【正文】 ient the strain of initial colonized flora)。)，使細菌牢固地黏附在牙面上。i)有關(guān)。 t243。 shuō)（nonspecific plaque hypothesis） 特異性菌斑學說（specific plaque hypothesis） It is a dilemma,Two kinds of hypothesis,第三十六頁，共五十二頁。,病毒(b236。其繁殖能力(n233。,4.纖毛蛋白(fimbriae protein) 細菌對牙周組織的粘附是致病的第一步，菌毛或纖毛在粘附過程中起重要作用(zu242。白細胞受LTX作用后1小時內(nèi)即死亡。白細胞受LTX作用后1小時內(nèi)即死亡,第五十二頁，共五十二頁。,第四十九頁，共五十二頁。zh236。jūn)侵襲 (invasion),三種攻擊作用（attack） 細菌在口腔組織面上量的積聚超過宿主的耐受(nai sh242。 牙周病是口腔生態(tài)失調(diào)的表現(xiàn)。,microbial complex,第一復合體(red)：與牙周炎緊密相關(guān)菌群，包括：福賽坦氏菌， 牙齦卟啉單胞菌、齒垢密螺旋體； 第二復合體(orange)：與牙周炎緊密相關(guān)的核心群，包括：具核 梭桿菌的牙周亞種，中間(zhōngjiān)普氏菌、變黑普氏菌 和微小消化鏈球菌； 第三復合體(yellow)：由血鏈球菌、口腔鏈球菌、輕鏈球菌、格 登鏈球菌及中間鏈球菌組成； 第四復合體(green)：包括：三種二氧化碳噬纖維菌、簡明彎曲菌、 侵蝕艾肯菌、伴放菌放線桿菌血清型a； 第五復合體(purple)：由小韋榮球菌和溶齒放線菌構(gòu)成； 第六復合體(blue)：由放線菌構(gòu)成。,牙菌斑的生態(tài)學 dental plaque ecosystem,牙菌斑內(nèi)細菌之間以及與宿主之間的相互作用稱牙菌斑生態(tài)系。i)(classification of dental plaque),齦上菌斑（supragingival plaque）位于齦緣以上的牙面，主要分布在牙冠的近牙齦1/3處和其他不易清潔的部位，如窩溝、裂隙、鄰接面、齲洞表面等。h233。y242。in233。ngsh236。,口腔(kǒuqiāng)微生物保持動態(tài)平衡的意義significance of dynamic equilibrium,1. 生物屏障作用(zu242。嗜極菌對極端環(huán)境具有很強的適應(yīng)性，極端微生物基因組的研究有助于從分子水平研究極限條件下微生物的適應(yīng)性，加深對生命本質(zhì)及起源的認識。)原因的分析,1953年,1986年,57%,31%,12%,41%,44%,15%,n=11433,n=10000,第二頁，共五十二頁。,世界(sh236。 口腔中微生物的量(Quantity) ：500種以上，唾液中超過108/ml，牙菌斑中超過1011/g濕重 各種微生物之間的相互關(guān)系(corelationship among the microbes) ： 共生（symbiosis） 競爭(competition) 拮抗(antagonism) 是一種動態(tài)的平衡(dynamic equilibrium),Section 1. summary 第一節(jié) 概述(ɡ224。,始動因子（initial factor）：牙菌斑 局部促進因素(contributing factors)：牙石、食物嵌塞、咬合(yǎo h233。)，結(jié)構(gòu)復雜。 菌斑成熟（maturity）細菌通過粘附和共聚相互連接，定植菌迅速分裂(cell division) 、繁殖(multiplication)、生長(growth)或擴散(diffusion)，導致菌斑細菌數(shù)量和種類增多，形成復雜菌群。,第二十二頁，共五十二頁。 3.機械清除菌斑或抗菌治療效果(antibiotics) 采用機械清除菌斑的方 法，如潔治、刮治、根面平整等，可使袋內(nèi)細菌數(shù)量減少，牙齦炎癥消退。,第二十八頁，共五十二頁。此外，食物的硬度也影響齦上菌斑的形成，軟的食物特別是碳水化合物，有利于菌斑的堆積，硬的食物或纖維素性食物可妨礙菌斑形成。強調(diào)菌斑細菌的質(zhì)。 病毒可以被改造和利用，如基因治療的在基因工程中用做載體。,抑制或躲避宿主(s249。是G菌的一種適應(yīng)性或功能性生物學特征。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),拔牙原因的分析。y242。抵御唾液和齦溝液中的多種殺菌因子。,Section 3. pathogenic mechanisms of microbes 第三節(jié) 牙周微生物的致病機制(jīzh236。,折衷(zh233。,齦下菌斑 subgingival plaque,藏匿在齦溝或牙周袋內(nèi)，它受解剖空間限制，比較薄，其生長主要受物理空間和宿主先天性防御系統(tǒng)的制約。,白垢（materia alba）,概念：也稱軟垢，為疏松地附著在牙面、修復體表面、牙石和齦緣處的軟而粘的沉積物，附著不如菌斑緊密，位于牙頸部1/鄰面及錯位(cu242。jī)，如無細