20xx年醫(yī)學(xué)專題—耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀匯編-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 7）由于經(jīng)濟(jì)上的原因而中斷治療。 耐藥主要是人為造成的結(jié)果，大部分耐藥結(jié)核病的發(fā)生是可以預(yù)防的。nqin)和報(bào)告的結(jié)核病患者數(shù),第二十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,估算耐多藥結(jié)核病患者(hu224。)MDRTB高負(fù)擔(dān)國(guó)家,2007年，在估計(jì)的51萬(wàn)例耐多藥結(jié)核患者中，27個(gè)國(guó)家(gu243。,2009年4月底前至少報(bào)告(b224。og224。)病基線調(diào)查結(jié)果估算，我國(guó)每年新發(fā)肺結(jié)核(ji233。nzhě)數(shù)量（萬(wàn)）,2007年中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。i yǒu)登記肺結(jié)核患者耐藥情況的調(diào)查資料。所以對(duì)傳染病流行控制就是采取(cǎiqǔ)包括消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群的綜合措施。du224。li225。ng)導(dǎo)致XDRTB；如果感染控制不力還可將MDRTB和XDRTB傳播給其他患者、醫(yī)務(wù)人員和工作在聚集性場(chǎng)所及大型社區(qū)的人員，尤其在HIV高流行區(qū)域。jiē)面視下的短程化療 不間斷的藥物供應(yīng) 監(jiān)測(cè)系統(tǒng),第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)。h233。,診治(zhěnzh236。hu236。,謝謝(xi232。nɡ)抗菌藥物的耐藥率,耐藥率(%),亞胺培南,頭孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林(xī l237。,內(nèi)容(n232。1994年：WHO提出預(yù)防和減少M(fèi)DRTB發(fā)生的有效措施DOTS策略。i yǒu)被明確制止的情況下, Andrew與妻子按計(jì)劃啟程,從美國(guó)亞特蘭大飛往法國(guó)巴黎,接著飛往了希臘雅典和意大利羅馬。,772株粘質(zhì)沙雷菌對(duì)常用(ch225。nɡ)抗菌藥物的耐藥率,耐藥率(%),亞胺培南,頭孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林(xī l237。,第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。ngzh236。i)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠； 結(jié)核病防治服務(wù)體系不能滿足耐藥肺結(jié)核患者診斷、治療管理的需求。n)，WHO提出DOTSplus策略（在基本DOTS策略下合理使用二線抗結(jié)核藥物對(duì)MDRTB進(jìn)行控制）。f225。n)了利福平 (R),1974 BMRC試驗(yàn) 添加R和Z,1970,1954 發(fā)現(xiàn)了吡嗪酰胺 (Z) – 但產(chǎn)生肝毒性,療程為12至24個(gè)月,60年代以前的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，基于1952年的藥物,1970 BMRC 試驗(yàn) 添加R,療程縮短至9個(gè)月,1980,1946 鏈霉素首次用于治療結(jié)核,1998 批準(zhǔn)了利福噴丁,1961 發(fā)現(xiàn)了乙胺丁醇 (E),第四十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。du224。,第四十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。但無(wú)法估計(jì)登記的培陰的患者中耐多藥的發(fā)生情況。ng)現(xiàn)狀,第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。h233。n ɡu243。,中國(guó)結(jié)核病疫情(y236。,亞美尼亞、阿塞拜疆、孟加拉國(guó)、白俄羅斯、保加利亞(bǎo jiā l236。,估算的耐多藥結(jié)核病患者(hu224。n yǒu)100萬(wàn)病人。ng)情況,1718世紀(jì)，約 1/5 的成人死于結(jié)核病 18501950 10億人死于結(jié)核病 20002009年全球約3億新感染結(jié)核菌，新發(fā)結(jié)核9000萬(wàn)，3000萬(wàn)結(jié)核患者(hu224。ng),耐藥、治療(zh236。ng)抗結(jié)核治療的原因,第二十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,2.控制規(guī)劃及管理因素 （1）未能制訂和使用科學(xué)的方案，醫(yī)生治療隨意性大，在治療結(jié)核病過(guò)程中隨意更換藥物，包括濫用2線藥物； （2）不合理的試驗(yàn)性治療，有時(shí)僅單用(dān y242。在停藥幾天后有些藥物已無(wú)后效應(yīng)作用，就造成后效應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)的藥物的單用藥。,（2）不合理的聯(lián)合造成實(shí)際上的單用藥 如采用INH、RFP、PZA方案，對(duì)耐INH病例(b236。)單一有效藥物時(shí)敏感菌被消滅，少量存在的突變耐藥菌生長(zhǎng)繁殖，最后成為主體菌群。nɡ)，因此對(duì)同時(shí)使用的三種抗結(jié)核藥同時(shí)耐藥的頻率為1018到1020，實(shí)際上自然狀態(tài)下幾乎是不存在的。)耐藥突變菌存在,結(jié)核菌復(fù)制過(guò)程中，發(fā)生一定比例(bǐl236。,耐多藥結(jié)核病的危害(wēih224。)的演化,第十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,單耐藥：對(duì)一種抗結(jié)核藥物(y224。,傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物(y224。ng),相關(guān)概念 耐藥結(jié)核病產(chǎn)生原因 全球(qu225。 7月26日下午，臺(tái)灣疾控專家抵達(dá)南京，７月27日凌晨，這對(duì)臺(tái)灣夫妻在江蘇北部被找到，衛(wèi)生部門(mén)立即對(duì)他們進(jìn)行了醫(yī)學(xué)隔離，并將兩位病患(b236。,第三頁(yè)，共六十四頁(yè)。在羅馬逗留期間,即2007年5月23日, Andrew接到了美國(guó)CDC的電話,說(shuō)他被證實(shí)(zh232。x237。 Andrew在離境前已被診斷為結(jié)核并接受抗結(jié)核治療,但是治療結(jié)果顯示,該患者對(duì)一線和二線抗結(jié)核藥均耐藥。,由于美國(guó)CDC的干預(yù)，Andrew的蜜月旅行草草告終，當(dāng)他無(wú)視CDC的警告，悄悄乘飛機(jī)回到美洲大陸(d224。,千里(qiān lǐ)追蹤,2007年７月21日，一對(duì)臺(tái)灣夫妻從高雄出發(fā)，搭乘香港港龍航空KA145航班前往香港，隨后轉(zhuǎn)乘港龍KA81
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