【正文】 防機(jī)構(gòu)的原因等內(nèi)容(n232。)) 住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì)) 病人戶(hù)主姓名___________ 聯(lián)系電話(huà)： ___________ 病人工作單位________________________（農(nóng)戶(hù)則無(wú)須填寫(xiě)） 轉(zhuǎn)診原因： 有可疑肺結(jié)核癥狀 肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要） 請(qǐng)病人到：____________________（縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷和治療 地址： __________________ 聯(lián)系電話(huà)： _________________ 轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生： 轉(zhuǎn)診醫(yī)院：,第六十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。sh237。,第六十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,免費(fèi)(miǎn f232。n)2個(gè)月，除合療報(bào)銷(xiāo)外，最高享受1萬(wàn)元補(bǔ)助，出院后在市結(jié)核治療22個(gè)月復(fù)查領(lǐng)藥，每月60元交通補(bǔ)助；,第七十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,填寫(xiě)“肺結(jié)核患者及疑似(y237。i)和確 診結(jié)果,與轉(zhuǎn)診三聯(lián)單保持一致，注意地址(d236。,二、追蹤(zhuīzōng) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在追蹤中的職責(zé),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每日瀏覽大疫情網(wǎng)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的肺結(jié)核患者(hu224。,第七十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。nzhě)追蹤流程圖,縣級(jí)確定(qu232。,（三）填寫(xiě)(ti225。,患者追訪(fǎng)通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)填寫(xiě)反饋縣區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)）第二聯(lián) 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 村 患者 電話(huà)號(hào)碼（或手機(jī)）： ， 追訪(fǎng)次數(shù)：第 次 追訪(fǎng)方式：電話(huà) 家訪(fǎng) 信訪(fǎng) 如果追訪(fǎng)不成功，其原因是： 1.查無(wú)此人 2.患者拒絕就診 3.患者外出 4.患者死亡 5.其他(q237。 日期： 年 月 日 通知單寄出日期： 回執(zhí)收回日期：,第七十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。謝謝！ （單位） 日期： 年 月 日,第七十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。)情況填寫(xiě),病人是否愿意接受治療，如果填寫(xiě)了是，請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)治療時(shí)間，如果填否，在后面的原因處打鉤,第八十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。o)管理,第八十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 （二）掌握病人用藥后有無(wú)毒副反應(yīng)，并及時(shí)采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。)知識(shí)的健康教育，提高病人的合作性和對(duì)社會(huì)及家屬的責(zé)任心。,二、對(duì)病人(b236。病人誤期未服，請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)上 ③觀(guān)察病人有無(wú)毒副反應(yīng)，簡(jiǎn)要介紹毒副反應(yīng)的表現(xiàn)，如有反應(yīng)請(qǐng)督促病人找醫(yī)生處理 ④原則上在病人服藥滿(mǎn)2個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月（復(fù)治8個(gè)月）時(shí)，督促病人帶當(dāng)日晨痰和夜間痰到結(jié)防機(jī)構(gòu)復(fù)查并取藥。ngsh236。ngr233。n)） 復(fù)治方案 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 2HRZES/6HRE （ FDC每日方案） 胸膜炎方案 2HRZE/10HRE 2H3R3Z3E3 /10H3R3E3 （ FDC每日方案）,第八十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。) 異煙肼（簡(jiǎn)寫(xiě)：H） 利福平（簡(jiǎn)寫(xiě)：R） 吡嗪酰胺（簡(jiǎn)寫(xiě)：Z） 乙胺丁醇（簡(jiǎn)寫(xiě)：E） 鏈霉素（簡(jiǎn)寫(xiě)：S） 異福片（FDC） 異福酰胺片（FDC）,第八十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)短程化療不良反應(yīng),第八十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。og224。,輕微不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)和關(guān)節(jié)痛等，可在醫(yī)生觀(guān)察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥。,抗結(jié)核藥物(y224。j237。)數(shù)次才能獲得。 從肺部深處咳出。裝有義齒的患者在留取(linxiě)的資料,1.接到區(qū)疾控中心確診的肺結(jié)核患者的診斷信息后，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視，并落實(shí)患者的治療管理工作。n)實(shí)施直接面視下的短程化療，并將訪(fǎng)視結(jié)果記錄在“肺結(jié)核患者治療記錄卡”上；回來(lái)后填寫(xiě)在“肺結(jié)核病人的個(gè)案記錄”和“ 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本” 。nxiě)”病型+部位“，如Ⅲ上/上,填寫(xiě)(ti225。n)記錄”,個(gè)案記錄應(yīng)與患者(hu224。o)記錄卡” 省、自治區(qū) 地（市） 縣（區(qū)） 姓名 性別 出生年月 。 服藥記錄： 始治日期 年 月 日 停止治療日期 年 月 日,第九十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,每例接受抗結(jié)核治療的肺結(jié)核病人，必須由督導(dǎo)員填寫(xiě)“肺結(jié)核病人治療記錄卡”。nxiě)說(shuō)明,第九十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。nɡ y224。,督導(dǎo)訪(fǎng)視病人(b236。,第六部分(b249。,一、學(xué)校(xu233。xi224。)的處置,（一）、對(duì)學(xué)校結(jié)核病疑似病例的報(bào)告 報(bào)告地址一定要詳細(xì)(xi225。xi224。,第一百零七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。)和復(fù)學(xué)的管理工作。ngzh236。,根據(jù)縣級(jí)及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)(jīg242。 休學(xué)離校的患者應(yīng)當(dāng)納入居住地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療管理； 休學(xué)在校的患者應(yīng)隔離治療，實(shí)行屬地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)與學(xué)校相結(jié)合的方式進(jìn)行全程督導(dǎo)管理。li225。ngq237。,第一百一十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。ng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）開(kāi)具的病情證明。)管理是避免學(xué)校結(jié)核病 疫情發(fā)生的重要措施。nɡ diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪(fǎng)復(fù)查。)的密切接觸者篩查,密切接觸者的篩查范圍(f224。,結(jié)核病篩查流程圖,PPD禁忌癥者,密切接觸者中PPD10㎜以上者,PPD試驗(yàn)(sh236。)X線(xiàn)拍片異常,陰性,陽(yáng)性,涂陽(yáng)肺結(jié)核,進(jìn)一步檢查,排除結(jié)核,涂陰肺結(jié)核,結(jié)核性胸膜炎,病人的密切接觸者 (學(xué)生、教師等),可疑癥狀者,第一百一十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。o)開(kāi)展對(duì)確診病例活動(dòng)的公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒,第一百一十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。zh249。z233。 （二）對(duì)社區(qū)服務(wù)站結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查 （三）收集結(jié)核病有關(guān)信息，負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報(bào)告工作 （三）推薦肺結(jié)核可疑癥狀(zh232。,第一百一十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 2.督促患者按時(shí)復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本。 6.向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。ngj237。,應(yīng)備的資料(zīli224。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),基層結(jié)核病防治。根據(jù)痰標(biāo)本采集的時(shí)間，可將標(biāo)本分為三類(lèi)：。謝謝大家,第一百二十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。同時(shí)要在“ 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本”上進(jìn)行登記。iyǎng)陽(yáng)性。,內(nèi)容(n232。og224。,第一百二十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,應(yīng)備的資料(zīli224。 4.對(duì)實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。)的職責(zé),1.對(duì)肺結(jié)核患者(hu224。ng)者，開(kāi)展對(duì)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤工作。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)(xiāngzh232。,第七部分(b249。q237。zhěn)病例 活動(dòng)的公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒,在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，協(xié)助學(xué)校(xu233。n),胸部(xiōnɡ b249。i),同班(t243。,（四）、結(jié)核病病例(b236。,3. 不需休學(xué)（課）的結(jié)核病患者(hu224。,規(guī)范嚴(yán)格的復(fù)學(xué)(f249。li225。 菌陽(yáng)肺結(jié)核患者 至少經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線(xiàn)病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿(mǎn)1個(gè)月）。ngq237。)（課）治療管理,第一百一十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)(jīg242。符合下述病情條件之一者，可開(kāi)具休學(xué)診斷證明： 1. 菌陽(yáng)肺結(jié)核患者（包括涂片陽(yáng)性或培養(yǎng)陽(yáng)性患者）； 2. X線(xiàn)胸片顯示肺部病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者； 3. 具有明顯的肺結(jié)核癥狀者。,1. 休學(xué)(xiū xu233。nx237。nb249。) 一定要有聯(lián)系電話(huà)、新老校區(qū)、對(duì)歸屬地不清的學(xué)校要詳細(xì)門(mén)牌號(hào)、對(duì)不在本轄區(qū)治療的學(xué)生要報(bào)其家庭住址,第一百零六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,二、學(xué)校發(fā)生散發(fā)結(jié)核病病例(b236。o)結(jié)核病的日常防控,（一）要求并指導(dǎo)學(xué)校通過(guò)主動(dòng)監(jiān)測(cè)(jiān c232。xi224。n)的頻次,根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃指南》的要求：負(fù)責(zé)病人管理(guǎnlǐ)的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員必須而且至少做到強(qiáng)化期（前2個(gè)月）每周督導(dǎo)病人1次，繼續(xù)期（后幾個(gè)月）至少每半個(gè)月1次。,3.訪(fǎng)視及副反應(yīng)記錄[由鄉(xiāng)及縣（區(qū)）醫(yī)生在訪(fǎng)視時(shí)填寫(xiě)(ti225。qī)由縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)填寫(xiě)],第一百頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。n)疾控中心保存。 y224。 工作單位 登記號(hào) 病案號(hào) 患者聯(lián)系電話(huà)： 。,填寫(xiě)“肺結(jié)核病人治療(zh236。,填寫(xiě)“陜西省 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）結(jié)核病人個(gè)案(ɡ232。,填寫(xiě)(ti225。 2.對(duì)每位患者在全療程中至少訪(fǎng)視4次，了解患者治療情況，督導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和其他督導(dǎo)人員(r233。,對(duì)就診者的留痰宣傳教育,第九十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 擰緊盒蓋。,對(duì)就診者的留痰宣傳教育,第九十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,第九十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。)不良反應(yīng)的處理原則,第九十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。不得(bu de)自行任意更改化療方案。 口服抗結(jié)核藥物應(yīng)晨間空腹頓服，如患者對(duì)藥物耐受性較差，可由縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)醫(yī)生決定將空腹頓服藥改為飯后服用、睡前服用或分服。對(duì)有肝腎功能障礙的患者，要根據(jù)肝腎功能情況慎用抗結(jié)核藥物。nɡ y242。n shi)藥物種類(lèi)和不良反應(yīng),常用抗結(jié)核藥物(y224。,認(rèn)識(shí)(r232。 ⑥督導(dǎo)員按培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行督導(dǎo)。,⑤做好病人每次服藥記錄。