【正文】 25。ng)并低于大氣壓（若以大氣壓為0，則肺內(nèi)壓為負(fù)值）→ 外界氣體被吸入肺泡 → 隨著肺內(nèi)氣體增加，肺內(nèi)壓逐漸升高，吸氣末升高到與大氣壓相等 → 氣流停止。外傷或疾病導(dǎo)致胸壁或肺破裂時，胸膜腔密閉性喪失，空氣自外界或肺泡進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，形成氣胸。 yā)的形成原因：① 肺內(nèi)壓；② 肺和胸廓都是彈性組織，具有彈性回縮力。,第十一頁，共六十一頁。,平靜呼吸、用力呼吸和呼吸困難： 平靜呼吸：安靜狀態(tài)下的呼吸運(yùn)動，平穩(wěn)而均勻，每分鐘12~18次；吸氣為主動，而呼氣(hū q236。)呼吸：吸氣和呼氣都是主動過程。,呼吸肌 吸氣?。褐饕獮槔唛g外肌和膈肌。)）等作用。,外呼吸：包括肺通氣（肺與外界環(huán)境之間的氣體交換）和肺換氣（肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換）。nd242。)氧化過程包括在內(nèi)。,第四頁，共六十一頁。 輔助吸氣?。喊ㄐ苯羌?、胸鎖乳突肌等。)和肺的容積進(jìn)一步擴(kuò)大 → 吸氣加強(qiáng)，更多的氣體被吸入肺內(nèi)。)收縮的吸氣肌數(shù)量更多，收縮更強(qiáng)，而且呼氣肌也參與(cāny249。jiē)法和間接法進(jìn)行測定。,胸廓的外向回位力：當(dāng)胸廓的容積因肺的回位力牽拉而小于其自然容積時，胸廓將產(chǎn)生(chǎnshēng)向外擴(kuò)展的回位力，使胸廓的容積趨于擴(kuò)大，以回到其自然容積位置；同時，該回位力使肺泡擴(kuò)張，引起肺內(nèi)壓的變化。因此，氣胸時不僅呼吸功能障礙，血液(xu232。ngdī)到與大氣壓相等 → 氣流停止。nx236。tǐ)擴(kuò)張肺需要比用生理鹽水?dāng)U張肺約大3倍的跨肺壓，說明表面張力約占肺彈性阻力的2/3，而肺組織彈性成分所產(chǎn)生的彈性阻力僅占肺彈性阻力的1/3。 成人患肺炎、肺血栓等疾病時，也可因肺表面活性物質(zhì)減少發(fā)生肺不張。nx236。正常成人平靜呼吸時潮氣量為400~600 ml（平均約為500 ml）,（2）補(bǔ)吸氣量：平靜(p237。,肺活量測定簡單，重復(fù)性好，可反映一次通氣的最大能力(n233。,第二十九頁，共六十一頁。)進(jìn)行氣體交換。)的過程,二、肺換氣(hu224。xi224。,第三十八頁，共六十一頁。,經(jīng)肺換氣攝取的O2，必須(b236。y232。,二、二氧化碳(232。 le)在碳酸酐酶的作用下與水生成碳酸氫鹽之外，一部分與Hb的氨基結(jié)合，生成氨基甲酰血紅蛋白（carbaminohemoglobin，HHbNHCOOH），這一反應(yīng)無需酶的催化，而且迅速、可逆：,第四十五頁，共六十一頁。,2. 延髓(y225。,比奧呼吸常是死亡前出現(xiàn)的危急癥狀，其發(fā)生(fāshēng)原因尚不清楚，可能是疾病已侵及延髓，使呼吸中樞受損所致。,第五十二頁，共六十一頁。 由于中樞化學(xué)感受器的反應(yīng)速度較慢，故當(dāng)動脈血PCO2突然增高時，外周化學(xué)感受器可引起快速呼吸反應(yīng)。 生理意義：加速(jiā s249。)咳嗽反射和噴嚏反射。由橫切腦干實驗得出的關(guān)于呼吸中樞的結(jié)論。因此，表面張力的大小對肺的順應(yīng)性起著重要作用(zu242。,肺擴(kuò)張(ku242。 外周和中樞化學(xué)感受器在H+刺激呼吸中的作用比較：① 中樞化學(xué)感受器對H+的敏感性較外周化學(xué)感受器高（約為后者的25倍），但H+通過血腦屏障的速度較慢，限制了它對中樞化學(xué)感受器的作用；② 血液中的H+主要通過刺激外周化學(xué)感受器而起作用，而腦脊液中的H+才是中樞化學(xué)感受器最有效的刺激物。,刺激呼吸的途徑： 通過對中樞化學(xué)感受器的刺激作用興奮呼吸中樞，使呼吸加深、加快，肺通氣量增加。,外周化學(xué)(hu224。表現(xiàn)為一次或多次強(qiáng)呼吸后，繼以長時間呼吸停止，之后又再次出現(xiàn)數(shù)次強(qiáng)呼吸；其周期變動較大，短的僅10 s，長則可達(dá)1 min。,1. 脊髓,第四十七頁，共六十一頁。nx237。當(dāng)血液中Hb的含量達(dá)5 g/100 ml血液以上時，皮膚、粘膜呈暗紫色，稱為紫紺。h242。,3．通氣/血流比值（ventilation/perfusion ratio）,定義：每分鐘肺泡通氣量（ ）和每分鐘肺血流量（ ）之間的比值（ ）。o)，氣體交換的速度很快。,二、組織(zǔzhī)換氣,氣體交換界面不同：換氣的機(jī)制和影響因素與肺換氣相似(xiānɡ s236。s224。)肺泡與血液之間的氣體交換，這部分呼吸道的容積稱為無效腔。ng)測定中：,主要指標(biāo)：包括肺活量、余氣量、功能余氣量、肺總量。,（5）肺活量：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。)：測定肺容積和肺容量的裝置。,非彈性阻力主要指氣道阻力來自氣體流經(jīng)呼吸道時氣體分子(fēnzǐ)之間以及氣體分子(fēnzǐ)與氣道壁之間的摩擦，是非彈性阻力的主要成分（約占80%~90%）。ngdī)肺的彈性阻力。o)的表面張力。,二、肺通氣(tōng q236。ji224。,可維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)。,胸膜腔內(nèi)負(fù)壓(f249。 胸膜腔的作用：密閉的胸膜腔將肺和胸廓兩個彈性體連接在一起，使不具有主動張縮能力的肺能夠隨著胸廓容積的變化而擴(kuò)大和縮小。,第九頁，共六十一頁。ng l236。其中，胸廓擴(kuò)大稱為吸氣運(yùn)動，而胸廓縮小稱為呼氣運(yùn)動。)和噴嚏反射(fǎnsh232。,第二頁，共六十一頁。ng)的調(diào)節(jié),第一頁，共六十一頁。,呼吸由三個環(huán)節(jié)(hu225。,一、肺通氣(tōng q236。,呼吸肌 左側(cè)：示吸氣?。ɡ唛g外肌、膈?。?右側(cè)：示呼氣?。ɡ唛g內(nèi)肌、腹?。?第六頁，共六十一頁。,第八頁，共六十一頁。)收縮，稱為用力呼吸或深呼吸。,直接法：將與檢壓計相連接的注射針頭斜刺入胸膜腔內(nèi)，直接測定胸膜腔內(nèi)壓；缺點(quēdiǎn)是有刺破胸膜臟層和肺而導(dǎo)致氣胸的危險。,? 肺內(nèi)向回位力,? 胸廓外向回位力,第十四頁，共六十一頁。y232。,第十七頁，共六十一頁。ng)阻力,肺通氣阻力,胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置有關(guān),肺彈性阻力,氣道阻力：與氣體流動形式+氣道半徑有關(guān),粘滯阻力,慣性阻力,肺彈性回縮力: 1/3,肺泡表面張力：2/3,常態(tài)下可忽略不計,第十九頁，共六十一頁。因此，表面張力的大小對肺的順應(yīng)性起著重要作用。,第二十二頁，共六十一頁。ng)阻力,自主神經(jīng)系統(tǒng)對氣道管壁平滑肌舒縮活動的調(diào)節(jié)作用：呼吸道平滑肌受交感和副交感雙重(shuāngch243。ngj236。ngl236。,定義和正常值：每分鐘吸入或呼出的氣體總量稱為肺通氣量，為潮氣量與呼吸頻率的乘積。因此，為了計算真正有效的氣體交換量，應(yīng)以肺泡通氣量為準(zhǔn)。n q236。)特點：,PO2 = 40 mm Hg PCO2 = 46 mm Hg,第三十六頁，共六十一頁。,2．?dāng)U散面積(mi224。xū)通過血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)綑C(jī)體各器官組織供細(xì)胞利用；經(jīng)組織換氣進(jìn)入血液的CO2，也必須經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)椒尾颗懦鲶w外。)中以物理溶解形式存在的O2僅約占血液總O2含量的1.5%，化學(xué)結(jié)合的占98.5%左右。r yǎng hu224。,第三節(jié) 呼吸(hūxī)運(yùn)動的調(diào)節(jié),根據(jù)肺通氣原理，肺泡通氣量取決于呼吸運(yùn)動的深度和頻率，故對呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)表現(xiàn)在呼吸運(yùn)動的深度和頻率這兩個方面上。n suǐ),第四十八頁，共六十一頁。,第五十頁，共六十一頁。,位置：在延髓腹外側(cè)部的淺表部位，左右(zuǒy242。,第五十五頁，共六十一頁。)吸氣向呼氣的轉(zhuǎn)換，使呼吸頻率增加（故切斷兩側(cè)頸迷走神經(jīng)后，動物吸氣延長加深，呼吸變得深而慢）。,是常見的重要的防御性反射。是常見的重要的防御性反射。肺的彈性阻力的來源和特點。 效應(yīng)器：呼吸肌。i)，肺通氣量增加；反之，[H+]降低時，呼吸