【正文】 倍。 二是肺結核患者耐多藥率為6.8%，與其他國家相比仍十分嚴重。,第五次流調結果(jiē guǒ),第二十七頁，共一百二十五頁。,三是肺結核患者中有癥狀者就診比例僅為47%，患者重視程度不夠。 四是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的患者規(guī)則服藥率僅為59%，服藥依從性有待提高。 五是公眾結核病防治(f225。ngzh236。)知識知曉率僅為57%，需要全社會共同參與結核病防治健康教育工作。,第五次流調結果(jiē guǒ),第二十八頁，共一百二十五頁。,全國(qu225。n ɡu243。)結核病耐藥性基線調查結果,2007年我國開展了全國結核病耐藥性基線調查工作，結果顯示，我國是全球27個耐多藥肺結核高負擔國家之一，肺結核患者中耐多藥率為8.32%，廣泛耐藥率為0.68%。據(jù)此估算，我國每年新發(fā)耐多藥結核(ji233。h233。)患者12萬例，新發(fā)廣泛耐藥結核病患者9000例，耐多藥結核病患者數(shù)位居全球第2位。,第二十九頁，共一百二十五頁。,全國(qu225。n ɡu243。)結核病耐藥性基線調查結果,從肺結核患者分離出的結核分枝桿菌在1種或多種抗結核藥物存在時仍能生長，即可確診為耐藥肺結核。耐藥肺結核有以下4種類型： 單耐藥：僅對1種抗結核藥物耐藥。 多耐藥：對1種以上的抗結核藥物耐藥（不包括同時(t243。ngsh237。)對異煙肼和利福平耐藥的情況）。 耐多藥：至少對異煙肼和利福平同時耐藥。 廣泛耐藥：除對異煙肼和利福平耐藥之外，同時對任意1種氟喹諾酮類藥物及對3種二線抗結核藥物注射劑（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少1種耐藥。,第三十頁，共一百二十五頁。,全國(qu225。n ɡu243。)結核病耐藥性基線調查結果,耐多藥肺結核患者(hu224。nzhě)與普通肺結核患者(hu224。nzhě)相比 一是傳染危害大，受感染者一旦發(fā)病即為原發(fā)耐多藥肺結核，且傳染期更長。 二是治療費用高，耐多藥/廣泛耐藥肺結核的治療需要二線抗結核藥物，治療時間長達23年之久，治療費用大約是普通肺結核的100倍。 耐多藥肺結核的流行，不僅會給患者及其家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔，而且會直接影響到社會穩(wěn)定和經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。,第三十一頁，共一百二十五頁。,近年來，在黨中央、國務院的高度重視下，各地、各有關部門積極(jīj237。)貫徹落實《全國結核病防治規(guī)劃（20012010年)》，形成了“政府領導、各部門合作、全社會參與”的結核病防治工作格局。,二、結核病控制(k242。ngzh236。)對策,第三十二頁，共一百二十五頁。,結核病控制(k242。ngzh236。)對策,各級政府積極履行承諾，不斷加大防治經(jīng)費投入(t243。ur249。)，中央財政結核病防治專項經(jīng)費從2001年的4000萬元逐漸增加到2010年的5.6億元左右，地方財政投入從2001年的7250萬元增加到2010年的4億元左右。,第三十三頁，共一百二十五頁。,結核病控制(k242。ngzh236。)對策,十年間，我國先后出臺(chū t225。i)了一系列肺結核免費診治和防治激勵政策，保證了患者發(fā)現(xiàn)和治療管理工作質量。2005年以來，全國以縣為單位的現(xiàn)代結核病控制策略覆蓋率始終保持在100%。,第三十四頁，共一百二十五頁。,結核病控制(k242。ngzh236。)對策,20012010年，全國共發(fā)現(xiàn)和治療肺結核患者828萬例。其中，傳染性肺結核患者450萬例，傳染性肺結核患者治愈率達到(d225。 d224。o)90%以上。,第三十五頁，共一百二十五頁。,結核病控制(k242。ngzh236。)對策,結核病是一種慢性傳染病，其發(fā)病規(guī)律和流行特點決定了在今后相當長的時期內其危害將持續(xù)存在。 當前，我國結核病疫情形勢依然嚴峻，防治工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)。耐多藥結核病的危害日益凸顯，結核病/艾滋病病毒雙重感染的防治工作亟待拓展，流動人口結核病患者(hu224。nzhě)治療管理難度加大，現(xiàn)行防治服務體系和防治能力還不能完全滿足新形勢下防治工作的需求。 我國結核病防治工作仍然任重而道遠，需要長期不懈的努力。,第三十六頁，共一百二十五頁。,結核病控制(k242。ngzh236。)對策,十二五期間，衛(wèi)生部門將進一步加強與有關部門的合作(h233。zu242。)，積極落實《全國結核病防治規(guī)劃（20112015年）》， 積極利用全球基金結核病控制項目、中央轉移支付項目、民生八大工程項目等項目資金，開展結核病控制工作，提高實施質量。,第三十七頁，共一百二十五頁。,第三(d236。 sān)部分,肺結核病人的 發(fā)現(xiàn)登記(dēngj236。)報告,第三十八頁，共一百二十五頁。,一、報告(b224。og224。o)依據(jù),依照《中國人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病報告的要求，對肺結核病例(b236。ngl236。)限時進行報告,第三十九頁，共一百二十五頁。,二、責任(z233。r232。n)報告單位及報告人,各級疾病預防控制機構、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和采供血機構均為責任(z233。r232。n)報告單位；其執(zhí)行職務的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生均為責任(z233。r232。n)疫情報告人。,第四十頁，共一百二十五頁。,三、報告(b224。og224。o)對象,凡在各級(ɡ232。 j237。)各類醫(yī)療衛(wèi)生幾個診斷的肺結核患者（包括確診病例、臨床診斷病例）和疑似肺結核患者均為病例報告對象，分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢４類。,第四十一頁，共一百二十五頁。,四、報告(b224。og224。o)時限,責任報告單位和責任報告人發(fā)現(xiàn)肺結核病人或疑似肺結核病人應在診斷(zhěndu224。n)后的24小時內進行報告。,第四十二頁，共一百二十五頁。,五、報告程序(ch233。ngx249。)與方式,傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(zh237。w249。)的人員負責填寫，并實行網(wǎng)絡直報。,第四十三頁，共一百二十五頁。,尚無用戶編碼(biān mǎ)及密碼的單位請與上級主管部門聯(lián)系獲得賬號,第四十四頁，共一百二十五頁。,傳報(chu225。n b224。o)卡添加,點擊(diǎn jī)左側功能樹【報卡管理】→【新增報告卡片】，右邊界面顯示傳報卡錄入頁面。如下圖所示：,基本(jīběn)情況,提高質量,第四十五頁，共一百二十五頁。,,為及時追蹤病人，應認真填寫病人現(xiàn)住址(zh249。zhǐ)，注明區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，村組、門牌號碼及通訊電話，對學生和老師應填寫學校名、班級或系。,第四十六頁，共一百二十五頁。,六、訂正(d236。ngzh232。ng)與查重,在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時進行訂正(d236。ngzh232。ng)報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇“訂正(d236。ngzh232。ng)”項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診； 轉診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉診醫(yī)療機構填寫訂正卡并向患者現(xiàn)住址所在地縣級結防機構報告；,第四十七頁，共一百二十五頁。,六、訂正(d236。ngzh232。ng)與查重,對于調查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應由核實單位更正為地址(d236。zhǐ)不詳； 結防機構對其他單位報告的病例進行追蹤調查，發(fā)現(xiàn)報告信息有誤或排除病例時應及時訂正。其他單位需要訂正已由結防機構訂正過的病例時，應通知結防機構再次進行訂正。 結防機構及具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構每日對報告信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。,第四十八頁，共一百二十五頁。,七、各執(zhí)行職務人員的報告程序(ch233。ngx249。)與方式,放射(f224。ngsh232。)科和檢驗科人員：放射(f224。ngsh232。)檢查結果為活動性或疑似活動性肺結核病人，或痰檢結果為陽性病人時： (1)標記：在胸部X線檢查或實驗室檢驗登記本上用紅筆標記，或標記在建立的“肺結核病人及疑似肺結核病人登記本”上 （2）通知：將檢查結果及時通知臨床醫(yī)生，并采取措施，防止病人在醫(yī)院內丟失 （3）記錄：檢查/檢驗結果交予負責接診的門診醫(yī)生時，放射科醫(yī)生或檢驗科醫(yī)生應在檢查結果登記本上予以記錄,第四十九頁，共一百二十五頁。,門診或病房醫(yī)生(yīshēng)：接到檢查/檢驗結果為活動性或疑似活動性肺結核的病人后：,（1）診斷并紅筆標記：結合臨床表現(xiàn)及體征，對就診的肺結核可疑癥狀者做出肺結核或疑似肺結核病的診斷，并在門診日志的記錄上用紅筆標注，注明病人的報告日期、住院日期和轉診日期 （2）報卡：同時填報傳染病報告卡 （3）轉診：對需轉診的疑似肺結核病人或肺結核病人規(guī)范的健康教育后，填寫(ti225。nxiě)轉診單，轉到結核病防治機構；或由本機構的指定科室轉送到結核病防治機構,第五十頁，共一百二十五頁。,防?？漆t(yī)生(yīshēng),（1）按規(guī)定對肺結核傳染病報告卡及時(j237。sh237。)進行網(wǎng)絡直報 （2）在接到各科室引領來需轉診的病人后，及時轉診、轉送或通知結核病防治機構 （3）每日收集門診、病房傳染病報告卡，并協(xié)助轉診工作 （4）與結核病防治機構建立定期聯(lián)系制度，協(xié)調工作,第五十一頁，共一百二十五頁。,八、肺結核診斷(zhěndu224。n)標準,按照新修訂的肺結核診斷標準（WS288—2008），肺結核分確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。 網(wǎng)絡直報時(b224。o sh237。)，所有傳染病的報告在“病例分類”欄里分臨床診斷病例、實驗室診斷病例、疑似病例、病原攜帶者、陽性檢測5項。 根據(jù)診斷標準，肺結核在病例分