【正文】 倍。 二是肺結(jié)核患者耐多藥率為6.8%，與其他國(guó)家相比仍十分嚴(yán)重。,第五次流調(diào)結(jié)果(jiē guǒ),第二十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,三是肺結(jié)核患者中有癥狀者就診比例僅為47%，患者重視程度不夠。 四是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的患者規(guī)則服藥率僅為59%，服藥依從性有待提高。 五是公眾結(jié)核病防治(f225。ngzh236。)知識(shí)知曉率僅為57%，需要全社會(huì)共同參與結(jié)核病防治健康教育工作。,第五次流調(diào)結(jié)果(jiē guǒ),第二十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,全國(guó)(qu225。n ɡu243。)結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查結(jié)果,2007年我國(guó)開展了全國(guó)結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查工作，結(jié)果顯示，我國(guó)是全球27個(gè)耐多藥肺結(jié)核高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，肺結(jié)核患者中耐多藥率為8.32%，廣泛耐藥率為0.68%。據(jù)此估算，我國(guó)每年新發(fā)耐多藥結(jié)核(ji233。h233。)患者12萬例，新發(fā)廣泛耐藥結(jié)核病患者9000例，耐多藥結(jié)核病患者數(shù)位居全球第2位。,第二十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,全國(guó)(qu225。n ɡu243。)結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查結(jié)果,從肺結(jié)核患者分離出的結(jié)核分枝桿菌在1種或多種抗結(jié)核藥物存在時(shí)仍能生長(zhǎng)，即可確診為耐藥肺結(jié)核。耐藥肺結(jié)核有以下4種類型： 單耐藥：僅對(duì)1種抗結(jié)核藥物耐藥。 多耐藥：對(duì)1種以上的抗結(jié)核藥物耐藥（不包括同時(shí)(t243。ngsh237。)對(duì)異煙肼和利福平耐藥的情況）。 耐多藥：至少對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥。 廣泛耐藥：除對(duì)異煙肼和利福平耐藥之外，同時(shí)對(duì)任意1種氟喹諾酮類藥物及對(duì)3種二線抗結(jié)核藥物注射劑（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少1種耐藥。,第三十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,全國(guó)(qu225。n ɡu243。)結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查結(jié)果,耐多藥肺結(jié)核患者(hu224。nzhě)與普通肺結(jié)核患者(hu224。nzhě)相比 一是傳染危害大，受感染者一旦發(fā)病即為原發(fā)耐多藥肺結(jié)核，且傳染期更長(zhǎng)。 二是治療費(fèi)用高，耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核的治療需要二線抗結(jié)核藥物，治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)23年之久，治療費(fèi)用大約是普通肺結(jié)核的100倍。 耐多藥肺結(jié)核的流行，不僅會(huì)給患者及其家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)直接影響到社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。,第三十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,近年來，在黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視下，各地、各有關(guān)部門積極(jīj237。)貫徹落實(shí)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（20012010年)》，形成了“政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門合作、全社會(huì)參與”的結(jié)核病防治工作格局。,二、結(jié)核病控制(k242。ngzh236。)對(duì)策,第三十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,結(jié)核病控制(k242。ngzh236。)對(duì)策,各級(jí)政府積極履行承諾，不斷加大防治經(jīng)費(fèi)投入(t243。ur249。)，中央財(cái)政結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)從2001年的4000萬元逐漸增加到2010年的5.6億元左右，地方財(cái)政投入從2001年的7250萬元增加到2010年的4億元左右。,第三十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,結(jié)核病控制(k242。ngzh236。)對(duì)策,十年間，我國(guó)先后出臺(tái)(chū t225。i)了一系列肺結(jié)核免費(fèi)診治和防治激勵(lì)政策，保證了患者發(fā)現(xiàn)和治療管理工作質(zhì)量。2005年以來，全國(guó)以縣為單位的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率始終保持在100%。,第三十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,結(jié)核病控制(k242。ngzh236。)對(duì)策,20012010年，全國(guó)共發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者828萬例。其中，傳染性肺結(jié)核患者450萬例，傳染性肺結(jié)核患者治愈率達(dá)到(d225。 d224。o)90%以上。,第三十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,結(jié)核病控制(k242。ngzh236。)對(duì)策,結(jié)核病是一種慢性傳染病，其發(fā)病規(guī)律和流行特點(diǎn)決定了在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)其危害將持續(xù)存在。 當(dāng)前，我國(guó)結(jié)核病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，防治工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)。耐多藥結(jié)核病的危害日益凸顯，結(jié)核病/艾滋病病毒雙重感染的防治工作亟待拓展，流動(dòng)人口結(jié)核病患者(hu224。nzhě)治療管理難度加大，現(xiàn)行防治服務(wù)體系和防治能力還不能完全滿足新形勢(shì)下防治工作的需求。 我國(guó)結(jié)核病防治工作仍然任重而道遠(yuǎn)，需要長(zhǎng)期不懈的努力。,第三十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,結(jié)核病控制(k242。ngzh236。)對(duì)策,十二五期間，衛(wèi)生部門將進(jìn)一步加強(qiáng)與有關(guān)部門的合作(h233。zu242。)，積極落實(shí)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（20112015年）》， 積極利用全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目、中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目、民生八大工程項(xiàng)目等項(xiàng)目資金，開展結(jié)核病控制工作，提高實(shí)施質(zhì)量。,第三十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,第三(d236。 sān)部分,肺結(jié)核病人的 發(fā)現(xiàn)登記(dēngj236。)報(bào)告,第三十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,一、報(bào)告(b224。og224。o)依據(jù),依照《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防治法》乙類傳染病報(bào)告的要求，對(duì)肺結(jié)核病例(b236。ngl236。)限時(shí)進(jìn)行報(bào)告,第三十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,二、責(zé)任(z233。r232。n)報(bào)告單位及報(bào)告人,各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任(z233。r232。n)報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任(z233。r232。n)疫情報(bào)告人。,第四十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,三、報(bào)告(b224。og224。o)對(duì)象,凡在各級(jí)(ɡ232。 j237。)各類醫(yī)療衛(wèi)生幾個(gè)診斷的肺結(jié)核患者（包括確診病例、臨床診斷病例）和疑似肺結(jié)核患者均為病例報(bào)告對(duì)象，分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢４類。,第四十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,四、報(bào)告(b224。og224。o)時(shí)限,責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人應(yīng)在診斷(zhěndu224。n)后的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。,第四十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,五、報(bào)告程序(ch233。ngx249。)與方式,傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)(zh237。w249。)的人員負(fù)責(zé)填寫，并實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,第四十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,尚無用戶編碼(biān mǎ)及密碼的單位請(qǐng)與上級(jí)主管部門聯(lián)系獲得賬號(hào),第四十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,傳報(bào)(chu225。n b224。o)卡添加,點(diǎn)擊(diǎn jī)左側(cè)功能樹【報(bào)卡管理】→【新增報(bào)告卡片】，右邊界面顯示傳報(bào)卡錄入頁(yè)面。如下圖所示：,基本(jīběn)情況,提高質(zhì)量,第四十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,,為及時(shí)追蹤病人，應(yīng)認(rèn)真填寫病人現(xiàn)住址(zh249。zhǐ)，注明區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，村組、門牌號(hào)碼及通訊電話，對(duì)學(xué)生和老師應(yīng)填寫學(xué)校名、班級(jí)或系。,第四十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,六、訂正(d236。ngzh232。ng)與查重,在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正(d236。ngzh232。ng)報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇“訂正(d236。ngzh232。ng)”項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診； 轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向患者現(xiàn)住址所在地縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告；,第四十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,六、訂正(d236。ngzh232。ng)與查重,對(duì)于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位更正為地址(d236。zhǐ)不詳； 結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)其他單位報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)報(bào)告信息有誤或排除病例時(shí)應(yīng)及時(shí)訂正。其他單位需要訂正已由結(jié)防機(jī)構(gòu)訂正過的病例時(shí)，應(yīng)通知結(jié)防機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行訂正。 結(jié)防機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。,第四十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,七、各執(zhí)行職務(wù)人員的報(bào)告程序(ch233。ngx249。)與方式,放射(f224。ngsh232。)科和檢驗(yàn)科人員：放射(f224。ngsh232。)檢查結(jié)果為活動(dòng)性或疑似活動(dòng)性肺結(jié)核病人，或痰檢結(jié)果為陽(yáng)性病人時(shí)： (1)標(biāo)記：在胸部X線檢查或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)登記本上用紅筆標(biāo)記，或標(biāo)記在建立的“肺結(jié)核病人及疑似肺結(jié)核病人登記本”上 （2）通知：將檢查結(jié)果及時(shí)通知臨床醫(yī)生，并采取措施，防止病人在醫(yī)院內(nèi)丟失 （3）記錄：檢查/檢驗(yàn)結(jié)果交予負(fù)責(zé)接診的門診醫(yī)生時(shí)，放射科醫(yī)生或檢驗(yàn)科醫(yī)生應(yīng)在檢查結(jié)果登記本上予以記錄,第四十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,門診或病房醫(yī)生(yīshēng)：接到檢查/檢驗(yàn)結(jié)果為活動(dòng)性或疑似活動(dòng)性肺結(jié)核的病人后：,（1）診斷并紅筆標(biāo)記：結(jié)合臨床表現(xiàn)及體征，對(duì)就診的肺結(jié)核可疑癥狀者做出肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病的診斷，并在門診日志的記錄上用紅筆標(biāo)注，注明病人的報(bào)告日期、住院日期和轉(zhuǎn)診日期 （2）報(bào)卡：同時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡 （3）轉(zhuǎn)診：對(duì)需轉(zhuǎn)診的疑似肺結(jié)核病人或肺結(jié)核病人規(guī)范的健康教育后，填寫(ti225。nxiě)轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)；或由本機(jī)構(gòu)的指定科室轉(zhuǎn)送到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu),第五十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,防保科醫(yī)生(yīshēng),（1）按規(guī)定對(duì)肺結(jié)核傳染病報(bào)告卡及時(shí)(j237。sh237。)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) （2）在接到各科室引領(lǐng)來需轉(zhuǎn)診的病人后，及時(shí)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)送或通知結(jié)核病防治機(jī)構(gòu) （3）每日收集門診、病房傳染病報(bào)告卡，并協(xié)助轉(zhuǎn)診工作 （4）與結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)建立定期聯(lián)系制度，協(xié)調(diào)工作,第五十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,八、肺結(jié)核診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),按照新修訂的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288—2008），肺結(jié)核分確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)(b224。o sh237。)，所有傳染病的報(bào)告在“病例分類”欄里分臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室診斷病例、疑似病例、病原攜帶者、陽(yáng)性檢測(cè)5項(xiàng)。 根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，肺結(jié)核在病例分