20xx年醫(yī)學(xué)專題—耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀匯編-展示頁
2024-11-16 05:35本頁面
【正文】 DR。 多耐藥 ：對一種以上的抗結(jié)核藥物耐藥（同時(shí)耐異煙肼和利福平除外。ow249。)管理指南2008年版》中，根據(jù)結(jié)核病患者感染的結(jié)核菌在體外被證實(shí)耐藥的種類而分為：,第十頁，共六十四頁。,第九頁，共六十四頁。 二線藥物（次要抗結(jié)核藥物）：對氨基水楊酸鈉、卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、氟喹諾酮類（氧氟沙星、左旋(zuǒ xu225。ow249。,第八頁，共六十四頁。病變發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。,一、相關(guān)(xiāngguān)概念,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性、傳染性疾病,可累及全身(qu225。nqiir243。ng)會引起如此的反響？令人生畏的耐多藥/廣泛耐多藥結(jié)核病離我們有多遠(yuǎn)？,第六頁，共六十四頁。,第五頁，共六十四頁。nɡ hu224。衛(wèi)生部隨即責(zé)成江蘇省衛(wèi)生部門迅速查找患者。,千里(qiān lǐ)追蹤,2007年７月21日，一對臺灣夫妻從高雄出發(fā)，搭乘香港港龍航空KA145航班前往香港，隨后轉(zhuǎn)乘港龍KA810航班，到達(dá)江蘇南京，他們這次旅行的目的是到蘇北探親。ngkōng)旅行預(yù)防和控制指南》規(guī)定一致），違者可被處以新臺幣１萬元以上１５萬元以下罰款。,Andrew夫婦歐洲蜜月旅行引發(fā)全球的恐慌，美國CDC向許多國家發(fā)出了協(xié)助篩查同機(jī)乘客的通知。)時(shí)，絲毫沒有預(yù)料到他將因此而舉世聞名。,由于美國CDC的干預(yù)，Andrew的蜜月旅行草草告終，當(dāng)他無視CDC的警告，悄悄乘飛機(jī)回到美洲大陸(d224。由于害怕在陌生國家里接受無期限的隔離治療,并且不信任當(dāng)?shù)氐闹委熕剑?Andrew從羅馬飛到了捷克布拉格,接著飛到加拿大蒙特利爾,并在那里租車回到了美國紐約市。ngsh237。 在沒有被明確制止的情況下, Andrew與妻子按計(jì)劃啟程,從美國亞特蘭大飛往法國巴黎,接著飛往了希臘雅典和意大利羅馬。 Andrew在離境前已被診斷為結(jié)核并接受抗結(jié)核治療,但是治療結(jié)果顯示,該患者對一線和二線抗結(jié)核藥均耐藥。ow225。ng)現(xiàn)狀,北京(běi jīnɡ)結(jié)核病控制研究所 2010.02.21,第一頁，共六十四頁。耐多藥結(jié)核病的流行(lix237。,蜜月旅行變逃亡(t225。ng),2007年5月12日,美國佐治亞州一名31歲的律師Andrew與新婚妻子乘坐飛機(jī)開始了蜜月旅行,但這場本該甜蜜的旅行卻成了很多人的噩夢。該患者與醫(yī)師交流,雙方同意在患者蜜月之后開始進(jìn)一步的治療。在羅馬逗留期間,即2007年5月23日, Andrew接到了美國CDC的電話,說他被證實(shí)(zh232。)患有廣泛耐藥結(jié)核, 不適宜乘坐商用客機(jī)飛行,要求他向意大利當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門“自首”,并留在意大利接受長時(shí)間的隔離治療。,第二頁，共六十四頁。l249。,第三頁，共六十四頁。 該事件促進(jìn)臺灣衛(wèi)生部門出臺了對結(jié)核病人限制搭乘飛機(jī)的規(guī)定 ：從2007年７月１日起，罹患傳染性肺結(jié)核的病人不應(yīng)搭乘航程８小時(shí)以上的國際航班，而患有“耐多藥肺結(jié)核”的病人，則不能搭乘飛機(jī)旅行（和WHO出版的《結(jié)核病與航空(h225。,第四頁，共六十四頁。 ７月25日，中國疾病預(yù)防控制中心接到臺灣方面通報(bào)，得知這對夫妻中丈夫患有耐多藥結(jié)核病，妻子是普通肺結(jié)核患者。 7月26日下午，臺灣疾控專家抵達(dá)南京，７月27日凌晨，這對臺灣夫妻在江蘇北部被找到，衛(wèi)生部門立即對他們進(jìn)行了醫(yī)學(xué)隔離，并將兩位病患(b236。n)由專用救護(hù)車輛轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。,為什么幾位耐多藥/廣泛耐藥結(jié)核病患者乘飛機(jī)旅行(lǚx237。,內(nèi)容(n232。ng),相關(guān)概念 耐藥結(jié)核病產(chǎn)生原因 全球(qu225。)耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀 北京市耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀 耐多藥結(jié)核病的控制措施,第七頁，共六十四頁。n shēn)多個(gè)器官。 耐藥結(jié)核?。航Y(jié)核病患者感染的結(jié)核菌在體外被證實(shí)對任何一種抗結(jié)核藥物具有耐藥性。,傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物(y224。)的分類,一線藥物（主要抗結(jié)核藥物），療效好，價(jià)廉，不良反應(yīng)?。寒悷熾?、利福平（利福噴?。㈡溍顾?、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。n)氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等）、TB1321TH。,WHO《耐藥結(jié)核病規(guī)劃(guīhu224。,單耐藥：對一種抗結(jié)核藥物(y224。)耐藥。 耐多藥（MDR）：同時(shí)對主要的兩種一線抗結(jié)核藥品異煙肼和利福平耐藥。,定義(d236。)的演化,第十一頁，共六十四頁。h233。h233。h233。,耐多藥結(jié)核病的危害(wēih224。 因此，耐藥結(jié)核病、流動人口結(jié)核病、結(jié)核和HIV雙重感染(gǎnrǎn)的控制是當(dāng)前結(jié)核病控制面臨的三大難題及挑戰(zhàn)。,二、獲得性耐藥結(jié)核病產(chǎn)生(chǎnshēng)原因,（一）微生物因素－基因突變 （二）不適當(dāng)?shù)闹委?zh236。o)－單獨(dú)使用有效藥物 臨床因素－不合適的治療方案 控制規(guī)劃和管理－未真正實(shí)施有效的規(guī)律治療,抗結(jié)核化學(xué)治療的
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