【正文】 擠入輸液瓶，松開下端橡膠管即可。（2）滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔者，可將輸液瓶取下，使導(dǎo)管之雙針頭露出液面，但須保持橡膠管點(diǎn)滴通暢，待滴球內(nèi)液體下降滴管露出液面時(shí)，再掛回輸液架上即能繼續(xù)點(diǎn)滴。局部可行熱敷、按摩、%鹽酸普魯卡因，以擴(kuò)張血管。（4）壓力過低，適當(dāng)抬高輸液架高度，升高輸液瓶，加大壓力。（3）確定針頭阻塞，藥液不滴。（2）針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體輸入。輸液所用時(shí)間（h）＝液體的總量（ml）滴系數(shù)【常見輸液故障和處理】溶液不滴（1）針頭滑出血管外，液體注入皮下組織。（1）已知輸入液體的總量和預(yù)計(jì)輸完所用的時(shí)間，求每分鐘滴數(shù)。（3）一般溶液輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。⑧防止交叉感染，應(yīng)做到“一人一巾一帶”，即每人一塊治療巾（或小墊）和一條止血帶【輸液速度的調(diào)節(jié)】（1）根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。⑥輸液過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心傾聽病人的主訴，嚴(yán)密觀察輸液情況，注意有無局部或全身反應(yīng)，以便及時(shí)處理輸液故障及輸液反應(yīng)。⑤進(jìn)針后，應(yīng)確保針頭在靜脈內(nèi)再輸入藥液，以免造成組織損害。如需加入藥物，應(yīng)注意配伍禁忌，合理安排，以盡快達(dá)到治療目的。②對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的病人應(yīng)注意保護(hù)靜脈，合理使用，一般先從四肢遠(yuǎn)端小靜脈開始。使用：留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，立即用肝素液沖洗。③靜脈留置針適用于需長(zhǎng)期輸液，靜脈穿刺困難者。②開放式輸液法：靈活變換輸液種類及數(shù)量，但易被污染，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求。如輸液通暢，即可用輸液貼固定。第一篇：靜脈輸液法靜脈輸液法（三月份基本理論、知識(shí)培訓(xùn)）主講人：曹麗（1）操作方法①密閉式輸液法，消毒，距穿刺點(diǎn)上方6cm處結(jié)扎止血帶。，見回血再將針頭平行進(jìn)入少許，固定針柄，“ 三松”（松開止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳）。：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。常用于 手術(shù)病人、搶救危重病人及患兒 等。方法：在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，持留置針行靜脈穿刺，將套管送入靜脈，抽出引導(dǎo)針，插入靜脈帽旋緊，將輸液針頭插入靜脈帽開始輸液，輸液完畢，推注肝素鹽水正壓封管。（2）注意事項(xiàng)①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止發(fā)生差錯(cuò)。③根據(jù)病情、用藥原則、藥物性質(zhì)，有計(jì)劃地安排藥物輸液的順序。④輸液前必須排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液中應(yīng)防止液體流空，及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液，輸液完應(yīng)及時(shí)拔針，以預(yù)防空氣栓塞。如需輸入對(duì)血管刺激性大的藥物，宜充分稀釋，并待穿刺成功后再加藥，%氯化鈉溶液，以保護(hù)靜脈。⑦保持輸液器及藥液的無菌狀態(tài)，連續(xù)輸液超過24小時(shí)應(yīng)每日更換輸液器。（2）對(duì)年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人輸入速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度適當(dāng)加快。輸液中，溶液每毫升的滴數(shù)（滴/毫升）為該輸液器的滴系數(shù)。每分鐘滴數(shù)＝液體的總量（ml）滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時(shí)間（min）（2）已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時(shí)間。表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。擠壓有阻力無回血，確定針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。（5）血管痙攣。滴管內(nèi)液面過高（1）滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管上端的橡膠管，打開調(diào)節(jié)孔，待液面降至露出滴管時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開上端的橡膠管。滴管內(nèi)液面過低（1）滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，打開調(diào)節(jié)孔，當(dāng)液面升高至適當(dāng)水平時(shí)再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開下端橡膠管即可。（3）輸液過程中，如果茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降則應(yīng)檢查滴管上端橡膠管與茂菲氏滴管有無漏氣或裂隙，必要時(shí)予以更換。一、靜脈輸液的目的，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。，治療疾病。二、操作前準(zhǔn)備（1）評(píng)估患者：①年齡，病情，意識(shí)狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀況等；②心理狀態(tài)及配合程度；③穿刺部位的皮膚、血管狀況及肢體活動(dòng)度。（1）了解輸液的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。三、評(píng)估 操作步驟衣帽整齊（攜病例致床旁）：三查七對(duì)——告知其藥物的作用，可能發(fā)生的不良反應(yīng)——共輸多少液體——詢問其是否需要上洗手間配藥核對(duì)檢查：回治療室準(zhǔn)備用物——洗手，戴口罩——核對(duì)醫(yī)囑并抄寫輸液卡（三查七對(duì)）——檢查用藥（輸液卡核對(duì)藥名，劑量；檢查藥物的有效期，批號(hào)，對(duì)光檢查藥物情況）——貼輸液卡——檢查所有用物有效期，包裝是否漏氣等加藥：取瓶蓋常規(guī)消毒（碘酒、酒精）——酒精消毒安瓿——取砂輪（酒精消毒砂輪：三個(gè)面）——再次酒精消毒安瓿——取無菌紗布（用無菌持物鉗）撇安瓿——注射器抽吸藥物注入溶液內(nèi)（用后注射器放入利器盒）——再次核對(duì)藥物（安瓿核對(duì)后棄于污物盤）——簽配藥者姓名時(shí)間——插上輸液器（關(guān)調(diào)節(jié)器）——搖勻藥液（注意有無配伍禁忌）輸液攜用物致床旁——再次核對(duì)（三查七對(duì)）——取舒適體位——噴手消毒——排氣（將溶液放在輸液架上并排好空氣）——詢問病人輸液肢體并評(píng)估血管情況——墊小墊枕及一次性墊巾——取輸液貼貼于治療盤上——扎止血帶檢查血管（扎于穿刺點(diǎn)上方10—15cm）——松止血帶——消毒皮膚（碘酒、酒精消毒范圍為810cm）——扎止血帶（囑病人握拳，注意勿跨越無菌區(qū)）——再次酒精消毒皮膚——再次排氣后穿刺——見回血后三松（松止血帶、調(diào)節(jié)器、囑病人松拳）——貼輸液貼（輸液貼貼于皮膚勿有空隙）——收回小墊枕及墊巾——污物盤內(nèi)安瓿再次核對(duì)——整理床單元——噴手消毒——根據(jù)病情、年齡、藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)——簽字（簽輸液卡及執(zhí)行單）——告知病人注意事項(xiàng)（勿自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，如輸液過程中有不舒服及時(shí)按鈴等）謝謝患者配合回治療室收拾用物：醫(yī)療垃圾生活