腺檢查。間接征象：血管異常，透亮環(huán)，厚皮征，乳頭內(nèi)陷，導(dǎo)管擴張，塔尖征，乳房后間隙改變和乳房形態(tài)改變。n)（4）,乳腺癌的特殊檢查方法(fāngfǎ) ⒈影像學(xué)檢查 乳腺鉬靶X線攝影術(shù)（軟X線照相）：用于≥30歲乳腺癌患者的術(shù)前檢查和高危人群的普查。,乳腺癌的診斷(zhěndu224。 鎖骨上淋巴結(jié)：站在患者背后，從鎖骨頭向上、向外檢查淋巴結(jié)大小、質(zhì)地、活動度和與周邊組織的關(guān)系。i)（早期導(dǎo)管內(nèi)癌）。 乳房皮膚粘連：托起乳房，乳房腫塊處皮膚牽拉、皺縮、緊張和“酒窩征”（早期乳癌，區(qū)別與良性腫瘤） 胸肌粘連：雙手叉腰，胸肌收縮，侵及胸肌筋膜和胸肌的腫瘤可使患側(cè)乳房抬高，腫瘤活動度受限（腫瘤晚期）。n)臨床診斷(zhěndu224。 乳房皮膚色澤如何，有無水腫、橘皮樣變（腫瘤廣泛侵犯皮膚和皮下淋巴管，局部晚期）和紅腫、淺表靜脈怒張（炎性乳癌） 乳腺側(cè)下方和尾部（雙手上舉）,第六頁，共六十三頁。ng) 望診 乳腺發(fā)育情況雙乳是否對稱，大小是否一致，乳頭是否回縮和凹陷，（若固定并逐漸加重是淺部腫瘤早期或深部腫瘤晚期）。n)（2）,⒊檢查步驟和內(nèi)容(n232。,乳腺癌的診斷(zhěndu224。 ⒉檢查體位：⑴坐位；⑵對肥胖、大乳房或乳房深部腫塊者取臥位，使胸部隆起，乳房平坦，不遺漏小腫塊。nmi224。n)臨床診斷(zhěndu224。,第四頁，共六十三頁。 乳腺癌的三級預(yù)防——對癥治療：當(dāng)乳腺癌不可逆轉(zhuǎn)時，對中、晚期患者盡量減少痛苦，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。)，乳腺鉬靶X線攝影或B型超聲波檢查。,乳腺癌的三級預(yù)防,乳腺癌的一級預(yù)防——病因預(yù)防：乳腺癌高危人群的確定 ⑴乳腺癌家族史，⑵良性乳腺疾病史，⑶初潮年齡小，⑷首次生育年齡晚，⑸絕經(jīng)年齡晚。,乳腺癌診治(zhěnzh236。乳腺癌診治(zhěnzh236。)指南,第一頁，共六十三頁。)指南,乳腺癌的三級預(yù)防 乳腺癌的診斷 乳腺癌臨床診斷 乳腺癌組織病理學(xué)診斷 乳腺癌免疫組織化學(xué)檢查 乳腺癌血清標記物檢查 乳