耐多藥肺結(jié)核臨床路徑doc(更新版)
【正文】 8年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊》，《耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南（2010年版）》。（七）出院標(biāo)準(zhǔn)。二、復(fù)治肺結(jié)核路徑表單適用對象：第一診斷為復(fù)治肺結(jié)核（ICD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：2835天時間住院第13天住院期間主要診療工作□ 詢問病史及進(jìn)行體格檢查□ 完善必要檢查，初步評估病情□ 完成病歷書寫□ 根據(jù)病情對癥、支持治療□ 上級醫(yī)師查房，制定診療計(jì)劃□ 確定抗結(jié)核治療方案，簽署藥物治療知情同意書，開始抗結(jié)核治療□ 全科病案討論，上級醫(yī)師定期查房，完善診療計(jì)劃□ 處理基礎(chǔ)性疾病及對癥治療□ 根據(jù)患者病情調(diào)整、制定合理治療方案□ 觀察藥品不良反應(yīng)□ 住院醫(yī)師書寫病程記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 肺結(jié)核護(hù)理常規(guī) □ 二三級護(hù)理□ 普食□ 抗結(jié)核藥物治療臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)□ 肝腎功能（含膽紅素）、電解質(zhì)、血糖、傳染性疾病篩查、血沉（或C反應(yīng)蛋白）□ 痰抗酸桿菌涂片鏡檢，痰分枝桿菌培養(yǎng)和菌種鑒定（培養(yǎng)陽性者進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)）□ 心電圖、胸片□ 聽力、視力、視野檢查（有條件時）□ 既往基礎(chǔ)用藥□ 對癥治療□ 其他相關(guān)檢查（必要時）長期醫(yī)囑：□ 肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)□ 二三級護(hù)理□ 普食□ 抗結(jié)核藥物治療臨時醫(yī)囑：□ 既往基礎(chǔ)用藥□ 對癥治療□ 抗結(jié)核治療14天后復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能（含膽紅素）□ 胸片檢查（必要時）□ 異常指標(biāo)復(fù)查護(hù)理工作□ 病房環(huán)境、醫(yī)院制度及醫(yī)護(hù)人員介紹□ 入院護(hù)理評估（生命體征測量，病史詢問及體格檢查）□ 告知各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)并協(xié)助患者完成□ 指導(dǎo)留痰□ 靜脈取血□ 入院健康宣教□ 心理護(hù)理□ 通知營養(yǎng)科新患者飲食□ 完成護(hù)理病歷書寫□ 執(zhí)行醫(yī)囑，用藥指導(dǎo)□ 觀察患者一般情況及病情變化□ 檢查檢驗(yàn)前的宣教□ 做好住院期間的健康宣教□ 正確落實(shí)各項(xiàng)治療性護(hù)理措施□ 觀察治療效果及藥品反應(yīng)□ 護(hù)理安全措施到位□ 給予正確的飲食指導(dǎo)□ 了解患者心理需求和變化，做好心理護(hù)理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間出院前13天出院日主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房□ 評估患者病情及治療效果□ 確定出院日期及治療方案□ 出院前一天開具出院醫(yī)囑□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 完成常規(guī)病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、病歷首頁及出院小結(jié)□ 和患者或家屬確定出院后治療管理機(jī)構(gòu)（本院門診或患者所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)）□ 向患者或家屬交待出院后服藥方法及注意事項(xiàng)□ 預(yù)約復(fù)診日期重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 肺結(jié)核護(hù)理常規(guī) □ 二三級護(hù)理□ 普食□ 抗結(jié)核藥物治療臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查肝腎功能、血、尿常規(guī)（必要時）□ 胸片（必要時）□ 復(fù)查痰抗酸桿菌涂片鏡檢□ 根據(jù)需要，復(fù)查相關(guān)檢查項(xiàng)目出院醫(yī)囑：□ 開具出院帶藥□ 定期復(fù)查肝腎功能、血、尿常規(guī)、痰菌、胸片等□ 注意藥品不良反應(yīng)□ 病情變化隨時就診主要護(hù)理工作□ 觀察患者一般情況□ 觀察療效、各種藥物不良反應(yīng)□ 恢復(fù)期生活和心理護(hù)理□ 出院準(zhǔn)備指導(dǎo)□ 協(xié)助患者辦理出院手續(xù)□ 出院指導(dǎo)病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名17 /
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