【正文】 Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ? WHO 2009. All rights reserved,第三十一頁，共六十四頁。)耐藥疫情,WHO估計每年新出現(xiàn)30～60萬MDRTB病人，可能現(xiàn)有(xi224。x237。nzhě),死亡(sǐw225。d224。,第二十一頁，共六十四頁。,（4）間斷治療造成的單用藥 各藥物停止治療后的抗結(jié)核菌后效應(yīng)持續(xù)時間不同。o)時產(chǎn)生耐藥曲線,第十八頁，共六十四頁。當(dāng)接觸(jiēch249。 t243。,一）微生物因素(yīn s249。)患者,第十二頁，共六十四頁。ngy236。)管理指南2008年版》中，根據(jù)結(jié)核病患者感染的結(jié)核菌在體外被證實耐藥的種類而分為：,第十頁，共六十四頁。,第八頁，共六十四頁。ir243。衛(wèi)生部隨即責(zé)成江蘇省衛(wèi)生部門迅速查找患者。)時，絲毫沒有預(yù)料到他將因此而舉世聞名。 在沒有被明確制止的情況下, Andrew與妻子按計劃啟程,從美國亞特蘭大飛往法國巴黎,接著飛往了希臘雅典和意大利羅馬。耐多藥結(jié)核病的流行(li該患者與醫(yī)師交流,雙方同意在患者蜜月之后開始進一步的治療。l249。 ７月25日，中國疾病預(yù)防控制中心接到臺灣方面通報，得知這對夫妻中丈夫患有耐多藥結(jié)核病，妻子是普通肺結(jié)核患者。,內(nèi)容(n232。 耐藥結(jié)核?。航Y(jié)核病患者感染的結(jié)核菌在體外被證實對任何一種抗結(jié)核藥物具有耐藥性。,WHO《耐藥結(jié)核病規(guī)劃(guīhu224。,定義(d236。h233。o)－單獨使用有效藥物 臨床因素－不合適的治療方案 控制規(guī)劃和管理－未真正實施有效的規(guī)律治療,抗結(jié)核化學(xué)治療的原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律(guīlǜ)、全程,第十四頁，共六十四頁。nɡ)藥物耐藥的突變位點不同(b249。)過藥物的結(jié)核菌引起的臨床結(jié)核病例，體內(nèi)結(jié)核菌的主體菌群是敏感菌。li225。o)藥物單用藥,第十九頁，共六十四頁。 （6）由于藥物不良反應(yīng)或其他疾病影響而不能合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物。,不適當(dāng)(sh236。,結(jié)核病傳染源,易感者,結(jié)核病患者(hu224。,全球結(jié)核病流行(linqij249。耐多藥結(jié)核病例總數(shù)排名第一至第五位的國家(gu243。o)一例廣泛耐多藥結(jié)核病患者（XDRTB）的國家,The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ? WHO 2009. All rights reserved,全球超過(chāogu242。,第三十七頁，共六十四頁。)患者的耐多藥率為8.32％，廣泛耐藥率為0.68％。,四、北京市耐多藥結(jié)核病流行(li,第四十二頁，共六十四頁。,肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，由于人群對結(jié)核菌普遍(pǔbi224。耐多藥結(jié)核病的出現(xiàn)始于20世紀70年代利福平的廣泛使用。li225。,第四十九頁，共六十四頁。li225。bǎo)不間斷供應(yīng)高質(zhì)量的抗結(jié)核藥物,在正確管理下，利用二線抗結(jié)核藥物制定合理的MDRTB治療方案,通過質(zhì)量保證下的培養(yǎng)和藥敏試驗 (DST)診斷MDRTB,DOTSPLUS五要素,政府承諾,痰涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)病人,監(jiān)測系統(tǒng),不間斷的藥物供應(yīng),DOTS五要素,SCC,第五十二頁，共六十四頁。nzhě)數(shù)量（萬）,第五十四頁，共六十四頁。,北京市耐多藥控制措施,2008年啟動北京市耐多藥肺結(jié)核控制項目，為戶籍疑似耐多藥患者提供免費藥敏檢查，并在知情(zhī q237。,20987株大腸埃希菌對常用(ch225。,4157株陰溝腸桿菌(gǎnjūn)對常用抗菌藥物的耐藥率,耐藥率(%),亞胺培南,頭孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林(xī l237。ng)總結(jié),耐多藥結(jié)核病的流行現(xiàn)狀。,