20xx年醫(yī)學(xué)專題—耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀匯編-全文預(yù)覽
【正文】 cerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ? WHO 2009. All rights reserved,第三十一頁，共六十四頁。,第三十頁，共六十四頁。)耐藥疫情,WHO估計(jì)每年新出現(xiàn)30～60萬MDRTB病人，可能現(xiàn)有(xi224。,2007年全球估算(ɡū su224。x237。,三、全球(qu225。nzhě),死亡(sǐw225。n)了耐藥結(jié)核病的發(fā)生；控制規(guī)劃和治療管理中的問題是發(fā)生耐藥結(jié)核病的主要原因。d224。ngr233。,第二十一頁，共六十四頁。i)優(yōu)勢(shì)菌。,（4）間斷治療造成的單用藥 各藥物停止治療后的抗結(jié)核菌后效應(yīng)持續(xù)時(shí)間不同。,在聯(lián)合用藥時(shí)某種或幾種(jǐ zhǒnɡ)藥物劑量不足未能達(dá)到有效殺菌濃度，而使另外一種劑量足的藥物成為單用藥。o)時(shí)產(chǎn)生耐藥曲線,第十八頁，共六十四頁。ow249。當(dāng)接觸(jiēch249。,（二）不適當(dāng)(sh236。 t243。,第十五頁，共六十四頁。,一）微生物因素(yīn s249。,第十三頁，共六十四頁。)患者,第十二頁，共六十四頁。),多耐藥結(jié)核(ji233。ngy236。 多耐藥 ：對(duì)一種以上的抗結(jié)核藥物耐藥（同時(shí)耐異煙肼和利福平除外。)管理指南2008年版》中，根據(jù)結(jié)核病患者感染的結(jié)核菌在體外被證實(shí)耐藥的種類而分為：,第十頁，共六十四頁。 二線藥物（次要抗結(jié)核藥物）：對(duì)氨基水楊酸鈉、卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、氟喹諾酮類（氧氟沙星、左旋(zuǒ xu225。,第八頁，共六十四頁。,一、相關(guān)(xiāngguān)概念,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性、傳染性疾病,可累及全身(qu225。ir243。,第五頁，共六十四頁。衛(wèi)生部隨即責(zé)成江蘇省衛(wèi)生部門迅速查找患者。ngkōng)旅行預(yù)防和控制指南》規(guī)定一致），違者可被處以新臺(tái)幣１萬元以上１５萬元以下罰款。)時(shí)，絲毫沒有預(yù)料到他將因此而舉世聞名。由于害怕在陌生國家里接受無期限的隔離治療,并且不信任當(dāng)?shù)氐闹委熕剑?Andrew從羅馬飛到了捷克布拉格,接著飛到加拿大蒙特利爾,并在那里租車回到了美國紐約市。 在沒有被明確制止的情況下, Andrew與妻子按計(jì)劃啟程,從美國亞特蘭大飛往法國巴黎,接著飛往了希臘雅典和意大利羅馬。ow225。耐多藥結(jié)核病的流行(li,蜜月旅行變逃亡(t225。該患者與醫(yī)師交流,雙方同意在患者蜜月之后開始進(jìn)一步的治療。)患有廣泛耐藥結(jié)核, 不適宜乘坐商用客機(jī)飛行,要求他向意大利當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門“自首”,并留在意大利接受長時(shí)間的隔離治療。l249。 該事件促進(jìn)臺(tái)灣衛(wèi)生部門出臺(tái)了對(duì)結(jié)核病人限制搭乘飛機(jī)的規(guī)定 ：從2007年７月１日起，罹患傳染性肺結(jié)核的病人不應(yīng)搭乘航程８小時(shí)以上的國際航班，而患有“耐多藥肺結(jié)核”的病人，則不能搭乘飛機(jī)旅行（和WHO出版的《結(jié)核病與航空(h225。 ７月25日，中國疾病預(yù)防控制中心接到臺(tái)灣方面通報(bào)，得知這對(duì)夫妻中丈夫患有耐多藥結(jié)核病，妻子是普通肺結(jié)核患者。n)由專用救護(hù)車輛轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。,內(nèi)容(n232。)耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀 北京市耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀 耐多藥結(jié)核病的控制措施,第七頁，共六十四頁。 耐藥結(jié)核?。航Y(jié)核病患者感染的結(jié)核菌在體外被證實(shí)對(duì)任何一種抗結(jié)核藥物具有耐藥性。)的分類,一線藥物（主要抗結(jié)核藥物），療效好，價(jià)廉，不良反應(yīng)小：異煙肼、利福平（利福噴丁）、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。,WHO《耐藥結(jié)核病規(guī)劃(guīhu224。)耐藥。,定義(d236。h233。h233。 因此，耐藥結(jié)核病、流動(dòng)人口結(jié)核病、結(jié)核和HIV雙重感染(gǎnrǎn)的控制是當(dāng)前結(jié)核病控制面臨的三大難題及挑戰(zhàn)。o)－單獨(dú)使用有效藥物 臨床因素－不合適的治療方案 控制規(guī)劃和管理－未真正實(shí)施有效的規(guī)律治療,抗結(jié)核化學(xué)治療的原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律(guīlǜ)、全程,第十四頁，共六十四頁。耐藥結(jié)核菌的存在是一種自然現(xiàn)象，對(duì)各藥耐藥的菌株存在頻度不一。nɡ)藥物耐藥的突變位點(diǎn)不同(b249。,第十六頁，共六十四頁。)過藥物的結(jié)核菌引起的臨床結(jié)核病例，體內(nèi)結(jié)核菌的主體菌群是敏感菌。,1. 臨床上有效藥物(y224。li225。)的快速生長菌來說，早期殺菌相當(dāng)于RFP單用藥。o)藥物單用藥,第十九頁，共六十四頁。ngw233。 （6）由于藥物不良反應(yīng)或其他疾病影響而不能合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物。,（5）藥物質(zhì)量差，或供應(yīng)不充分 （6）少數(shù)病人(b236。,不適當(dāng)(sh236。j236。,結(jié)核病傳染源,易感者
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