傷寒論學(xué)習(xí)心得(二)-展示頁(yè)
2024-11-18 22:24本頁(yè)面
【正文】 雪紛飛的嚴(yán)冬，我在校園的花園小徑，很是老實(shí)的逐條背誦著經(jīng)典?！秱摗肥侵嗅t(yī)四大經(jīng)典之一，稱為“中醫(yī)之魂”。第二篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得傷寒論學(xué)習(xí)心得我畢業(yè)于黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，在大學(xué)二年級(jí)期間開(kāi)始學(xué)習(xí)《傷寒論》的。劑量上如果再用輕量，則療效不可期也?！崩羁衫舷壬兄频摹捌聘窬刃臏?一劑附子用到200克以上，一晝夜按時(shí)服3劑，附子總量達(dá)500克以上，使那些現(xiàn)代西醫(yī)宣布死刑的病人，全部起死回生，在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院，急救竟成中醫(yī)科的事。不是經(jīng)方不靈，而是我們未能繼承仲景先師的衣砵真?zhèn)鳌Ｒ压实睦羁衫舷壬按舐暤募埠簟敖梅?，大違仲景立方本義與用藥原貌，無(wú)疑嚴(yán)重影響了經(jīng)方臨床效用的發(fā)揮，阻礙了仲景學(xué)說(shuō)的發(fā)展與創(chuàng)新。治療早搏，生地用至210克而取得顯著療效。按《金匱要略》澤瀉湯方中，澤瀉用5兩，合78克，白術(shù)用2兩，合31．2克，古今用量基本相符?！秱摗泛汀督饏T要略》中有些藥物的用量比目前常用量大10倍左右，如炙甘草湯中的生地黃用1斤(250克)，小柴胡湯中的柴胡用半斤(125克)，而恰恰是這些藥物近年來(lái)的藥理實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐均證明，用大劑量時(shí)有明顯療效。桂枝二越婢一場(chǎng)為7味藥，總重量約為89克。一張方劑中所有藥物的總量與目前常用量近似。如桂枝湯中的桂枝，麻黃湯中的麻黃均用46．8克，比目前常用量大好幾倍，但是這些方劑按張仲景原意只煎一次，將藥汁分三次服。某些藥物的一天用量比目前常用量大3～4倍。仍以桂枝湯為例：桂枝湯中大棗用12枚，經(jīng)實(shí)測(cè)約重30克(漢代與現(xiàn)代大棗的重量估計(jì)沒(méi)有多大差別)，桂枝3兩合46．875克，桂略大于棗，這是適當(dāng)?shù)?。如果把張仲景?兩折合為3克，那水就太多了。我們按上述數(shù)據(jù)配了一劑桂枝湯，用1，400毫升(東漢時(shí)的7升)水煎藥，煎取s00毫升(東漢時(shí)的3升)，藥與水的比例基本合適。第一篇：《傷寒論》學(xué)習(xí)心得(二)《傷寒論》學(xué)習(xí)心得（二）《傷寒論》和《金匱要略》中的藥物劑量問(wèn)題根據(jù)上海中醫(yī)學(xué)院柯雪帆等人的研究成果，《傷寒論》和《金匱要略》的藥物劑量問(wèn)題應(yīng)該按1斤=250克，1兩=15．625克(或縮簡(jiǎn)為15．6克)，1升=200毫升計(jì)算。并實(shí)際測(cè)試及分析如下：藥與水的比例是適當(dāng)?shù)?。蘇敬在一千多年前就說(shuō)過(guò)：“若用古(大)秤作湯，則水為殊少，”意思是說(shuō)，如果把張仲景的藥量增加一倍，水就太少了。一個(gè)方劑中藥與藥之間的比例是適當(dāng)?shù)?。如將桂?兩合為9克，則棗大于桂三倍佘，未免喧賓奪主?？墒?，這些藥物的一次服用量卻與目前常用量近似或略高。上述桂枝與麻黃的一次服用量為15．6克，與目前常用量所煎的頭汁中的含量近似或略高。因?yàn)椤秱摗泛汀督饏T要略》的方劑中藥味較少，如桂枝湯為5味藥，按1兩＝15．6克算，總重量約為20l克。而現(xiàn)在一般處方的藥物約10～15味，每味藥用量約10～12克，則總重量為100～180克，二者相近。近年來(lái)中藥臨床用量有逐漸增大之勢(shì)，使用大劑量藥物取得療效的報(bào)導(dǎo)屢見(jiàn)不鮮，如治療美尼爾氏綜合征澤瀉用至60克，白術(shù)用至30克而取得滿意療效。治療咳嗽細(xì)辛用至12~15克而取得滿療效。雖然柯雪帆教授等人的研究理論事實(shí)俱在，新版的教材《傷寒學(xué)》中也認(rèn)可了柯雪帆教授等人的研究，但今之中醫(yī)，仍習(xí)慣的把一兩折合成3克來(lái)進(jìn)行換算，作為臨床用藥的依據(jù)，大謬矣。”并感嘆：“無(wú)怪乎中醫(yī)心衰，十有八九要失敗。習(xí)用輕劑，固然可以四平八穩(wěn)，但 是卻閹割了仲景學(xué)術(shù)的一大特色，使中醫(yī)丟掉了急癥陣地。況且近年以來(lái)，中藥材多為人工種植，藥性較之野生藥材大有不如。作為新時(shí)代的中醫(yī)人，當(dāng)立足于臨床刻苦研讀仲景著作，學(xué)以致用，反復(fù)實(shí)踐領(lǐng)悟，這是提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)的唯一途徑，但也不可忽視社會(huì)環(huán)境的變化，拘泥不變，固守成規(guī)亦是不可取的。那時(shí)的任課老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)入門(mén)的最佳門(mén)徑就是踏踏實(shí)實(shí)背誦。深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》應(yīng)該是每個(gè)中醫(yī)的基本功。也是得益于那時(shí)打下的基礎(chǔ)，參加工作后，對(duì)于臨床的實(shí)踐有很大的幫助。背誦《傷寒論》沒(méi)有便捷的方法，《傷寒論》398條原文，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復(fù)清晰地朗讀，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)背誦了。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。我認(rèn)為 只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書(shū)」誚之。歷代注解《傷寒論》的書(shū)籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個(gè)非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。主要有兩個(gè)原因，第一個(gè)是仲景原文以及其它文獻(xiàn)證據(jù)支持“方證對(duì)應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)；第二個(gè)是，作為入門(mén)的學(xué)習(xí)方法，方證對(duì)應(yīng)更容易盡快看到實(shí)際療效，可以提高青年中醫(yī)學(xué)醫(yī)的信心。這個(gè)“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實(shí)實(shí)在在的東西里面挖掘出來(lái)的。方證關(guān)系的形成來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)，是經(jīng)驗(yàn)的積累，可以重復(fù)驗(yàn)證。受著這種思想的影響，我當(dāng)
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