【正文】 ,謝謝(xi232。,診治(zhěnzh236。jiē)面視下的短程化療 不間斷的藥物供應(yīng) 監(jiān)測(cè)系統(tǒng),第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)。li225。所以對(duì)傳染病流行控制就是采取(cǎiqǔ)包括消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群的綜合措施。nzhě)數(shù)量（萬(wàn)）,2007年中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。og224。)MDRTB高負(fù)擔(dān)國(guó)家,2007年，在估計(jì)的51萬(wàn)例耐多藥結(jié)核患者中，27個(gè)國(guó)家(gu243。n)和報(bào)告的結(jié)核病患者數(shù),第二十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。 耐藥主要是人為造成的結(jié)果，大部分耐藥結(jié)核病的發(fā)生是可以預(yù)防的。,第二十頁(yè)，共六十四頁(yè)。)單獨(dú)治療是造成耐藥病例的根本原因,第十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,對(duì)不同(b249。h233。n)氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等）、TB1321TH。,為什么幾位耐多藥/廣泛耐藥結(jié)核病患者乘飛機(jī)旅行(lǚx237。,第二頁(yè)，共六十四頁(yè)。ng)現(xiàn)狀,北京(běi jīnɡ)結(jié)核病控制研究所 2010.02.21,第一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,Andrew夫婦歐洲蜜月旅行引發(fā)全球的恐慌，美國(guó)CDC向許多國(guó)家發(fā)出了協(xié)助篩查同機(jī)乘客的通知。nqiow249。i),對(duì)于患者—由于可供選擇的藥物很少并且價(jià)格昂貴，增加治療的難度和成本； 對(duì)于結(jié)核病控制—可引起耐藥結(jié)核菌的傳播，增加結(jié)核病控制的難度和成本，并引起結(jié)核病疫情的回升。當(dāng)用2種或3種藥物治療時(shí)，對(duì)其中1種藥物耐藥的突變菌株可被另1種（或2種）藥物殺滅。ngl236。nɡ) INH或RFP； （3）病人缺乏知識(shí)和配合，常反復(fù)間斷用藥； （4）對(duì)病人沒有真正實(shí)施督導(dǎo)管理；,第二十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。li225。 新病人：10.2%的病人至少對(duì)一種抗結(jié)核藥物耐藥，MDRTB耐藥率1.1%； 復(fù)治病人：18.4%的病人至少對(duì)一種抗結(jié)核藥物耐藥，MDRTB耐藥率 7.0%。 y224。)流調(diào)結(jié)核菌耐藥狀況,初始(chū shǐ)耐藥： 18.6% 初始耐多藥率： 7.6% 獲得性耐藥：46.5% 獲得性耐多藥率：17.1% 總耐藥： 27.8% 總耐多藥率：10.7%,第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,19912009年北京市新登記(dēngj236。,而人類對(duì)結(jié)核病化學(xué)治療的過程就是(ji249。,對(duì)耐多藥流行(li,第五十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。)耐多藥結(jié)核病的曙光？？,第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。n)/他唑巴坦,氨芐西林/舒巴坦,頭孢曲松,環(huán)丙沙星,左氧沙星,頭孢吡肟,頭孢呋辛,頭孢唑啉,第六十頁(yè)，共六十四頁(yè)。該病例也就成為對(duì)該藥的耐藥病例。n)/他唑巴坦,氨芐西林/舒巴坦,頭孢曲松,環(huán)丙沙星,左氧沙星,頭孢吡肟,頭孢呋辛,頭孢唑啉,第六十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。ng)的挑戰(zhàn),第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,DOTS五要素 政府承諾 痰涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)病人 直接(zh237。,TB治療(zh236。,傳染病流行的包括三個(gè)環(huán)節(jié)：存在傳染源、有合適的傳播途徑、有易感人群。)患者8萬(wàn)例，廣泛耐藥患者近1萬(wàn),患者(hu224。,20002008年我國(guó)肺結(jié)核報(bào)告(b224。nqi,2007年全球估算(ɡū su224。n)了耐藥結(jié)核病的發(fā)生；控制規(guī)劃和治療管理中的問題是發(fā)生耐藥結(jié)核病的主要原因。i)優(yōu)勢(shì)菌。ow249。,第十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。),多耐藥結(jié)核(ji233。 二線藥物（次要抗結(jié)核藥物）：對(duì)氨基水楊酸鈉、卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、氟喹諾酮類（氧氟沙星、左旋(zuǒ xu225。,第五頁(yè)，共六十四頁(yè)。由于害怕在陌生國(guó)家里接受無(wú)期限的隔離治療,并且不信任當(dāng)?shù)氐闹委熕剑?Andrew從羅馬飛到了捷克布拉格,接著飛到加拿大蒙特利爾,并在那里租車回到了美國(guó)紐約市。,蜜月旅行變逃亡(t225。 該事件促進(jìn)臺(tái)灣衛(wèi)生部門出臺(tái)了對(duì)結(jié)核病人限制搭乘飛機(jī)的規(guī)定 ：從2007年７月１日起，罹患傳染性肺結(jié)核的病人不應(yīng)搭乘航程８小時(shí)以上的國(guó)際航班，而患有“耐多藥肺結(jié)核”的病人，則不能搭乘飛機(jī)旅行（和WHO出版的《結(jié)核病與航空(h225。)耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀 北京市耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀 耐多藥結(jié)核病的控制措施,第七頁(yè)，共六十四頁(yè)。)耐藥。 因此，耐藥結(jié)核病、流動(dòng)人口結(jié)核病、結(jié)核和HIV雙重感染(gǎnrǎn)的控制是當(dāng)前結(jié)核病控制面臨的三大難題及挑戰(zhàn)。,第十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。)的快速生長(zhǎng)菌來(lái)說，早期殺菌相當(dāng)于RFP單用藥。,（5）藥物質(zhì)量差，或供應(yīng)不充分 （6）少數(shù)病人(b236。o)失敗,痊愈,藥物敏感性,復(fù)發(fā),免疫力,第二十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。 世界上很多地區(qū)面臨MDRTB局部和大范圍流行的可能性，且一些地區(qū)的耐藥率高的驚人。)、中國(guó)、剛果民主共和國(guó)、愛沙尼亞、埃塞俄比亞、格魯吉亞、印度、印度尼西亞、哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦、拉脫維亞、立陶宛、摩爾多瓦共和國(guó)、緬甸、尼日利亞、菲律賓