【正文】 追綜，可在 913歲時(shí)發(fā)現(xiàn)本病。常在 25歲以前發(fā)病 (fā3代以上（含 3代）發(fā)生 NIDDM，符合常染色體顯性遺傳規(guī)律。ng)，呈常染色體顯性遺傳，其表型特征為：第三十二 頁 ，共一百零一 頁 。 the diabetesshū)類型：? (maturity(二 )2型糖尿?。旱谌?頁 ，共一百零一 頁 。是指那些有胰島素抵抗和胰島素相對(duì) (xiāngdu236。LADA）第三十 頁 ，共一百零一 頁 。indiabetesnɡ)自身免疫性糖尿?。?Latent (fā? 診斷年齡在 30歲或 30歲以上，不用胰島素治療至少 6個(gè)月，無酮癥酸中毒，排除繼發(fā)性糖尿病，其它 (q237。2.o)來自亞洲、非洲某種族。第二十八 頁 ，共一百零一 頁 。 ? 約有 8590%的病例發(fā)現(xiàn)高血糖時(shí)有 1種或幾種自身抗體。 2）胰島素自身抗體（ IAA）； 本型是由于胰腺 B細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)性損傷 (sǔnshāng)而引起。)介異糖尿?。? 包含以前所稱 IDDM第二十七 頁 ，共一百零一 頁 。)非自身免疫的特異性原因引起的 B細(xì)胞破壞或衰竭，（如囊性纖維化?。?。（一） 1型糖尿病 ：? 此類患者有胰島 B細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，呈酮癥傾向，不包括由于 (y243。1997年 ADA建議的要點(diǎn) (y224。? ngchēng)，用阿拉伯?dāng)?shù)字，不用羅馬字； ? 1）取消 IDDM和 NIDDM的醫(yī)學(xué)術(shù)語； 7)LaurenceMoonBiedel綜合癥 )6)Huntington舞蹈病 2)Klinefelter綜合癥 ng)與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合癥3)其他第二十四 頁 ，共一百零一 頁 。n)的免疫介導(dǎo)糖尿病1)僵人 (Stiffman)綜合癥 nɡ2)巨細(xì)胞病毒 11）其他第二十三 頁 ，共一百零一 頁 。9）苯妥英鈉 7） B受體激動(dòng)劑 5）甲狀腺激素 4）糖皮質(zhì)激素 3）煙酸 suān)戊氧苯咪 8）其他五）藥物或化學(xué)品所致糖尿病1） vacor（吡甲硝苯脲，一種毒鼠藥） 2）羥乙磺酸(hu225。7）醛固酮瘤 6）生長抑素瘤 5）甲狀腺功能亢進(jìn)癥 3）胰升糖素瘤4）嗜鉻細(xì)胞瘤 7）其他第二十二 頁 ，共一百零一 頁 。6）纖維鈣化性胰腺病 4）囊性纖維化病 3）腫瘤 1）胰腺炎 b236。（二）胰島素作用遺傳性缺陷3)20號(hào)染色體， HNF4a(MODY1)4)線粒體 DNAix237。)胰島素不足，到顯著的胰島素分泌不足伴胰島素抵抗）第二十 頁 ，共一百零一 頁 。 表 5 糖尿病的病因?qū)W分類 (fēn l232。潛在性糖耐量異常 (pot曾有糖耐量異常（ prev6.5.肥胖ngdī)? 3.第十八 頁 ，共一百零一 頁 。營養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病第十七 頁 ，共一百零一 頁 。肥胖? ng)非肥胖 (f233。非胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病? 臨床類型? ng)糖耐量異常的分類WHO1980 年糖尿病及其它類型 (l232。)(ADA)為代表提出了關(guān)于修改糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)的建議。ngyīn)分類? WHO1980年糖尿病及其它類型糖耐量異常的分類? 1997年鑒于 10多年來的研究進(jìn)展，以美國糖尿病協(xié)會(huì) (xi233。n)（百萬）第十五 頁 ，共一百零一 頁 。ni225。第十四 頁 ，共一百零一 頁 。ngch225。神經(jīng)性病變植物神經(jīng)功能紊亂 (wěnlu224。心肌梗塞 冠心病 76第十二 頁 ，共一百零一 頁 。骨質(zhì)疏松 肝臟損害 (sǔnh224。腎病 白內(nèi)障 微血管病變 名感染性疾病各家所報(bào)并發(fā)癥發(fā)生率范圍各家報(bào)導(dǎo)合計(jì)發(fā)生率泌尿系統(tǒng) 肺結(jié)核 肺炎 敗血癥 皮膚感染 霉菌感染 膽道感染 表 3 中國 (zhōnɡ ɡu243。o)原因，其中分為微血管、大血管及神經(jīng)病變等。? 糖尿病并發(fā)癥（見表 3），特別是慢性并發(fā)癥是造成致死、致殘的重要 (zh242。表 2 中國 (zhōnɡ ɡu243。? 2型糖尿病在亞洲包括我國更具流行趨勢 (qūsh236。第七 頁 ，共一百零一 頁 。表 1 全球 2型糖尿病患者數(shù)的估計(jì) (gūj236。)，在世界范圍內(nèi)有著非常顯著的區(qū)域、種族差異，各地患病情況見表 圖 1。? 2型糖尿病與 1型糖尿病相似 (xiānɡ? 1型糖尿病患病率約為 %，美國最近的報(bào)導(dǎo)其 1型糖尿病患病率為 %。? 患有 1型糖尿病和 2型糖尿病的人群，在構(gòu)成比例上顯著不同。nɡ xu233。 x237。第三 頁 ，共一百零一 頁 。o)控制，隨病程延長可出現(xiàn)廣泛微血管、大血管病變引起系統(tǒng)性損害累及眼、腎、神經(jīng)、心血管等組織，最終出現(xiàn)這些臟器功能缺陷和衰竭。第二 頁 ，共一百零一 頁 。)代謝性疾病，系由多種不同的病因造成胰島素分泌 (fēnm236。? 糖尿病 (diabetes糖尿病研究進(jìn)展貴陽醫(yī)學(xué)院附屬 (f249。shǔ)醫(yī)院內(nèi)分泌科 張韜威第一 頁 ，共一百零一 頁 。mellitus)是一種常見、多發(fā)的內(nèi)分泌 (fēnm236。)絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，發(fā)生持續(xù)性高血糖。? 病后倘若得不到有效 (yǒuxi224。? 病情嚴(yán)重或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷等急性代謝紊亂。（一） 流行病學(xué) (linɡ b236。)? 糖尿病是一種多發(fā)病，而且其患病人數(shù)正隨著 (su237。zhe)人民生活水平提高，生活方式的改變、人口老齡化和診斷技術(shù)的進(jìn)步迅速增加。第四 頁 ，共一百零一 頁 。不同民族、地區(qū)人群 1型糖尿病患病率差別較大，有資料表明芬蘭和意大利的撒丁島為 1型糖尿病的最高發(fā)病區(qū) 。s236。第五 頁 ，共一百零一 頁 。)（千萬）地 域全世界非洲亞洲北美洲拉丁美洲歐洲大洋洲人口數(shù)1994年患病人數(shù)2024年患病人數(shù)2024年患病人數(shù)第六 頁 ，共一百零一 頁 。? 目前糖尿病患病率在世界范圍內(nèi)逐年增長， WHO統(tǒng)計(jì)， 85年全球僅有糖尿病約 5000萬人， 1997年增至 億， 2024年為 ，預(yù)計(jì) 2024年可達(dá) ， 2025年則將增至 3億之多。)，據(jù)我國調(diào)查糖尿病患病率 20年以來增加 3倍（見表 2）第八 頁 ，共一百零一 頁 。)糖尿病發(fā)病率年代 35年 80年 94年 96年患病率 % % %(%)%(%)調(diào)查人數(shù) 1100人 30萬人 21萬人 42751人協(xié)和 14省市 19省市 11省市第九 頁 ，共一百零一 頁 。ngy224。第十 頁 ，共一百零一 頁 。)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率（% ）病 牙周炎 皮膚及會(huì)陰瘙癢 酮癥酸中毒 高滲性非酮性昏迷 第十一 頁 ，共一百零一 頁 。視網(wǎng)膜病變 增殖性視網(wǎng)膜病變 致盲 下肢壞疽 i)大血管病變高血壓 腦血管病變 n)周圍神經(jīng)病變 第十三 頁 ，共一百零一 頁 。糖尿病的死亡率，美國統(tǒng)計(jì)：? 1型糖尿病中死亡率是正常 (zh232。ng)人群的57倍；? 2型糖尿病死亡資料在 1988年美國一項(xiàng)調(diào)查比較完整：在 ≥25歲的美國人中，%死于 2型糖尿病， ≥25歲總的糖尿病死亡率為 %。在經(jīng)濟(jì)方面糖尿病花費(fèi)逐年 (zhn)增高，美國統(tǒng)計(jì)美元(měiyu225。二．糖尿病病因 (b236。hu236。第十六 頁 ，共一百零一 頁 。ix237。1.ip224。，包括伴有其他情況或綜合征的糖尿病：1）胰腺疾?。?）內(nèi)分泌