【正文】 中進(jìn)行訂正。i)和確 診結(jié)果,與轉(zhuǎn)診三聯(lián)單保持一致，注意地址(d236。)肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本”,*：如住院病人：在“住院”一欄中注明住院日期；在“備注”一欄中注明該病 人的出院日期 **：“備注”一欄還可以記錄結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)反饋的本院轉(zhuǎn)診病人的到位(d224。,填寫“肺結(jié)核患者及疑似(y237。nx236。n)2個(gè)月，除合療報(bào)銷外，最高享受1萬(wàn)元補(bǔ)助，出院后在市結(jié)核治療22個(gè)月復(fù)查領(lǐng)藥，每月60元交通補(bǔ)助；,第七十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 3.目前具有全球基金項(xiàng)目耐多藥領(lǐng)域的區(qū)縣為確診的耐多藥肺結(jié)核患者由市結(jié)核住院(zh249。,免費(fèi)(miǎn f232。oy249。,第六十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。sh237。sh237。nkāng)教育,進(jìn)行健康教育的重要性 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括結(jié)核病?？漆t(yī)院）醫(yī)生對(duì)確診或疑似肺結(jié)核病人宣傳教育的效果，直接影響病人能否在第一時(shí)間到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。)) 住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì)) 病人戶主姓名___________ 聯(lián)系電話： ___________ 病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無(wú)須填寫） 轉(zhuǎn)診原因： 有可疑肺結(jié)核癥狀 肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要） 請(qǐng)病人到：____________________（縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療 地址： __________________ 聯(lián)系電話： _________________ 轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生： 轉(zhuǎn)診醫(yī)院：,第六十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。ng)，然后督促病人盡快到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診,第六十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。第二、三聯(lián)交本院的防?？?病人進(jìn)行健康教育，向患者解釋他/她可能患了肺結(jié)核，并講解結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，以及要轉(zhuǎn)診到結(jié)防機(jī)構(gòu)的原因等內(nèi)容(n232。,2.門診(m233。,1.分管(fēn ɡuǎn)院長(zhǎng),各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管(fēn ɡuǎn)院長(zhǎng)是肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作的負(fù)責(zé)人，要制定本單位的肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診制度，組織協(xié)調(diào)并抓好落實(shí)。tǐ)負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的落實(shí)，接診醫(yī)生負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的疫情報(bào)告卡填寫和轉(zhuǎn)診工作，防?？曝?fù)責(zé)肺結(jié)核患者的登記和管理工作。ng) 不需要住院治療的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者 出院后仍需治療的肺結(jié)核患者 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診涉及的相關(guān)人員 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng) 門診醫(yī)生 病房醫(yī)生 防保醫(yī)生,第六十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,一、轉(zhuǎn)診對(duì)象(du236。,第四部分(b249。n)疫情報(bào)告人，應(yīng)填寫“結(jié)核病例登記報(bào)告卡”，寄往病人現(xiàn)住址所在疾病預(yù)防控制中心，由疾病預(yù)防控制中心在結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)中報(bào)告。)直報(bào)的要求,根據(jù)2006年衛(wèi)生部疾控司制定的《縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)和工作規(guī)范》規(guī)定： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的痰涂片陽(yáng)性和病理確診的肺結(jié)核病例應(yīng)填入實(shí)驗(yàn)室診斷病例，其他肺結(jié)核病人均填入疑似病例； 新發(fā)現(xiàn)單純的結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核病人不在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)之列，但發(fā)現(xiàn)上述病例的責(zé)任(z233。)五類： ⒈ 原發(fā)性肺結(jié)核（簡(jiǎn)寫為Ⅰ） ⒉ 血行播散性肺結(jié)核（簡(jiǎn)寫為Ⅱ） ⒊ 繼發(fā)性肺結(jié)核（簡(jiǎn)寫為Ⅲ） ⒋ 結(jié)核性胸膜炎（簡(jiǎn)寫為Ⅳ） ⒌ 肺外結(jié)核（簡(jiǎn)寫為Ⅴ） 氣管支氣管結(jié)核按Ⅲ型肺結(jié)核進(jìn)行分類,第六十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,十、結(jié)核病分類(fēn l232。b236。ng)名稱1,1.涂陽(yáng)：指痰涂片抗酸桿菌(gǎnjūn)陽(yáng)性，符合以下三項(xiàng)條件之一者為涂（+）肺結(jié)核病人 （1）活動(dòng)性肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢2次痰抗酸桿菌陽(yáng)性 （2）1次痰涂片鏡檢痰抗酸桿菌陽(yáng)性加1次痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性 （3）雖一次涂片痰抗酸桿菌陽(yáng)性，但經(jīng)病案討論會(huì)或主管醫(yī)師確認(rèn)，胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影 2.僅培陽(yáng)：活動(dòng)性肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢3次痰抗酸桿菌均陰性，但痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)至少1次陽(yáng)性,第五十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,九、疾病(j237。 2)僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。ngzhu224。n)病例（涂陰肺結(jié)核）,第五十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 fǎnɡ)觀察可排除其他肺部疾病者 符合臨床診斷病例的標(biāo)準(zhǔn)，但確因無(wú)痰而未做痰檢檢查的未痰檢肺結(jié)核按涂陰肺結(jié)核的治療管理方式采取治療和管理。 （4）三次痰涂片陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變且肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病變者。 （2）三次痰涂片陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變且結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。n)病例（確診病例）,3.肺部病變標(biāo)本(biāoběn)病理學(xué)診斷為結(jié)核病變的肺結(jié)核病人,第五十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。iyǎng)陽(yáng)性,第五十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。ngl236。ngl236。 涂陽(yáng)肺結(jié)核：凡符合下列三項(xiàng)之一者為涂陽(yáng)肺結(jié)核病例 （1）2份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性陽(yáng)性 （2）1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌檢查陽(yáng)性加肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn) （3） 1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌檢查陽(yáng)性加1份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性,第五十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。ngbi224。ngbi224。ngl236。ngl236。,第五十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。)，所有傳染病的報(bào)告在“病例分類”欄里分臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室診斷病例、疑似病例、病原攜帶者、陽(yáng)性檢測(cè)5項(xiàng)。 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)(b224。,八、肺結(jié)核診斷(zhěndu224。sh237。nxiě)轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)；或由本機(jī)構(gòu)的指定科室轉(zhuǎn)送到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu),第五十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。)檢查結(jié)果為活動(dòng)性或疑似活動(dòng)性肺結(jié)核病人，或痰檢結(jié)果為陽(yáng)性病人時(shí)： (1)標(biāo)記：在胸部X線檢查或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)登記本上用紅筆標(biāo)記，或標(biāo)記在建立的“肺結(jié)核病人及疑似肺結(jié)核病人登記本”上 （2）通知：將檢查結(jié)果及時(shí)通知臨床醫(yī)生，并采取措施，防止病人在醫(yī)院內(nèi)丟失 （3）記錄：檢查/檢驗(yàn)結(jié)果交予負(fù)責(zé)接診的門診醫(yī)生時(shí)，放射科醫(yī)生或檢驗(yàn)科醫(yī)生應(yīng)在檢查結(jié)果登記本上予以記錄,第四十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。)科和檢驗(yàn)科人員：放射(f224。)與方式,放射(f224。,七、各執(zhí)行職務(wù)人員的報(bào)告程序(ch233。 結(jié)防機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。zhǐ)不詳； 結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)其他單位報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)報(bào)告信息有誤或排除病例時(shí)應(yīng)及時(shí)訂正。ngzh232。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診； 轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向患者現(xiàn)住址所在地縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告；,第四十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。ngzh232。ngzh232。ngzh232。,第四十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,為及時(shí)追蹤病人，應(yīng)認(rèn)真填寫病人現(xiàn)住址(zh249。o)卡添加,點(diǎn)擊(diǎn jī)左側(cè)功能樹【報(bào)卡管理】→【新增報(bào)告卡片】，右邊界面顯示傳報(bào)卡錄入頁(yè)面。,傳報(bào)(chu225。,第四十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。w249。)與方式,傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。,五、報(bào)告程序(ch233。n)后的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。og224。,第四十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 j237。og224。,第四十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。r232。r232。r232。)限時(shí)進(jìn)行報(bào)告,第三十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。o)依據(jù),依照《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防治法》乙類傳染病報(bào)告的要求，對(duì)肺結(jié)核病例(b236。,一、報(bào)告(b224。 sān)部分,肺結(jié)核病人的 發(fā)現(xiàn)登記(dēngj236。,第三十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。zu242。ngzh236。,第三十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。nzhě)治療管理難度加大，現(xiàn)行防治服務(wù)體系和防治能力還不能完全滿足新形勢(shì)下防治工作的需求。 當(dāng)前，我國(guó)結(jié)核病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，防治工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)。ngzh236。,第三十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 d224。)對(duì)策,20012010年，全國(guó)共發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者828萬(wàn)例。,結(jié)核病控制(k242。2005年以來(lái)，全國(guó)以縣為單位的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率始終保持在100%。)對(duì)策,十年間，我國(guó)先后出臺(tái)(chū t225。,結(jié)核病控制(k242。)，中央財(cái)政結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)從2001年的4000萬(wàn)元逐漸增加到2010年的5.6億元左右，地方財(cái)政投入從2001年的7250萬(wàn)元增加到2010年的4億元左右。)對(duì)策,各級(jí)政府積極履行承諾，不斷加大防治經(jīng)費(fèi)投入(t243。,結(jié)核病控制(k242。ngzh236。)貫徹落實(shí)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（20012010年)》，形成了“政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門合作、全社會(huì)參與”的結(jié)核病防治工作格局。,第三十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 二是治療費(fèi)用高，耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核的治療需要二線抗結(jié)核藥物，治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)23年之久，治療費(fèi)用大約是普通肺結(jié)核的100倍。nzhě)與普通肺結(jié)核患者(hu224。n ɡu243。,第三十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 耐多藥：至少對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥。ngsh237。耐藥肺結(jié)核有以下4種類型： 單耐藥：僅對(duì)1種抗結(jié)核藥物耐藥。n ɡu243。,第二十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。h233。)結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查結(jié)果,2007年我國(guó)開展了全國(guó)結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查工作，結(jié)果顯示，我國(guó)是全球27個(gè)耐多藥肺結(jié)核高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，肺結(jié)核患者中耐多藥率為8.32%，廣泛耐藥率為0.68%。,全國(guó)(qu225。)知識(shí)知曉率僅為57%，需要全社會(huì)共同參與結(jié)核病防治健康教育工作。 五是公眾結(jié)核病防治(f225。,三是肺結(jié)核患者中有癥狀