【正文】 There are at least six major microbial complexes: red orange yellow green purple blue,第三十四頁，共五十二頁。,直接暴露于口腔，易受口內(nèi)食物的機(jī)械作用及咀嚼的摩擦作用影響，還易受唾液沖洗和宿主(s249。 危害：口腔異味/影響美觀 現(xiàn)已與菌斑不嚴(yán)格區(qū)分,第三十頁，共五十二頁。與齦下牙石的形成、根面齲、根面吸收及牙周炎有關(guān)。,菌斑的分類(fēn l232。,菌斑微生物是牙周病的始動(dòng)因子(yīnzǐ)的證據(jù)(evidence of the initiation of dental plaque in periodontal diseases),1.實(shí)驗(yàn)性齦炎(experiment) 1965年Loe等選擇12名牙周健康的牙科學(xué)生 停止口腔衛(wèi)生措施—牙齦炎—恢復(fù)口腔衛(wèi)生措施—牙齦恢復(fù)健康。,Mechanisms of the Adhesion Between Bacteria and Acquired Pellicle,3. 受體—粘附素作用(receptor–adhesin interaction) 許多細(xì)菌表面具有蛋白樣的成分，即粘附素（adhesin），可與組織表面的補(bǔ)體分子或受體結(jié)合(ji233。減少牙釉質(zhì)對(duì)酸的敏感性。,獲得性膜的生物學(xué)作用(zu242。G+球菌、乳桿菌、放線菌（碳水化合物細(xì)菌胞外多糖(duō t225。i)下的生存方式,微生物的單個(gè)個(gè)體難以面對(duì)嚴(yán)酷的自然環(huán)境，只有聚集在一起，才能(c225。,Complexity, order and harmonious whole,第十六頁，共五十二頁。,生物膜微生物的城市(ch233。,人體(r233。,第八頁，共五十二頁。ngyǎng)等，適宜各種微生物的定居、生長(zhǎng)和繁殖。duān)環(huán)境微生物 extreme environmental microorganism,在極端環(huán)境下能夠生長(zhǎng)的微生物稱為極端微生物，又稱嗜極菌。ng)(chronic),多因素(yīn s249。 y225。 xu233。ji232。該細(xì)菌的染色體在接受幾百萬拉德a射線后粉碎為數(shù)百個(gè)片段，但能在一天內(nèi)將其恢復(fù)。i sh249。ng)(barrier function):抑制外 源性微生物 2. 維持口腔或全身微生物的生態(tài)平衡 (balance of host microbes) 3. 刺激宿主免疫系統(tǒng)(increase host immune function) 4. 產(chǎn)生營養(yǎng)功能(nutritious function)：某些細(xì)菌 會(huì)產(chǎn)生Vitamine K等機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì),第九頁，共五十二頁。)創(chuàng)傷等 全身影響因素(systemic factors)：內(nèi)分泌失調(diào)、免疫缺陷、遺傳因素、系統(tǒng)性疾病、吸煙等,牙周病的致病因子(yīnzǐ)(pathogenic factors of periodontal diseases),第十二頁，共五十二頁。,微生物與人類(r233。就象我們居住的城市。,是一種細(xì)菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，不能被水沖去或漱掉。12小時(shí)的菌斑可被菌斑顯示劑著色，早期菌斑增長(zhǎng)較快，成熟時(shí)則較慢，9天后便形成各種細(xì)菌的復(fù)雜生態(tài)群體，約10~30天的菌斑發(fā)展成熟達(dá)高峰。細(xì)菌是選擇性地黏附(ni225。,細(xì)菌對(duì)獲得性膜黏附(ni225。也就是說細(xì)菌通過粘附素與獲得性膜表面的受體發(fā)生特異性結(jié)合(ji233。 4.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究(animal study) 無菌動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明僅有牙石或絲線結(jié)扎等 異物刺激(c236。近齦緣的齦上菌斑與牙周組織的破壞(p242。,classification of dental plaque,第二十九頁，共五十二頁。 t243。,齦上菌斑 supragingival plaque,第三十二頁，共五十二頁。,第三十五頁，共五十二頁。 不能解釋： 究竟何種細(xì)菌是何型牙周病的特殊致病菌，尚無定論 臨床上還沒有僅去除某種特殊致病菌，保留其他細(xì)菌而治愈牙周病的足夠證據(jù) 某些證明有效抑制致病菌的藥物，多為廣譜(ɡuǎnɡ pǔ)抗菌藥 某些特異的牙周致病菌在健康部位也能檢出,第三十八頁，共五十二頁。 shi)消滅口腔所有細(xì)菌。 皰疹病毒（herpesvirus） AIDSvirusassociated periodontitis,第四十一頁，共五十二頁。,體內(nèi)(tǐ n232。zhǔ)的防御功能(evasion),細(xì)菌要抑制宿主的非特異性免疫功能，特別是吞噬細(xì)胞。,2. 脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA）G+菌的細(xì)胞壁、細(xì)胞膜和莢膜上一種(yī zhǒnɡ)含磷酸甘油殘基的聚合物。 體積小，容易透過上皮屏障 含有與細(xì)菌表面相同的抗原和功能成分消耗宿主的抗體及免疫細(xì)胞反應(yīng)削弱宿主對(duì)細(xì)菌的的抑殺作用(zu242。 s249。i