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我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施現(xiàn)狀,問(wèn)題及解決對(duì)策-展示頁(yè)

2024-11-19 00:53本頁(yè)面
  

【正文】 基金的監(jiān)管,統(tǒng)籌規(guī)劃,整體推進(jìn)。工傷保險(xiǎn)是為了促進(jìn)安全生產(chǎn),安全生產(chǎn)是為了減少事故和工傷補(bǔ)償,可以說(shuō)工傷保險(xiǎn)離開(kāi)了安全生產(chǎn)就無(wú)生存的根基。(二)不斷探索,建立科學(xué)規(guī)范的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制科學(xué)、規(guī)范的費(fèi)率機(jī)制,有利于工傷保險(xiǎn)成本分配的公平性,也有利于促進(jìn)企業(yè)的安全生產(chǎn),因此,國(guó)家應(yīng)按行業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)近年來(lái)工傷事故的發(fā)生率、傷亡人數(shù)及程度進(jìn)行測(cè)算,制定全國(guó)的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)率,并根據(jù)各投保單位每年的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)變化和保險(xiǎn)基金的支付率定期對(duì)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整。主要是企業(yè)不支付或用惡意訴訟的辦法拖欠工傷職工應(yīng)得的工傷待遇,造成工傷職工工傷待遇不落實(shí),從而引發(fā)尖銳的矛盾,社會(huì)反響強(qiáng)烈。第四,國(guó)際勞工公約普遍認(rèn)可的原則是,工傷者(如上下班交通)已受到其他賠償保護(hù)時(shí),可以不必再列入工傷補(bǔ)償。第二,社會(huì)保險(xiǎn)給予由于第三人侵權(quán)造成的工傷者的待遇,不應(yīng)與在企業(yè)內(nèi)因工負(fù)傷的工傷者得到的補(bǔ)償不同,避免不同工傷者待遇的不平等。社會(huì)保險(xiǎn)作為一種基本的保障,主要是保障工傷者得到及時(shí)有效的救治和基本生活,提供的物質(zhì)幫助不能超過(guò)工傷者的實(shí)際損失;由于侵害是第三人引起的,第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。從各國(guó)情況看,多數(shù)國(guó)家如德國(guó)、意大利等均采取第四種做法;北歐國(guó)家、新西蘭等采取第一種做法,第二、第三種做法目前了解到的尚無(wú)國(guó)家實(shí)行。而商業(yè)保險(xiǎn)是盈利的,是企業(yè)自愿選擇投保的制度。各國(guó)政府在解決工傷事故中普遍采用社會(huì)保險(xiǎn)的方式,實(shí)施大數(shù)法則,主要是工傷作為一種工業(yè)化中的社會(huì)問(wèn)題,是政府要承擔(dān)的責(zé)任,必須建立一種社會(huì)統(tǒng)籌的方式才能有效的解決好。由于商業(yè)保險(xiǎn)能夠給投保的單位提供回扣(高的30%40%),使得一些機(jī)關(guān)、單位為此用行政手段強(qiáng)推商業(yè)險(xiǎn),而拒絕參加工傷保險(xiǎn)。但工傷保險(xiǎn)制度全面建立后,商業(yè)保險(xiǎn)不應(yīng)再?gòu)?qiáng)制投保了。(三)工傷保險(xiǎn)與商業(yè)意外傷害保險(xiǎn)的關(guān)系問(wèn)題 在2004年《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前,《建筑法》等法律規(guī)定了危險(xiǎn)崗位工人必須投保商業(yè)意外傷害險(xiǎn)。結(jié)果是出現(xiàn)工傷事故后,企業(yè)拒不支付工傷職工待遇,甚至搶救費(fèi)用都不支付,導(dǎo)致工傷職工為討要工傷待遇與企業(yè)打官司,嚴(yán)重影響了工傷職工的權(quán)益。這種沒(méi)有處罰的規(guī)定在實(shí)際中難以強(qiáng)制。(二)關(guān)于參保的強(qiáng)制性問(wèn)題工傷保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制的保障制度,但從《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定看,強(qiáng)制性沒(méi)能體現(xiàn)。從國(guó)際發(fā)展情況看,工傷保險(xiǎn)的適用范圍不斷擴(kuò)大,在很多國(guó)家靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者、甚至學(xué)校的學(xué)生已經(jīng)納入了工傷保險(xiǎn),有的由個(gè)人繳費(fèi),有的由國(guó)家為其繳費(fèi)(如學(xué)生)。但大量的沒(méi)有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系或沒(méi)有勞動(dòng)關(guān)系的靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者的工傷問(wèn)題日益突出,逐步上升,如家庭保姆,出現(xiàn)工傷后無(wú)法得到保障,社會(huì)反響強(qiáng)烈。2.關(guān)于靈活就業(yè)人員(自雇勞動(dòng)者)的工傷保險(xiǎn)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)有13個(gè)省、直轄市的部分地區(qū)建立了公務(wù)員工傷保險(xiǎn),公務(wù)員參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)已達(dá)78萬(wàn)人,其中海南省、上海市的公務(wù)員已全部參加工傷保險(xiǎn),較好地保障了公務(wù)員的工傷保險(xiǎn)權(quán)益。公務(wù)員中的工傷職工和地方黨政領(lǐng)導(dǎo),呼吁抓緊完善制度,建立起公務(wù)員的工傷保險(xiǎn)。在研究具體辦法過(guò)程中,由于有不同意見(jiàn),使得具體操作辦法未能及時(shí)出臺(tái)。與其他用人單位需要繳費(fèi)來(lái)看,公務(wù)員的機(jī)關(guān)不用繳費(fèi),直接按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的待遇執(zhí)行。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定。(一)工傷保險(xiǎn)的覆蓋面關(guān)于公務(wù)員參加工傷保險(xiǎn)問(wèn)題。到1999年底,北京、廣州等26個(gè)大中城市,近2000個(gè)縣市建立了工傷保險(xiǎn)制度,覆蓋人口4200萬(wàn),覆蓋面達(dá)到42%;北京、廣東等省市覆蓋面達(dá)到92%。(六)工傷保險(xiǎn)爭(zhēng)議處理工傷保險(xiǎn)爭(zhēng)議有三種,相應(yīng)也有三種解決途徑:發(fā)生在工傷職工及其親屬與用人單位之間的有關(guān)申報(bào)和處理工傷保險(xiǎn)待遇的爭(zhēng)議,按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定辦理;發(fā)生在工傷職工及其親屬與勞動(dòng)行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間有關(guān)工傷認(rèn)定和待遇支付的爭(zhēng)議,按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)規(guī)定處理;發(fā)生在工傷職工與勞動(dòng)鑒定委員會(huì)之間有關(guān)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論的爭(zhēng)議,可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)鑒定委員會(huì)辦公室申請(qǐng)復(fù)查,對(duì)復(fù)查鑒定結(jié)論不服的,可以向上一級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。(五)工傷預(yù)防與職業(yè)康復(fù)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)于當(dāng)年未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病,或發(fā)生率低于本行業(yè)平均水平的企業(yè),可以從該企業(yè)當(dāng)年繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)中返還5%20%給企業(yè),用于安全生產(chǎn)的宣傳、培訓(xùn)工作和獎(jiǎng)勵(lì)為此作出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人。工傷保險(xiǎn)基金支付于工傷保險(xiǎn)待遇、事故預(yù)防費(fèi)、職業(yè)康復(fù)費(fèi)等。差別費(fèi)率是根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害程度的類別測(cè)算出某行業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)率,各行業(yè)的平均費(fèi)率一般不超過(guò)1%,差別費(fèi)率每5年調(diào)整一次。工傷保險(xiǎn)基金留有一定的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金,不足時(shí)由政府臨時(shí)墊制支。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納,職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。(四)工傷保險(xiǎn)基金工傷保險(xiǎn)基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集。因工傷亡待遇。鑒定為全部喪失勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位,終止與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系,享受以下待遇:按月發(fā)給為本人工資90%75%的傷殘撫恤金;發(fā)給相當(dāng)于本人1824個(gè)月工資的一次性傷殘補(bǔ)助金;工傷職工退休,繼續(xù)由工傷保險(xiǎn)基金支付傷殘撫恤金,傷殘撫恤金低于養(yǎng)老保險(xiǎn)金的,補(bǔ)足差額部分。三是傷殘撫恤金。二是殘疾輔助器具費(fèi)。護(hù)理等級(jí)根據(jù)工傷職工對(duì)護(hù)理的依賴程度分為三級(jí),由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)評(píng)定。傷殘待遇。工傷醫(yī)療期滿或評(píng)定傷殘等級(jí)以后停發(fā)工傷津貼,開(kāi)始享受傷殘待遇。工傷醫(yī)療期為124個(gè)月,最長(zhǎng)不超過(guò)36個(gè)月。工傷醫(yī)療待遇。符合該標(biāo)準(zhǔn)14級(jí)的,為完全喪失勞動(dòng)能力;56級(jí)的,為大部分喪失勞動(dòng)能力;710級(jí)的,為部分喪失勞動(dòng)能力。通過(guò)勞動(dòng)鑒定最后評(píng)定的工傷等級(jí)是確定傷殘待遇和安置工傷職工的主要依據(jù)。勞動(dòng)行政部門接到企業(yè)的工傷報(bào)告或職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后,應(yīng)在7日內(nèi)做好調(diào)查取證與工傷確認(rèn)工作,特殊情況最長(zhǎng)不得超過(guò)30日。同時(shí),還規(guī)定,發(fā)生以下情形的,不認(rèn)定為工傷:犯罪或違法、自殺或自殘、斗毆、酗酒、蓄意違章等。這兩個(gè)規(guī)章的頒布實(shí)施,使我國(guó)的工傷保險(xiǎn)逐步走上了規(guī)范化、法制化的軌道。1994年7月,勞動(dòng)法第73條對(duì)工傷者及其親屬應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇作了明確規(guī)定。國(guó)務(wù)院1958年2月頒布的《關(guān)于工人、職員退休處理暫行辦法》和1978年6月頒布的《關(guān)于工人退休退職的暫行辦法》,都對(duì)工人工傷保險(xiǎn)待遇作了調(diào)整和提高。第一篇:我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施現(xiàn)狀,問(wèn)題及解決對(duì)策我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施現(xiàn)狀,問(wèn)題及解決對(duì)策一、工傷保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀1951年政務(wù)院頒布的勞動(dòng)保險(xiǎn)條例第12條對(duì)工傷保險(xiǎn)的待遇作了規(guī)定。1957年2月,由衛(wèi)生部制定和頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》,首次將職業(yè)病列入工傷保險(xiǎn)的保障范圍,并規(guī)定,患職業(yè)病的工人、職員,按勞動(dòng)保險(xiǎn)條例的有關(guān)規(guī)定,按工傷待遇處理。1987年11月,衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部等部委頒發(fā)了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》列了9大類、99種職業(yè)病。由于社會(huì)生產(chǎn)和生活的日趨復(fù)雜化,1996年8月,勞動(dòng)部在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,參照國(guó)外的工傷立法經(jīng)驗(yàn),于1996年8月頒布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》,國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局于1996年3月頒布了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這兩個(gè)規(guī)章的主要內(nèi)容有:(一)工傷的范圍試行辦法第8條規(guī)定,職工在下列10種情形之一下負(fù)傷、致殘、死亡的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定的工作的,在緊急情況下雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但直接從事關(guān)系本單位重大利益的工作的;經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意,從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的;在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;在生產(chǎn)工作的時(shí)間和區(qū)域內(nèi),由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;因履行職責(zé)遭致人身傷害的;從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益的活動(dòng)的;因公、因戰(zhàn)致殘的工人轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的;因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的;在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上,發(fā)生無(wú)本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故的;法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。自發(fā)生工傷之日或確診為職業(yè)病之日起,企業(yè)、工傷職工本人或親屬應(yīng)當(dāng)在15日以內(nèi),向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門提出工傷報(bào)告或工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng),最長(zhǎng)不得超過(guò)30日。(二)勞動(dòng)鑒定和工傷評(píng)殘發(fā)生工傷事故以后,職工在工傷醫(yī)療期間治愈或者傷勢(shì)處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài),或者醫(yī)療期滿仍不能工作的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,評(píng)定傷殘等級(jí)并定期復(fù)查傷殘狀況。各級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家制定的《工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度和護(hù)理依賴程度進(jìn)行等級(jí)鑒定。(三)工傷保險(xiǎn)待遇工傷保險(xiǎn)待遇包括工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇和因工死亡待遇。工傷職工治療工傷或者職業(yè)病所需一切費(fèi)用全部報(bào)銷,甚至包括就醫(yī)往返路費(fèi)。工傷醫(yī)療期停發(fā)工資,按月發(fā)給工傷津貼,標(biāo)準(zhǔn)為工傷職工本人受傷前12個(gè)月的平均工資。需要護(hù)理者,按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。傷殘待遇分為三類,一是工傷護(hù)理費(fèi)。三個(gè)等級(jí)分別按上年度當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的50%、40%、30%發(fā)給。例如為輔助生活和生產(chǎn)需要配置的假肢、代步車等器具,可按國(guó)內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷費(fèi)用。傷殘撫恤金按按傷殘程度提供。鑒定為部分喪失勞動(dòng)能力(510級(jí))的,原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作,并享受以下待遇:按傷殘等級(jí)發(fā)給相當(dāng)于本人616個(gè)月工資的一次性傷殘補(bǔ)助金;因傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低時(shí),由所在單位發(fā)給相當(dāng)于工資降低部分90%的傷殘補(bǔ)助金;因傷殘(56級(jí))企業(yè)難以安排工作的,按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資70%的傷殘撫恤金;710級(jí)的傷殘者,愿自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的,發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。職工因工死亡,按規(guī)定發(fā)給標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)芈毠ど夏昶骄べY6個(gè)月的喪葬補(bǔ)助金;供養(yǎng)親屬撫恤金,撫恤金總額不得超過(guò)本人工資;發(fā)給標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)芈毠ど夏昶骄べY4860個(gè)月的一次性工亡補(bǔ)助金。基金由企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金、工傷保險(xiǎn)利息、法規(guī)規(guī)定的其他資金組成,其中主要是工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)的開(kāi)戶銀行按規(guī)定代為扣繳,存入銀行開(kāi)設(shè)的基金專戶,不得挪用。工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。浮動(dòng)費(fèi)率是由勞動(dòng)行政部門對(duì)企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支出情況進(jìn)行評(píng)估,據(jù)此調(diào)整企業(yè)下一年工傷保險(xiǎn)費(fèi)率,調(diào)整幅度為本行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率的5%40%。工傷保險(xiǎn)以中心城市或者地級(jí)市為主實(shí)行工傷保險(xiǎn)費(fèi)的社會(huì)統(tǒng)籌。有條件的地區(qū),應(yīng)舉辦工傷職業(yè)康復(fù)事業(yè),對(duì)具有一定勞動(dòng)能力、通過(guò)培訓(xùn)可以恢復(fù)和提高勞動(dòng)能力的工傷殘疾人,勞動(dòng)行政部門和企業(yè)應(yīng)對(duì)其實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,由職業(yè)康復(fù)費(fèi)用支付所需費(fèi)用。1996年的工傷保險(xiǎn)試行辦法的頒布實(shí)施,使我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度和實(shí)踐進(jìn)入了一個(gè)新的階段,取得了一定的成果,主要是:統(tǒng)一了企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn);保障了工傷職工及其親屬的合法權(quán)益;均衡了企業(yè)之間工傷費(fèi)用的負(fù)擔(dān),為企業(yè)創(chuàng)造了公平競(jìng)爭(zhēng)的條件;喪失勞動(dòng)能力的鑒定標(biāo)準(zhǔn)更加規(guī)范化。[1]二、工傷保險(xiǎn)制度存在的主要問(wèn)題工傷保險(xiǎn)制度運(yùn)行過(guò)程中,也逐漸顯露出一些問(wèn)題,反映了在一些重要問(wèn)題上各方面認(rèn)識(shí)的不一致,也凸顯我國(guó)社會(huì)法缺位造成的困惑。《工傷保險(xiǎn)條例》第62條規(guī)定“國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費(fèi)用?!卑凑毡緱l規(guī)定,公務(wù)員的工傷問(wèn)題適用《工傷保險(xiǎn)條例》解決。單位先墊付費(fèi)用后,由財(cái)政在預(yù)算中給予補(bǔ)足。目前,公務(wù)員由于沒(méi)有一個(gè)完整、可行的工傷保險(xiǎn)制度安排,形成了出現(xiàn)工傷無(wú)人認(rèn)定,工傷醫(yī)療費(fèi)無(wú)處開(kāi)支,傷殘等級(jí)無(wú)法鑒定,工傷待遇無(wú)法落實(shí)的情況,這幾年上訪、信訪大量增加,造成很不和諧的現(xiàn)象。從國(guó)內(nèi)情況看,由于公務(wù)員工傷問(wèn)題矛盾突出,很多地區(qū)等不得全國(guó)統(tǒng)一辦法出臺(tái),已通過(guò)地方立法或政府規(guī)章將公務(wù)員納入了工傷保險(xiǎn)的范圍。實(shí)踐也證明了公務(wù)員實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度的合理性和可行性。目前,從制度設(shè)計(jì)上看,工傷保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋了所有有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(雇員)。由于參加工傷保險(xiǎn)的前提是建立勞動(dòng)關(guān)系,工傷的責(zé)任實(shí)行雇主責(zé)任制,工傷保險(xiǎn)由雇主繳費(fèi),個(gè)人不繳費(fèi),因此這部分無(wú)雇主的勞動(dòng)者無(wú)法參保。從我國(guó)實(shí)際情況看,這部分勞動(dòng)者人數(shù)眾多,在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)或工作過(guò)程中的職業(yè)傷害也存在著一定的概率,應(yīng)當(dāng)作為社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋對(duì)象。《條例》第60條規(guī)定:“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由勞動(dòng)保障部門責(zé)令改正,未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”。因此,雖然這幾年勞動(dòng)保障部門在擴(kuò)面上做了大量艱苦的工作,仍有部分企業(yè)拒不參保。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)每年發(fā)生的近6000起行政復(fù)議、3000起行政訴訟案件中,70%以上是企業(yè)未參保,工傷職工追討待遇的案件,這不僅給工傷職工的個(gè)人及家庭帶來(lái)了極大的損失,也成為了社會(huì)不和諧、不穩(wěn)定的因素之一。這在工傷保險(xiǎn)制度未全面實(shí)施前對(duì)工傷職工提供了一定的保護(hù)。由于法律的規(guī)定無(wú)法及時(shí)修訂,企業(yè)很大程度上要面對(duì)兩個(gè)保險(xiǎn)制度,這不僅加重了企業(yè)的負(fù)擔(dān),也在實(shí)際上造成了工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施的困難。從世界各國(guó)的實(shí)際看,實(shí)行了工傷社會(huì)保險(xiǎn)后,商業(yè)保險(xiǎn)一般都不進(jìn)入工傷事故領(lǐng)域,更沒(méi)有通過(guò)立法強(qiáng)制投商業(yè)保險(xiǎn)的規(guī)定。在工傷領(lǐng)域,工傷社會(huì)保險(xiǎn)是基本的,是主體的,是非盈利的,是強(qiáng)制的制度。(四)工傷保險(xiǎn)與人身?yè)p害賠償?shù)年P(guān)系問(wèn)題這個(gè)問(wèn)一是由工傷侵權(quán)取代民事侵權(quán)責(zé)任,工傷者只能請(qǐng)求工傷補(bǔ)償,而不能向侵權(quán)人請(qǐng)求民事賠償;二是工傷者在兩者中選擇一種請(qǐng)求;三是兩者兼得;四是兩者互補(bǔ),兩種請(qǐng)求所得數(shù)額,不超過(guò)實(shí)際損失。采取第四種做法的理由,第一是社會(huì)保險(xiǎn)的特性決定的。當(dāng)?shù)谌颂峁┑馁r償不足以彌補(bǔ)實(shí)際損失時(shí),工傷保險(xiǎn)負(fù)責(zé)補(bǔ)足;當(dāng)?shù)谌藷o(wú)法或無(wú)力提供賠償時(shí),工傷保險(xiǎn)足額賠償,以確保工傷者的工傷救治和工傷待遇。第三,社會(huì)保險(xiǎn)只在規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)上不重復(fù)支付,并不影響工傷者向第三人索取其他方面如精神的、財(cái)產(chǎn)的賠償。(五)未參保企業(yè)工傷職工待遇保障問(wèn)題《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施四年來(lái),企業(yè)未參保引發(fā)的工傷爭(zhēng)議日益增多,目前占到工傷保險(xiǎn)爭(zhēng)議件數(shù)的70%以上。三、工傷保險(xiǎn)制度問(wèn)題解決對(duì)策總的來(lái)說(shuō):(一)適應(yīng)需要,完善工傷保險(xiǎn)的法規(guī)體系作為我國(guó)工傷保險(xiǎn)的法律體系,無(wú)
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