20xx年醫(yī)學專題—乳腺癌-2概述-展示頁
2024-11-04 17:27本頁面
【正文】 第十二頁，共四十五頁。,桔皮征,若皮下淋巴管被癌細胞堵塞，可引起淋巴回流障礙，出現真皮(zhēnp237。,酒窩(jiǔwō)征,腫瘤累及乳房Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂(suǒw232。乳房皮膚有輕度的凹陷（醫(yī)學上叫做“酒窩(jiǔwō)癥”），乳頭糜爛、乳頭不對稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現象（醫(yī)學上叫做“橘皮癥”）。,第九頁，共四十五頁。,乳腺外形改變：可見腫塊(zhǒnɡ ku224。多單發(fā)、硬、不光滑、活動欠佳、分界不清。c236。i)腺瘤癌變、富脂質癌、乳頭樣瘤癌變,第七頁，共四十五頁。,第六頁，共四十五頁。此性分化低，預后差。shū)癌 包括乳頭樣癌、髓樣癌（有大量淋巴細胞浸潤）、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌、乳頭濕疹樣癌。癌細胞侵及基底膜向間質浸潤，仍是早期,第五頁，共四十五頁。轉移很少，預后很好。,病 理,目前多采用的病理分型 非浸潤性癌 也叫原位癌(導管內癌、小葉原位癌）。ip224。,第三頁，共四十五頁。li225。 北美、北歐(Běiōu)高發(fā)，4倍于亞、非、拉美 我國上海發(fā)病率最高,第二頁，共四十五頁。,乳腺癌 (breast cancer ),第一頁，共四十五頁。,前 言,乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤 全世界每年有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。,我 國 乳 腺 癌 的 發(fā) 病 狀 況,五個最： 發(fā)病率增長最快：每年以34%的速度增長； 死亡率增長速度最快：已占婦女癌癥死亡第一位； 治療(zh236。o)水平最低：I期乳腺癌不超過20%，美國達80%； 對普查的認識最差：大部分為有癥狀后才去醫(yī)院求治； 醫(yī)藥費用占比例最高：微小乳腺癌平均2萬元/人，中 晚 期乳腺癌平均20萬元/人。,發(fā)病的高危險(wēixiǎn)因素：,月經初潮年齡：初潮年齡早于13歲、絕經年齡大于55歲 生育年齡：第一胎足月產齡遲于35歲、）40歲未孕 哺乳可降低發(fā)病率，哺乳時間長短和發(fā)病率呈負相關 產次：產次和發(fā)病率呈負相關 家族史：3－8倍于正常人群 其他：肥胖(f233。ng)與飲食，電離輻射，藥物等,第四頁，共四十五頁。指癌細胞局限在基底膜以上。 早期(zǎoqī)浸潤性癌 早期浸潤性導管癌、早期浸潤性原位癌。,浸潤性特殊(t232。分化高，預后較好 浸潤性非特殊癌 包括浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、硬癌、單純癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、腺癌。其中硬癌最多見，占60%。,其他罕見型 纖維(xiānw233。,臨床表現,1 、腫塊 首發(fā)癥狀多為無意發(fā)現的無痛性腫塊 常位于外上象限，其次(q237。)在乳頭、乳暈和內上象限。,第八頁，共四十五頁。i)處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。,乳頭近中央伴有乳頭回縮。,第十頁，共四十五頁。i)的“酒窩征”,第十一頁，共四十五頁。)水腫，乳房皮膚呈橘皮樣改變。,3 晚期局部表現 ①腫塊固定形成所謂“鎧甲胸” ②衛(wèi)星結節(jié) 癌細胞浸潤表面大片皮膚，表現為局部多數堅硬的結節(jié)。)皮膚，形成壞死潰瘍，易出血感染，有惡臭。,轉移(zhuǎny237。胸筋膜等組織 淋巴轉移途徑：乳頭、乳暈、乳房外側約60%70%
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