【正文】 謝謝大家,第一百二十五頁，共一百二十五頁。同時要在“ 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本”上進(jìn)行登記。根據(jù)痰標(biāo)本采集的時間，可將標(biāo)本分為三類：。iyǎng)陽性。ng)總結(jié),基層結(jié)核病防治。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。og224。,應(yīng)備的資料(zīli224。,第一百二十一頁，共一百二十五頁。ngj237。,應(yīng)備的資料(zīli224。 6.向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識。 4.對實施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 2.督促患者按時復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本。)的職責(zé),1.對肺結(jié)核患者(hu224。,第一百一十九頁，共一百二十五頁。ng)者，開展對肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤工作。 （二）對社區(qū)服務(wù)站結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查 （三）收集結(jié)核病有關(guān)信息，負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作 （三）推薦肺結(jié)核可疑癥狀(zh232。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)(xiāngzh232。z233。,第七部分(b249。zh249。q237。o)開展對確診病例活動的公共場所進(jìn)行消毒,第一百一十六頁，共一百二十五頁。zhěn)病例 活動的公共場所進(jìn)行消毒,在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，協(xié)助學(xué)校(xu233。)X線拍片異常,陰性,陽性,涂陽肺結(jié)核,進(jìn)一步檢查,排除結(jié)核,涂陰肺結(jié)核,結(jié)核性胸膜炎,病人的密切接觸者 (學(xué)生、教師等),可疑癥狀者,第一百一十五頁，共一百二十五頁。n),胸部(xiōnɡ b249。,結(jié)核病篩查流程圖,PPD禁忌癥者,密切接觸者中PPD10㎜以上者,PPD試驗(sh236。i),同班(t243。)的密切接觸者篩查,密切接觸者的篩查范圍(f224。,（四）、結(jié)核病病例(b236。nɡ diǎn)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行隨訪復(fù)查。,3. 不需休學(xué)（課）的結(jié)核病患者(hu224。)管理是避免學(xué)校結(jié)核病 疫情發(fā)生的重要措施。,規(guī)范嚴(yán)格的復(fù)學(xué)(f249。ng)結(jié)核病防治機構(gòu)（定點醫(yī)療機構(gòu)）開具的病情證明。li225。,第一百一十一頁，共一百二十五頁。 菌陽肺結(jié)核患者 至少經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月）。ngq237。ngq237。li225。)（課）治療管理,第一百一十頁，共一百二十五頁。 休學(xué)離校的患者應(yīng)當(dāng)納入居住地的結(jié)核病防治機構(gòu)進(jìn)行治療管理； 休學(xué)在校的患者應(yīng)隔離治療，實行屬地結(jié)核病防治機構(gòu)與學(xué)校相結(jié)合的方式進(jìn)行全程督導(dǎo)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)(jīg242。,根據(jù)縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)(jīg242。符合下述病情條件之一者，可開具休學(xué)診斷證明： 1. 菌陽肺結(jié)核患者（包括涂片陽性或培養(yǎng)陽性患者）； 2. X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者； 3. 具有明顯的肺結(jié)核癥狀者。ngzh236。,1. 休學(xué)(xiū xu233。)和復(fù)學(xué)的管理工作。nx237。,第一百零七頁，共一百二十五頁。nb249。xi224。) 一定要有聯(lián)系電話、新老校區(qū)、對歸屬地不清的學(xué)校要詳細(xì)門牌號、對不在本轄區(qū)治療的學(xué)生要報其家庭住址,第一百零六頁，共一百二十五頁。)的處置,（一）、對學(xué)校結(jié)核病疑似病例的報告 報告地址一定要詳細(xì)(xi225。,二、學(xué)校發(fā)生散發(fā)結(jié)核病病例(b236。xi224。o)結(jié)核病的日常防控,（一）要求并指導(dǎo)學(xué)校通過主動監(jiān)測(jiān c232。,一、學(xué)校(xu233。xi224。,第六部分(b249。n)的頻次,根據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃指南》的要求：負(fù)責(zé)病人管理(guǎnlǐ)的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員必須而且至少做到強化期（前2個月）每周督導(dǎo)病人1次，繼續(xù)期（后幾個月）至少每半個月1次。,督導(dǎo)訪視病人(b236。,3.訪視及副反應(yīng)記錄[由鄉(xiāng)及縣（區(qū)）醫(yī)生在訪視時填寫(ti225。nɡ y224。qī)由縣（區(qū)）結(jié)防機構(gòu)填寫],第一百頁，共一百二十五頁。nxiě)說明,第九十九頁，共一百二十五頁。n)疾控中心保存。,每例接受抗結(jié)核治療的肺結(jié)核病人，必須由督導(dǎo)員填寫“肺結(jié)核病人治療記錄卡”。 y224。 服藥記錄： 始治日期 年 月 日 停止治療日期 年 月 日,第九十七頁，共一百二十五頁。 工作單位 登記號 病案號 患者聯(lián)系電話： 。o)記錄卡” 省、自治區(qū) 地（市） 縣（區(qū)） 姓名 性別 出生年月 。,填寫“肺結(jié)核病人治療(zh236。n)記錄”,個案記錄應(yīng)與患者(hu224。,填寫“陜西省 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）結(jié)核病人個案(ɡ232。nxiě)”病型+部位“，如Ⅲ上/上,填寫(ti225。,填寫(ti225。n)實施直接面視下的短程化療，并將訪視結(jié)果記錄在“肺結(jié)核患者治療記錄卡”上；回來后填寫在“肺結(jié)核病人的個案記錄”和“ 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本” 。 2.對每位患者在全療程中至少訪視4次，了解患者治療情況，督導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和其他督導(dǎo)人員(r233。nxiě)的資料,1.接到區(qū)疾控中心確診的肺結(jié)核患者的診斷信息后，應(yīng)立即對患者進(jìn)行訪視，并落實患者的治療管理工作。,對就診者的留痰宣傳教育,第九十三頁，共一百二十五頁。裝有義齒的患者在留取(li 擰緊盒蓋。 從肺部深處咳出。,對就診者的留痰宣傳教育,第九十二頁，共一百二十五頁。)數(shù)次才能獲得。,第九十一頁，共一百二十五頁。j237。)不良反應(yīng)的處理原則,第九十頁，共一百二十五頁。,抗結(jié)核藥物(y224。不得(bu de)自行任意更改化療方案。,輕微不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)和關(guān)節(jié)痛等，可在醫(yī)生觀察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥。 口服抗結(jié)核藥物應(yīng)晨間空腹頓服，如患者對藥物耐受性較差，可由縣（區(qū)）結(jié)防機構(gòu)醫(yī)生決定將空腹頓服藥改為飯后服用、睡前服用或分服。og224。對有肝腎功能障礙的患者，要根據(jù)肝腎功能情況慎用抗結(jié)核藥物。,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)短程化療不良反應(yīng),第八十八頁，共一百二十五頁。nɡ y242。) 異煙肼（簡寫：H） 利福平（簡寫：R） 吡嗪酰胺（簡寫：Z） 乙胺丁醇（簡寫：E） 鏈霉素（簡寫：S） 異福片（FDC） 異福酰胺片（FDC）,第八十六頁，共一百二十五頁。n shi)藥物種類和不良反應(yīng),常用抗結(jié)核藥物(y224。n)） 復(fù)治方案 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 2HRZES/6HRE （ FDC每日方案） 胸膜炎方案 2HRZE/10HRE 2H3R3Z3E3 /10H3R3E3 （ FDC每日方案）,第八十五頁，共一百二十五頁。,認(rèn)識(r232。ngr233。 ⑥督導(dǎo)員按培訓(xùn)內(nèi)容對病人進(jìn)行督導(dǎo)。ngsh236。,⑤做好病人每次服藥記錄。病人誤期未服，請在24小時內(nèi)補上 ③觀察病人有無毒副反應(yīng)，簡要介紹毒副反應(yīng)的表現(xiàn)，如有反應(yīng)請督促病人找醫(yī)生處理 ④原則上在病人服藥滿2個月、5個月、6個月（復(fù)治8個月）時，督促病人帶當(dāng)日晨痰和夜間痰到結(jié)防機構(gòu)復(fù)查并取藥。n)全療程服藥過程進(jìn)行督導(dǎo)1,①認(rèn)識藥名，熟知每次服用藥量，服用方法(fāngfǎ)。,二、對病人(b236。 （五）保證充足的藥品儲備與供應(yīng)。)知識的健康教育，提高病人的合作性和對社會及家屬的責(zé)任心。 （四）采取多種形式，對病人及其密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病防治(f225。 （二）掌握病人用藥后有無毒副反應(yīng)，并及時采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。ngr233。o)管理,第八十一頁，共一百二十五頁。 wǔ)部分,肺結(jié)核病人的治療(zh236。)情況填寫,病人是否愿意接受治療，如果填寫了是，請繼續(xù)填寫治療時間，如果填否，在后面的原因處打鉤,第八十頁，共一百二十五頁。nxiě)“追蹤登記本”,追蹤方法，根據(jù)實際情況可以(kěyǐ)多選，村醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)或者電話,追蹤時間，可能多次追蹤，按實際(sh237。謝謝！ （單位） 日期： 年 月 日,第七十九頁，共一百二十五頁。d224。 日期： 年 月 日 通知單寄出日期： 回執(zhí)收回日期：,第七十八頁，共一百二十五頁。 請將此結(jié)果及時反饋 ，謝謝！ 調(diào)查單位： 。,患者追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級填寫反饋縣區(qū)結(jié)防機構(gòu)）第二聯(lián) 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 村 患者 電話號碼（或手機）： ， 追訪次數(shù)：第 次 追訪方式：電話 家訪 信訪 如果追訪不成功，其原因是： 1.查無此人 2.患者拒絕就診 3.患者外出 4.患者死亡 5.其他(q237。u)正規(guī)治療，并填寫回執(zhí)，及時反饋 結(jié)防機構(gòu)。,（三）填寫(ti225。ng)追蹤對象（需追蹤患者）,縣級直接(zh237。nzhě)追蹤流程圖,縣級確定(qu232。shī)有關(guān)，在很大程度上還取決于醫(yī)療機構(gòu)采集信息的真實性：病人姓名、住址、聯(lián)系電話等,第七十五頁，共一百二十五頁。,第七十四頁，共一百二十五頁。nzhě)進(jìn)行登記，并通過電話、現(xiàn)場追蹤和通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生等方式對病人進(jìn)行查找、追蹤，督促患者(hu224。,二、追蹤(zhuīzōng) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在追蹤中的職責(zé),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每日瀏覽大疫情網(wǎng)，對轄區(qū)內(nèi)非結(jié)防機構(gòu)報告的肺結(jié)核患者(hu224。,轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn)要求,患者轉(zhuǎn)診單填寫不能漏項，特別是患者聯(lián)系地址和電話必須填寫清楚(qīng chu) 患者的住院和出院情況要及時在傳染病信息報告系統(tǒng)