患兒靜脈輸液失敗原因-展示頁
2024-11-15 04:27本頁面
【正文】 位朝外，家長的腋窩夾住患兒的一手，同時家長的手抓住患兒的另一手。若患兒出汗或頭皮松弛難固定，可用一條長膠布繞頭一圈或兩圈使固定更牢。左手拇指和食指固定針柄，如針柄懸空可在針柄下墊一干棉簽的頭部。對3歲以上的患兒多選用四肢靜脈，首選手背靜脈，盡量避開關(guān)節(jié)部位，不在外滲處的靜脈遠(yuǎn)端再行穿刺。小兒從出生至3歲這一時期頭部脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液通過側(cè)支循環(huán)回流，此期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺[3]。采用注射器抽吸法進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺提高了一次穿刺的成功率及回血率，減輕了患兒的痛苦，家長樂意接受，改善了護(hù)患關(guān)系，也減輕了護(hù)士的工作壓力，值得推廣使用[2]。穿刺前要仔細(xì)刮去血管周圍的頭發(fā)及汗毛，充分暴露血管以利進(jìn)針及固定。護(hù)理對策 提高一次穿刺成功率 門診護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作水平，穿刺時要對自己有信心，沉著冷靜，排除外界一切干擾，盡量做到一針見血，一次穿刺成功，減少反復(fù)穿刺造成機(jī)械損傷血管的機(jī)率。臨床資料2011年6月――2012年12月門診患兒靜脈輸液4526例，發(fā)生靜脈輸液外滲538例，其中男312例，女226例，年齡7天13歲， 患兒因素 護(hù)士技術(shù)因素 護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練，穿刺時針尖斜面未完全刺入血管內(nèi)，藥液順著針尖孔向血管外滲漏；進(jìn)針后針頭在皮下反復(fù)進(jìn)退造成血管周圍組織的損傷、充血水腫而導(dǎo)致局部腫脹外滲；穿刺成功后固定不穩(wěn)定或方法不正確，關(guān)節(jié)部位未用夾板固定；拔針后針眼壓迫手法不正確或壓迫時間過短，血液從針眼處外滲。靜脈輸液外滲是臨床經(jīng)常遇到的護(hù)理問題，一旦發(fā)生，不但增加患兒痛苦和感染機(jī)會，而且增加科室的成本和護(hù)士工作量[1]。，要繼續(xù)固定好患兒，以免患兒翻動使針尖刺破血管或滑出血管外。，置患兒于仰臥位，使一條腿伸直，準(zhǔn)備穿刺側(cè)的腳后跟抵在對側(cè)腿的膝部內(nèi)側(cè)，使大腿呈外旋外展位，同時墊高采血側(cè)臀部。，可告訴家屬對我們的操作放心。，對情感反應(yīng)較敏感，因此在穿刺前護(hù)士以親切的語言、溫柔的動作來安撫患兒，消除患兒的恐懼心理。但由于過胖或嚴(yán)重哭鬧的患兒、新生兒觸不清或觸不到搏動點(diǎn)的位置時，在腹股溝處輕摸可摸到一個不明顯的凹陷，以此處為進(jìn)針點(diǎn)，采用7號針頭進(jìn)行穿刺。，根據(jù)股動脈搏動點(diǎn)結(jié)合患兒年齡、體形選擇股靜脈的進(jìn)針部位。，股靜脈在股三角區(qū)，位于股鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內(nèi)側(cè)，如在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一連線，股動脈走向和該線的中點(diǎn)相交。，抽血時抽出大量氣體，在重新安裝針頭的過程中，針尖位置發(fā)生改變，出現(xiàn)針頭滑出血管外，造成穿刺失敗。小兒對醫(yī)護(hù)人員及穿刺都有恐懼心理，對穿刺不合作，表現(xiàn)為手刨腳蹬，尤其翹屁股動作。往往由于患兒過度肥胖或哭鬧不安、極不配合及新生兒血管細(xì)而造成摸不清搏動點(diǎn)。，都會給護(hù)士增加很大的心理壓力，使能夠穿刺成功的血管也變得無把握，導(dǎo)致抽血失敗。第一篇：患兒靜脈輸液失敗原因小兒股靜脈穿刺抽血失敗的分析1失敗原因分析，由于對醫(yī)護(hù)人員的恐懼而哭鬧，往往不能很好配合，使進(jìn)針部位不準(zhǔn)確易造成抽血失敗。，由于患兒好動且突然無規(guī)律的動作改變使針頭滑出血管外引起抽血量的不足。，血管未選好就盲目進(jìn)針。。因此，對患兒固定不好易造成穿刺失敗。，掌握正確的穿刺方法。首先要準(zhǔn)確觸摸股動脈搏動點(diǎn)，摸搏動點(diǎn)時要精力集中，有耐心。一般的，1歲以內(nèi)應(yīng)在腹股溝線略偏內(nèi)、靠近搏動點(diǎn)的位置進(jìn)針；2～3歲患兒在腹股溝的正中位置，；3歲以上患兒進(jìn)針位置在腹股溝中線略偏外處，～。，一定要使穿刺針尖觸到股骨上，如穿刺進(jìn)去后無觸到股骨上的感覺就往回抽血，則不宜成功。，避免穿刺側(cè)腿過早有過度用力動作，比如蹬腿、站立等。，可先選擇年齡稍大一些的能夠清晰地摸到股動脈搏動或體質(zhì)較瘦弱的患兒先進(jìn)行靜脈穿刺，這樣可提高一次性靜脈穿刺成功的幾率，增強(qiáng)患兒家屬對護(hù)士操作技術(shù)的信任，同時也可增加護(hù)士操作時的信心。，另一人雙手固定住患兒膝蓋。第二篇：門診患兒靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對策門診患兒靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對策【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液；
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