【正文】 作用在于：① 在兩層胸膜之間起潤(rùn)滑作用，減小呼吸運(yùn)動(dòng)過(guò)程中兩胸膜層互相滑動(dòng)的摩擦阻力；② 漿液分子的內(nèi)聚力使兩胸膜層互相緊緊地貼附在一起，不易分開(kāi)。)腔內(nèi)壓,胸膜(xiōngm243。,2. 胸膜(xiōngm243。,胸膜(xiōngm243。)困壓的感覺(jué)。)收縮，稱(chēng)為用力呼吸或深呼吸。,用力呼吸：當(dāng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)，或吸入氣中的CO2增加、O2減少，或肺通氣阻力增大時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快，此時(shí)不僅參與(cāny249。,平靜呼吸、用力呼吸和呼吸困難： 平靜呼吸：安靜狀態(tài)下的呼吸運(yùn)動(dòng)，平穩(wěn)而均勻，每分鐘12~18次；吸氣為主動(dòng)，而呼氣(hū q236。i zhi)趨于水平，主要呈腹式呼吸。 混合式呼吸：一般情況下，成年人的呼吸運(yùn)動(dòng)呈腹式和胸式混合式呼吸，只有在胸部或腹部活動(dòng)受限時(shí)才會(huì)出現(xiàn)某種單一的呼吸運(yùn)動(dòng)形式。,腹式呼吸、胸式呼吸和混合式呼吸： 腹式呼吸：膈肌的收縮和舒張引起腹腔內(nèi)器官位移，從而造成腹部的起伏，這種以膈肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為腹式呼吸。ng l236。nd242。,第八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,吸氣：① 膈肌和肋間外肌加強(qiáng)收縮；② 輔助吸氣肌也參與收縮 → 胸廓(xiōngku242。)呼吸：吸氣和呼氣都是主動(dòng)過(guò)程。,用力(y242。,胸腔減小→肺容積減小→肺內(nèi)壓升高→當(dāng)肺內(nèi)壓升高到高于大氣壓時(shí)，氣體由肺內(nèi)流出。,呼氣：膈肌和肋間外肌舒張，肺因自身回縮力回位，牽引胸廓使胸腔(xiōngqiāng)上下徑、前后徑和左右徑縮小。 吸氣：① 膈肌收縮，中心下移導(dǎo)致胸腔上下徑增大(zēnɡ d224。nd242。,呼吸肌 左側(cè)：示吸氣?。ɡ唛g外肌、膈?。?右側(cè)：示呼氣?。ɡ唛g內(nèi)肌、腹?。?第六頁(yè)，共六十一頁(yè)。)?。褐饕獮槔唛g內(nèi)肌和腹肌。,呼吸肌 吸氣肌：主要為肋間外肌和膈肌。,1. 呼吸(hūxī)運(yùn)動(dòng),定義：呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小(suōxiǎo)稱(chēng)為呼吸運(yùn)動(dòng)。因此，雖然肺內(nèi)壓的變化是肺通氣的直接動(dòng)力，呼吸運(yùn)動(dòng)才是肺通氣的原動(dòng)力。由于大氣壓是相對(duì)恒定的，這一壓力差實(shí)際上是由肺內(nèi)壓決定的。,（一）肺通氣(tōng q236。ngl236。,一、肺通氣(tōng q236。 胸廓：其節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)是實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力。)）等作用。)（咳嗽反射(fǎnsh232。,呼吸道：是肺通氣時(shí)氣體進(jìn)出肺的通道。實(shí)現(xiàn)肺通氣的器官(q236。,第一節(jié) 肺通氣(tōng q236。)組成，彼此相互銜接并同時(shí)進(jìn)行 ：,由于肺通氣是整個(gè)呼吸過(guò)程的基礎(chǔ)(jīchǔ)，而肺通氣的動(dòng)力來(lái)源于呼吸運(yùn)動(dòng)，因而狹義的呼吸通常僅指呼吸運(yùn)動(dòng)。,呼吸由三個(gè)環(huán)節(jié)(hu225。 內(nèi)呼吸或組織換氣：組織毛細(xì)血管血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換，有時(shí)也將細(xì)胞內(nèi)的生物(shēngw249。,外呼吸：包括肺通氣（肺與外界環(huán)境之間的氣體交換）和肺換氣（肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換）。,因此，呼吸是維持機(jī)體生命活動(dòng)的基本生理(shēnglǐ)過(guò)程，一旦呼吸停止，生命便將終結(jié)。ngch225。 在基礎(chǔ)狀態(tài)下，機(jī)體耗O2量約為250 ml/min。)所產(chǎn)生的CO2。 呼吸的作用，在于使得機(jī)體可以從外界環(huán)境中攝取新陳代謝所需要的O2，同時(shí)排出其代謝(d224。ng)的調(diào)節(jié),第一頁(yè)，共六十一頁(yè)。第五章 呼 吸,第一節(jié) 肺通氣 第二節(jié) 氣體的交換和運(yùn)輸 第三節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。,機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程稱(chēng)為呼吸（respiration）。ixi232。,一個(gè)體重70公斤的人： 體內(nèi)貯存的O2量大約為1,550 ml。以此計(jì)算，體內(nèi)貯存的O2僅夠維持機(jī)體正常(zh232。ng)代謝6 min左右的需要。,第二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 氣體在血液中的運(yùn)輸：循環(huán)血液將O2從肺運(yùn)輸?shù)浇M織和將CO2從組織運(yùn)輸?shù)椒蔚倪^(guò)程。)氧化過(guò)程包括在內(nèi)。nji233。,第三頁(yè)，共六十一頁(yè)。),肺通氣是指氣體經(jīng)呼吸道進(jìn)出肺的過(guò)程。guān)包括呼吸道、肺泡和胸廓等。同時(shí)，還具有加溫、加濕、過(guò)濾、清潔吸入氣體，以及引起防御反射(fǎnsh232。)和噴嚏反射(fǎnsh232。 肺泡：是肺換氣的主要場(chǎng)所。,第四頁(yè)，共六十一頁(yè)。)的原理,肺通氣取決于推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力(d242。)與阻止氣體流動(dòng)的阻力之間的相互作用——?jiǎng)恿朔俗枇?，肺通氣才能?shí)現(xiàn)。)的動(dòng)力,氣體進(jìn)出肺取決于肺泡內(nèi)壓力（肺內(nèi)壓）與外界環(huán)境（大氣壓）之間的壓力差。,肺內(nèi)壓的高低取決于肺的擴(kuò)張和縮小，但肺本身不具主動(dòng)擴(kuò)張和縮小的能力，其擴(kuò)張和縮小依賴(lài)于呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓運(yùn)動(dòng)。,第五頁(yè)，共六十一頁(yè)。其中，胸廓擴(kuò)大稱(chēng)為吸氣運(yùn)動(dòng)，而胸廓縮小稱(chēng)為呼氣運(yùn)動(dòng)。 呼氣(hū q236。 輔助吸氣肌：包括斜角肌、胸鎖乳突肌等。,呼吸運(yùn)動(dòng)(y249。ng)的過(guò)程,平靜呼吸：吸氣運(yùn)動(dòng)是主動(dòng)的，由主要吸氣?。跫『屠唛g外?。┑氖湛s實(shí)現(xiàn)；呼氣運(yùn)動(dòng)是被動(dòng)的，不由呼氣肌收縮引起，而由膈肌和肋間外肌舒張所致。)；② 肋間外肌收縮，肋骨和胸骨上舉，導(dǎo)致胸腔前后徑增大；同時(shí)，肋骨下緣向外側(cè)偏轉(zhuǎn)使胸腔左右徑增大。,胸腔擴(kuò)大→肺容積增大→肺內(nèi)壓降低→當(dāng)肺內(nèi)壓降低到低于大氣壓時(shí)，外界氣體流入肺內(nèi)。,第七頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng l236。,呼氣：① 吸氣肌舒張；② 肋間內(nèi)肌收縮(shōu suō) → 肋骨和胸骨下移，肋骨向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn) → 胸腔前后徑和左右徑進(jìn)一步縮小，呼氣增強(qiáng)；③ 腹肌收縮 → 壓迫腹腔器官，推動(dòng)膈肌上移，同時(shí)牽拉下部肋骨向下向內(nèi)移位 → 胸腔容積縮小，呼氣加強(qiáng)。)和肺的容積進(jìn)一步擴(kuò)大 → 吸氣加強(qiáng)，更多的氣體被吸入肺內(nèi)。,呼吸運(yùn)動(dòng)(y249。ng)的型式,根據(jù)參與活動(dòng)的呼吸肌的主次、多少和用力(y242。)程度不同，呼吸運(yùn)動(dòng)可呈現(xiàn)不同的型式（breathing pattern）。 胸式呼吸：肋間外肌的收縮和舒張導(dǎo)致胸部的起伏，故以肋間外肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為胸式呼吸。在嬰幼兒，肋骨傾斜度小，位置(w232。,第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。)是被動(dòng)。)收縮的吸氣肌數(shù)量更多，收縮更強(qiáng)，而且呼氣肌也參與(cāny249。,呼吸困難：在缺O(jiān)CO2增多、或肺通氣阻力增大較嚴(yán)重的情況下，可出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)顯著加深，鼻翼扇動(dòng)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胸部(xiōnɡ b249。,第十頁(yè)，共六十一頁(yè)。)腔：由胸膜壁層和臟層所圍成潛在的密閉潛在腔室。)腔和胸膜(xiōngm243。)腔的構(gòu)成及其作用,胸膜腔內(nèi)的漿液及其作用：腔內(nèi)沒(méi)有氣體，僅有少量厚約10 ?m的漿液。 胸膜腔的作用：密閉的胸膜腔將肺和胸廓兩個(gè)彈性體連接在一起，使不具有主動(dòng)張縮能力的肺能夠隨著胸廓容積的變化而擴(kuò)大和縮小。,胸膜腔內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)的壓力即為胸膜腔內(nèi)壓。jiē)法和間接法進(jìn)行測(cè)定。,間接法：讓受試者吞下帶有薄壁氣囊的導(dǎo)管至下胸段食管，通過(guò)測(cè)定(c232。ng)食管內(nèi)壓來(lái)間接獲得胸膜腔內(nèi)壓（因?yàn)槭彻芙橛诜魏托乇谥g，且壁薄而軟，故其內(nèi)壓的變化與胸膜腔內(nèi)壓的變化基本一致）。,呼吸過(guò)程(gu242。ng)中胸膜腔內(nèi)壓的變化,平靜呼吸時(shí)：胸膜腔內(nèi)壓始終(shǐzhōng)低于大氣壓，即為負(fù)壓。平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓為5 ~ 3 mm Hg，平靜吸氣末為10 ~ 5 mm Hg。,胸膜腔內(nèi)負(fù)壓(f249。這兩方面原因使得胸膜腔受到兩個(gè)相反的力作用：,肺的內(nèi)向回位力：由于兩層胸膜緊緊貼在一起，肺被牽引而始終處于(chǔy,胸廓的外向回位力：當(dāng)胸廓的容積因肺的回位力牽拉而小于其自然容積時(shí)，胸廓將產(chǎn)生(chǎnshēng)向外擴(kuò)展的回位力