【正文】 培陽、菌陰和未痰檢４類。ngx249。n b224。ng)與查重,在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時進行訂正(d236。ng)與查重,對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實單位更正為地址(d236。ngsh232。)進行網(wǎng)絡(luò)直報 （2）在接到各科室引領(lǐng)來需轉(zhuǎn)診的病人后，及時轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)送或通知結(jié)核病防治機構(gòu) （3）每日收集門診、病房傳染病報告卡，并協(xié)助轉(zhuǎn)診工作 （4）與結(jié)核病防治機構(gòu)建立定期聯(lián)系制度，協(xié)調(diào)工作,第五十一頁，共一百二十五頁。,（一）實驗室診斷病例(b236。n)者三類。,（一）實驗室診斷(zhěndu224。,(二)臨床診斷(zhěndu224。b236。,十一、網(wǎng)絡(luò)(wǎnglu242。xi224。nzhěn)醫(yī)生,做出診斷后，在門診日志的記錄上用紅筆標(biāo)注 填報“傳染病報告卡” 病人無需住院治療，則填寫 “三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”；第一聯(lián)交病人，如拍胸片，囑病人帶胸片及門診病歷到結(jié)核病防治機構(gòu)就診。如果病人能及時(j237。)的內(nèi)容,告知病人可能患了肺結(jié)核病 告知病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機構(gòu)就診、治療的必要性和相關(guān)(xiāngguān)的免費政策 告知病人患了肺結(jié)核病是可以治愈的 告知病人如何去結(jié)核病防治機構(gòu)就診 耐心細(xì)致的回答病人的其它問題,第六十九頁，共一百二十五頁。)信息不詳?shù)乃幎酱俎D(zhuǎn)診醫(yī)生及時更正，同時填寫“醫(yī)院肺結(jié)核患者及疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本”，并及時將“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”中的第二聯(lián)傳真或送達結(jié)核病防治機構(gòu),第七十一頁，共一百二十五頁。,第七十三頁，共一百二十五頁。,（二）患者(hu224。謝謝！ （單位） 日期： 年 月 日,第七十七頁，共一百二十五頁。i)至縣區(qū)結(jié)防機構(gòu)）第三聯(lián) 先生（女士）： 據(jù) 醫(yī)院報告，您可能患有肺結(jié)核，為了您的身體健康、家庭幸福，請接到此通知后，及時攜帶本通知到 （單位）（地址： 電話： ）做進一步檢查，確診后將給你免費治療。li225。ngzh236。 ②觀察病人服藥，做到送藥到手、看服到口、雙日服藥。 ⑦填寫“肺結(jié)核病人治療記錄卡”,二、對病人(b236。ow249。 要向患者說明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑咐患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時報告(b224。 如發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并囑患者到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治，同時要按照藥品不良反應(yīng)報告規(guī)范進行報告。,對疑似肺結(jié)核病者，臨床醫(yī)護人員應(yīng)通過解釋，使其充分了解標(biāo)本質(zhì)量對相應(yīng)檢查項目的重要性，示范并指導(dǎo)其掌握從肺部深處咳痰的方法；還要告知患者獲得理想的痰標(biāo)本有時需要反復(fù)(fǎnf249。 注：如患者剛吃過東西，應(yīng)先用清水漱口。nyu225。 224。 診斷： 治療前痰菌檢查結(jié)果： 治療分類：初治 復(fù)治 管理方式：全程督導(dǎo) 、全程管理 、 全程管理 、 自服藥 督導(dǎo)人員：醫(yī)生 家屬 志愿者 始治方案： 更改方案： 。,填寫(ti225。nxiě)]，（主要記錄是否規(guī)律用藥，有無藥物不良反應(yīng)，是否督導(dǎo)服藥）,第一百零二頁，共一百二十五頁。o)結(jié)核病防治,第一百零四頁，共一百二十五頁。ngl236。)進行追蹤，追蹤率應(yīng)達100%，追蹤到位率達95%以上。)（課）治療管理,縣級及以上結(jié)核病防治(f225。u)的管理。ng)條件者，由縣級及以上的結(jié)核病防治機構(gòu)出具符合復(fù)學(xué)條件的病情(b236。o)管理,確診的學(xué)校結(jié)核病患者復(fù)學(xué)時，必須出具縣級及以上(yǐsh224。nzhě)管理,對經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)督促患者按時服藥，并定期到結(jié)核病防治機構(gòu)或定點(d236。ng bān) 同宿舍,同一樓層教學(xué)樓 和宿舍樓,當(dāng)篩查中新發(fā)現(xiàn)1例及以上結(jié)核病病例時,第一百一十四頁，共一百二十五頁。xi224。 fen),職責(zé)(zh237。 （四）及時向區(qū)疾控中心報告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息 （五）設(shè)立查痰點的單位開展痰涂片檢查工作 （六）負(fù)責(zé)對社區(qū)服務(wù)站人員的培訓(xùn) （七）發(fā)放健康教育資料，開展健康教育工作。 5.及時向區(qū)縣級結(jié)防機構(gòu)報告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息。,督導(dǎo)(dū dǎo)村級記錄,第一百二十二頁，共一百二十五頁。ir243。在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，協(xié)助疾控中心對學(xué)校開展疫情處置工作。三、痰標(biāo)本的采集時間和采集次數(shù)。o)轉(zhuǎn)診：傳報卡、 轉(zhuǎn)診登記本（包括轉(zhuǎn)診單） 病人追蹤：鄉(xiāng)鎮(zhèn)追蹤病人登記表、患者追訪通知單 病人管理： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核患者管理登記本、肺結(jié)核病人的個案記錄 學(xué)校結(jié)核?。簩W(xué)校基本情況、學(xué)校日常工作情況、學(xué)校督導(dǎo)、學(xué)校培訓(xùn)、學(xué)校宣傳,第一百二十三頁，共一百二十五頁。o)一,上級(sh224。nzhě)的治療進行督導(dǎo)管理，觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細(xì)記錄。n)衛(wèi)生院）的職責(zé),（一）對肺結(jié)核患者進行治療管理。ng)的學(xué)校進行及時處置,在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，協(xié)助(xi233。)X線,痰檢,胸部(xiōnɡ b249。ngl236。 xu233。 菌陰肺結(jié)核患者 經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月）。,2. 復(fù)學(xué)（課）治療(zh236。,第一百零九頁，共一百二十五頁。ng)隔離治療,對確診的活動性肺結(jié)核病例一定要進行隔離治療，嚴(yán)格執(zhí)行休學(xué)(xiū xu233。,（二）、對學(xué)校(xu233。)早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病人,（二）學(xué)校(xu233。,第一百零三頁，共一百二十五頁。,用藥(y242。o)劃○,,第九十八頁，共一百二十五頁。li225。nxiě)“ 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本”,填寫(ti225。,四、病人治療管理應(yīng)填寫(ti225。,正確地收集痰液的方法： 深吸氣2—3次，每次用力呼出。,三、痰標(biāo)本的采集時間和采集次數(shù) 根據(jù)痰標(biāo)本采集的時間，可將標(biāo)本分為三類： ● 即時痰：就診時深呼吸后咳出的痰 ● 晨痰：患者晨起立即(l236。,第八十九頁，共一百二十五頁。nɡ)抗結(jié)核藥物的主要不良反應(yīng),第八十七頁，共一百二十五頁。n shi)化療方案,新涂陽和新涂陰肺結(jié)核 2H3R3Z3E3/4H3R3 2HRZE/4HR （FDC每日方案(fāng 224。核心內(nèi)容：送藥到手，看服到口，咽下畫圈再走 除以上培訓(xùn)內(nèi)容外，同時以書面文字形式(x237。,第八十二頁，共一百二十五頁。n)的治療管理內(nèi)容,（一）督導(dǎo)病人服用每劑抗結(jié)核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。j236。 調(diào)查人： 。jiē)電話通知患者,未留電話或電話聯(lián)系不上的患者,患者3天內(nèi)到位,患者3天內(nèi)未到位,縣級電話通知患者所在鄉(xiāng)的鄉(xiāng)醫(yī)進行追蹤,鄉(xiāng)醫(yī)電話通知患者所在村的村醫(yī)進行追蹤,患者5天內(nèi)未到位，鄉(xiāng)醫(yī)現(xiàn)場追蹤,患者5天內(nèi)到位,患者7天內(nèi)未到位,患者7天內(nèi)到位,第七十六頁，共一百二十五頁。nzhě)到區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心的結(jié)核病門診就診，認(rèn)真將追蹤結(jié)果填寫在病人追訪結(jié)果反饋單和追蹤登記本上，并將反饋單上報區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心。o w232。 yu224。)享受到免費的結(jié)核病診療服務(wù)，減少結(jié)核菌在社區(qū)的傳播。,“肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單”（“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”）的格式 肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單 （ 聯(lián) 交 ） 病人姓名 _________ 門診或住院號：________ 性別 _______ 年齡 ________(周歲(zhōu su236。,第六十四頁，共一百二十五頁。,第六十一頁，共一百二十五頁。ng)名稱2,3.菌陰：活動性肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢3次痰抗酸桿菌均陰性，和痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陰性 4.未痰檢：活動性肺結(jié)核病人，依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)（癥狀+體征）、和胸部X線檢查顯示有活動性肺結(jié)核病變陰影診斷為肺結(jié)核，未開展(kāizhǎn)痰菌的實驗室檢查（包括痰涂片和痰培養(yǎng)檢查）,第五十九頁，共一百二十五頁。ng)同時有與涂陽肺結(jié)核患者密切接觸史，或結(jié)核菌素試驗強陽性。 （3）三次痰涂片陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變且抗結(jié)核抗體檢查陽性。)（確診病例(b236。)）,包括涂陽肺結(jié)核、僅培陽肺結(jié)核和肺部病變(b236。o sh237。,門診或病房醫(yī)生(yīshēng)：接到檢查/檢驗結(jié)果為活動性或疑似活動性肺結(jié)核的病人后：,（1）診斷并紅筆標(biāo)記：結(jié)合臨床表現(xiàn)及體征，對就診的肺結(jié)核可疑癥狀者做出肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病的診斷，并在門診日志的記錄上用紅筆標(biāo)注，注明病人的報告日期、住院日期和轉(zhuǎn)診日期 （2）報卡：同時填報傳染病報告卡 （3）轉(zhuǎn)診：對需轉(zhuǎn)診的疑似肺結(jié)核病人或肺結(jié)核病人規(guī)范的健康教育后，填寫(ti225。,第四十八頁，共一百二十五頁。ng)”項，并注明原報告病名。zhǐ)，注明區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，村組、門牌號碼及通訊電話，對學(xué)生和老師應(yīng)填寫學(xué)校名、班級或系。)的人員負(fù)責(zé)填寫，并實行網(wǎng)絡(luò)直報。o)時限,責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人應(yīng)在診斷(zhěndu224。,三、報告(b224。,二、責(zé)任(z233。,第三(d236。 我國結(jié)核病防治工作仍然任重而道遠(yuǎn)，需要長期不懈的努力。o)90%以上。i)了一系列肺結(jié)核免費診治和防治激勵政策，保證了患者發(fā)現(xiàn)和治療管理工作質(zhì)量。ngzh236。 耐多藥肺結(jié)核的流行，不僅會給患者及其家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而且會直接