【正文】 224。ng)分類 甲型溶血性鏈球菌 草綠色鏈球菌 乙型溶血性鏈球菌 溶血性鏈球菌 丙型鏈球菌,4.分類(fēn l232。o)生物學(xué)特性,根據(jù)溶血現(xiàn)象(xi224。n)構(gòu)造,第十九頁，共一百三十頁。n)(P抗原) 無特異性，均有 多糖抗原(C抗原) 細(xì)胞壁的多糖成分，有群特異性 蛋白質(zhì)抗原(表面抗原) C抗原外，有特異性，與致病性有關(guān)的是M蛋白抗原,3.抗原(k224。o)生物學(xué)特性,核蛋白抗原(k224。iyǎng)特性,第十八頁，共一百三十頁。o)生物學(xué)特性,營養(yǎng)要求較高，在含血液或血清(xu232。) 革蘭染色陽性 球形或卵圓形 鏈狀排列 無芽胞、無鞭毛,第十七頁，共一百三十頁。,（一）主要(zhǔy224。ng)菌群，不致病。大多數(shù)為正常(zh232。)無菌操作，防止醫(yī)源性感染 合理使用抗生素,第十五頁，共一百三十頁。)原則,注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，創(chuàng)傷應(yīng)及時(shí)消毒處理 切忌擠壓癤 加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理 嚴(yán)格(y225。,（四）防治(f225。 pi224。)性疾病,癤,癰,敗血癥,（二）致病性,第十三頁，共一百三十頁。)疾病 有侵襲性和毒素性兩種類型,第十二頁，共一百三十頁。,（二）致病性,侵襲性疾病 通過(tōnggu242。,（二）致病性,1.致病物質(zhì) 能產(chǎn)生多種外毒素和酶 凝固酶 使含有抗凝劑的血漿發(fā)生凝固，纖維蛋白原—纖維蛋白沉積菌體—阻礙(zǔ 224。o qio)生物學(xué)特性,抵抗力強(qiáng)于其他無芽胞菌 在干燥的膿汁、痰中可存活2～3個(gè)月 加熱80℃30min被殺死 耐鹽性強(qiáng) 對龍膽紫敏感 對青霉素和慶大霉素高度敏感 易產(chǎn)生耐藥性，目前金黃色葡萄球菌(pi),第九頁，共一百三十頁。o qio)生物學(xué)特性,三種葡萄球菌(piyǎng)特性,第八頁，共一百三十頁。,（一）主要(zhǔy224。ngjūn)直徑1181。,（一）主要(zhǔy224。 fū)黏膜及組織器官的化膿性感染，其帶菌率高（常人20％～50％，醫(yī)務(wù)人員高達(dá)70％），是引起醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要細(xì)菌。 fū)及與外界相通的腔道中，多不致病。 jūn)屬,葡萄球菌屬包括30多個(gè)種，因常排列葡萄串狀而得名，為革蘭陽性球菌。 t225。n)鏈球菌的主要生物學(xué)特性,2,熟悉凝固酶試驗(yàn)、抗O試驗(yàn)的意義,2,4,熟悉常見病原球菌所致疾病的防治原則,第五頁，共一百三十頁。 jūn)、鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的致病性,熟悉肺炎(f232。 t225。x237。tā)常見化膿性菌屬,第四頁，共一百三十頁。ngzh236。,第一節(jié) 化膿性球菌(qi jūn),厭氧性細(xì)菌(x236。臨床常見的病原菌按生物學(xué)特性和致病特點(diǎn)分： 第一節(jié) 化膿性球菌………………………………………… 第二節(jié) 腸道桿菌…………………………………………… 第三節(jié) 弧菌屬……………………………………………… 第四節(jié) 厭氧性細(xì)菌………………………………………… 第五節(jié) 分枝桿菌屬 ……………………………………… 第六節(jié) 其他病原性細(xì)菌……………………………………,第二頁，共一百三十頁。l249。n)黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校關(guān)靜巖,第一頁，共一百三十頁。n)病原菌,來源(l225。n)生物與免疫學(xué)基礎(chǔ),第五章 常見(ch225。病原(b236。ngyu225。nɡ ji224。iyu225。,目錄(m249。),引起(yǐnqǐ)人或動(dòng)植物疾病的細(xì)菌稱為病原菌。,腸道桿菌(gǎnjūn),弧菌(hjūn),分枝桿菌,其他病原菌,常見病原菌,化膿性球菌,第三頁，共一百三十頁。jūn),一、葡萄球菌屬 (一)主要生物學(xué)特性 1.形態(tài)與染色 2.培養(yǎng)特性 3.分類 4.抵抗力 (二)致病性 1.致病物質(zhì) 2.所致疾病 (三)標(biāo)本采集與檢查 (四)防治(f225。)原則,二、鏈球菌屬 三、其他(q237。,學(xué)習(xí)(xu233。)目標(biāo),掌握葡萄球菌(po qiiy225。,一、葡萄球菌(po qi廣泛分布于自然界、人和動(dòng)物的皮膚(p237。致病性葡萄球菌主要引起皮膚(p237。,第六頁，共一百三十頁。o)生物學(xué)特性,1.形態(tài)與染色 菌體呈球形，平均(p237。m 典型排列葡萄串狀 革蘭染色呈陽性,第七頁，共一百三十頁。o)生物學(xué)特性,需氧或兼性厭氧 營養(yǎng)要求不高 37℃，pH7.4 在普通(pǔtōng)瓊脂平板上形成圓形、光滑的有色菌落 在血平板上，致病菌株可形成透明溶血環(huán),2.培養(yǎng)(p233。,（一）主要(zhǔy224。 t225。 jūn)的主要性狀,3.分類(fēn l232。,（一）主要(zhǔy224。 t225。 jūn)對青霉素G的耐藥株高達(dá)90％以上,4. 抵抗力,第十頁，共一百三十頁。i)吞噬細(xì)胞對細(xì)菌吞噬及殺傷，同時(shí)細(xì)菌也不易擴(kuò)散 致病性葡萄球菌多能產(chǎn)生凝固酶 是鑒定葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo) 葡萄球菌所致化膿性感染病灶局限、膿汁粘稠 葡萄球菌溶素 殺白細(xì)胞素 腸毒素,第十一頁，共一百三十頁。)多種途徑侵入人體，引起化膿性感染 局部感染 全身性感染 毒素性疾病 產(chǎn)生外毒素引起 食物中毒 假膜性腸炎,2.所致(suǒ zh236。,侵襲(qīnx237。,（三）標(biāo)本(biāoběn)的采集與檢查,標(biāo)本采集 化膿性感染取膿汁、滲出液；敗血癥取血液；食物中毒取剩余食物、嘔吐物；假膜性腸炎取糞便 標(biāo)本檢驗(yàn) 涂片(tn)鏡檢 培養(yǎng)鑒定 毒素檢測,第十四頁，共一百三十頁。ngzh236。ng233。,二、鏈球菌,鏈球菌廣泛分布于自然界、人及動(dòng)物的糞便和健康人的鼻咽部。ngch225。對人類致病主要乙型溶血性鏈球菌，病原性鏈球菌主要引起化膿性炎癥、猩紅熱、風(fēng)濕熱及腎小球腎炎等,第十六頁，共一百三十頁。o)生物學(xué)特性,1.形態(tài)與染色(rǎns232。,（一）主要(zhǔy224。qīng)的培養(yǎng)基上才能生長 在液體培養(yǎng)基中呈絮狀沉淀狀生長 在血平板上不同菌株表現(xiàn)不同的溶血現(xiàn)象,2.培養(yǎng)(p233。,（一）主要(zhǔy224。ngyu225。ngyu225。,（一）主要(zhǔy224。nxi224。i),甲型溶血性鏈球菌,乙型溶血性鏈球菌,丙型鏈球菌,第二十頁，共一百三十頁。o)生物學(xué)特性,根據(jù)鏈球菌細(xì)胞壁中多糖(duō t225。,根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)(ji233。u)分類,第二十一頁，共一百三十頁。o)生物學(xué)特性,較弱 對熱敏感，加熱60℃ 30min可被殺死 對消毒劑敏感 在干燥(gānz224。,(二)致病性,1.致病物質(zhì)(w249。) 細(xì)胞壁成分 外毒素 侵襲性酶類,脂磷壁酸 M蛋白(d224。i),致熱外毒素 鏈球菌溶血(r243。)素,明透質(zhì)酸酶 鏈激酶 鏈道酶,第二十三頁，共一百三十頁。ng jū)于人體的主要侵襲因素 M蛋白 具有抗吞噬作用 可引發(fā)超敏反應(yīng)性疾病,1.致病物質(zhì)(w249。)細(xì)菌細(xì)胞壁成分,第二十四頁，共一百三十頁。ngtǐ)（抗O抗體）。zh236。,（二）致病性,透明質(zhì)酸酶 能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，有利于細(xì)菌擴(kuò)散 鏈激酶 能溶解血塊或阻止血漿凝固，有助細(xì)菌擴(kuò)散 鏈道酶 能分解膿汁中具有高度黏稠(ni225。u)性的DNA，使膿汁稀薄 故鏈球菌引起的化膿性感染病灶與周圍界限不清，有擴(kuò)散趨勢，膿汁稀薄,1.致病物質(zhì)(w249。)侵襲性酶類,第二十六頁，共一百三十頁。)疾病,第二十七頁，共一百三十頁。o tǐ y225。nɡ p224。),所致疾病,膿皰瘡,全身彌漫性鮮紅色皮疹,第二十八頁，共一百三十頁。nɡ xu232。)檢測病人血清中抗O抗體含量輔助診斷風(fēng)濕熱或腎小球腎炎的血清學(xué)試驗(yàn)。,第二十九頁，共一百三十頁。ngzh236。ngr233。,三、肺炎(f232。n)鏈球菌,肺炎(f232。n)鏈球菌常寄居在正常人的鼻咽腔內(nèi)，多不致病，只形成帶菌狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)可致病。iy225。,菌體呈矛頭狀，多成雙排列(p225。)，頓端相對 在機(jī)體內(nèi)能形成厚莢膜 革蘭陽性 主要以莢膜致病 通過呼吸道感染 主要引起大葉性肺炎 治療可選用青霉素紅霉素等,三、肺炎(f232。n)鏈球菌,第三十二頁，共一百三十頁。o)生物學(xué)特性,第三十三頁，共一百三十頁。)經(jīng)呼吸道傳感染 引起流行