20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-作用血液及造血器官藥-展示頁
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 吞服片劑的小兒。j236。,第九頁，共五十八頁。ngch225。ngch225。ng)值需13個月。但達正常(zh232。,鐵制劑應(yīng)用 是治療缺鐵性貧血的特效藥。,造成缺鐵的原因： 營養(yǎng)不良、需要量＞攝入量：妊娠 期、兒童生長發(fā)育期等； 2.鐵吸收(xīshōu)障礙(如胃腸疾病胃Ca,胃酸 缺乏,長期慢性腹瀉等)； 3.長期病理性失血如鉤蟲病、瘧疾、痔 瘡、月經(jīng)過多等。)缺鐵性貧血。nb225。h243。ng)出的轉(zhuǎn)鐵蛋白恢復(fù)其轉(zhuǎn)鐵功能。,[作用用途] Fe3+與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合復(fù)合物，再與胞漿膜上受體結(jié)合，通過受體介導(dǎo)的胞飲作用輸送至造血組織，酸性環(huán)境下釋出鐵供造血或儲存，而釋放(sh236。j236。,【體內(nèi)(tǐ n232。 3.排泄：腸粘膜上皮細胞、膽汁、尿、汗。,2.轉(zhuǎn)運和分布(fēnb249。j236。,【體內(nèi)(tǐ n232。j236。,1. 吸收 （1）口服鐵劑以亞鐵（Fe2+）形式在十二指腸和空腸上段吸收。j236。nɡ y242。)血紅蛋白，紅細胞內(nèi)容物少，細胞變?。?，即缺鐵性貧血。鐵缺乏(quēf225。,第三頁，共五十八頁。)損失后鐵過多、鐵鹽吸收不足， 紅細胞呈小細胞低血色素性 2. 巨幼紅細胞性貧血 葉酸或維生素B12缺乏 紅細胞呈大細胞、高血色素性 白細胞及血小板也有減少及形態(tài)異常。)分類,1. 缺鐵性貧血 血液(xu232。,貧血(p237。nglǐ)現(xiàn)象。第二十章 作用于血液及造血器官藥物 第一節(jié) 抗貧血藥 一、鐵制劑； 二、葉酸； 三、Vit B12 第二節(jié) 促白細胞增生(zēngshēng)藥 第三節(jié) 止血藥(促凝血藥)和抗凝血藥 一、止血藥（一）促進凝血因子生成藥 （二）促進血小板生成藥 （三）抗纖維蛋白溶解藥 （四）收縮血管藥 二、抗凝血藥（一）抑制凝血過程藥 （二）促進纖維蛋白溶解藥 （三）抗血小板藥 第四節(jié) 血容量擴充藥,第一頁，共五十八頁。,第一節(jié) 抗貧血藥 1.定義：貧血是指循環(huán)血液中RBC和HB量低于正常值的一種病理(b236。 2.正常值 RBC HB 男 4.55.5x1012/L 125160g/L 女 4.04.5x1012/L 115150g/L 3.診斷標準 成年男性 血紅蛋白 120g/L 紅細胞 4.5x1012/L 成年女性 血紅蛋白 110g/L 紅細胞 4.0x1012/L,第二頁，共五十八頁。nxu232。y232。 再生障礙性貧血 因感染、藥物、放療等多種因素 引起骨髓造血障礙，導(dǎo)致紅細胞、粒細胞及血小板減少；治療比較困難。,鐵是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素系統(tǒng)等不能缺少的成分。)，會引起小細胞低色素性貧血（缺乏(quēf225。,常用(ch225。nɡ)藥物：硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、右旋糖酐鐵、富馬酸亞鐵等,一、鐵制劑(zh236。),第四頁，共五十八頁。 （2）影響吸收因素 促進(c249。n)吸收 胃酸（促溶解）；還原性物質(zhì)維生素C、果 糖、半胱氨酸等有助于Fe+++→Fe++）； 妨礙吸收 胃酸缺乏（抗酸藥）；高磷、高鈣；鞣酸使 鐵沉淀，四環(huán)素等與鐵絡(luò)合。i)過程 】,鐵制劑(zh236。),第五頁，共五十八頁。)：由轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)運至肝、脾、 骨供造血或儲存。 需要量：一般1mg/天；行經(jīng)婦女2 mg天； 妊娠45 mg/天。i)過程 】,鐵制劑(zh236。),第六頁，共五十八頁。f224。,原卟啉,Fe3+,血紅素,珠蛋白,血紅蛋白(xu232。ng d224。i),線粒體,當(dāng)Fe3+缺乏時，血紅蛋白合成障礙，導(dǎo)致(dǎozh236。,第七頁，共五十八頁。,第八頁，共五十八頁。 可用于各種原因引起的缺鐵性貧血，但要注意消除病因； 治療效果顯著，P.O鐵劑一周，血液中的紅細胞即可上升，1014天達高峰，23W后HB明顯上升。ngch225。為使體內(nèi)鐵貯恢復(fù)正常(zh232。ng)，待HB正常(zh232。ng)后尚需減半量繼續(xù)服用23月。,[制劑(zh236。)類型及選用],硫酸亞鐵：片劑，吸收率高，適用于 一般人的輕、中度缺鐵性貧血。 3.右旋糖酐鐵：針劑，適用重癥患者(hu224。,第十頁，共五十八頁。)、腹痛、血性腹瀉、休克、呼吸困難、死亡。,l. 胃腸道反應(yīng)多見，飯后服可減輕； 2. 引起(yǐnqǐ)便秘，鐵與腸腔中硫化氫結(jié)合， 硫化氫對腸壁的刺激減少而致便秘； 3. 肌注可致局部刺激疼痛； 4. 過量可致鐵中毒。,二、 葉酸 屬于水溶性B族維生素，廣泛存在動、植物中，肝、綠色蔬菜含量高。w249。 吸收部位：12指腸和空腸上部。g/日；孕婦300400181。,第十二頁，共五十八頁。紅細胞最為明顯，數(shù)量減少(jiǎnshǎo)，發(fā)育、成熟停滯，表現(xiàn)為巨幼紅細胞性貧血。,第十三頁，共五十八頁。 suān),葉酸、 vit B12的代謝(d224。)及它們的關(guān)系,B12,葉酸(y232。,臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,1.巨幼細胞性貧血：用于各種原因(yu225。 suān),第十五頁，共五十八頁。 nǎi)、 蛋黃 中；植物不含B12；人體本身不能合成，因此完全依賴食物 來源。g/日；孕婦、哺乳期3181。 體內(nèi)過程：維生素B12必須與胃壁細胞分泌的糖蛋白即“內(nèi) 因子”結(jié)合才能
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