20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—教學(xué)查房-糖尿病周?chē)窠?jīng)病變-展示頁(yè)
2024-11-15 03:21本頁(yè)面
【正文】 性多神經(jīng)病變) 多發(fā)神經(jīng)根病變 最常見(jiàn)為腰段多發(fā)神經(jīng)根病變 主要為L(zhǎng)L3和L4等高腰段的神經(jīng)根病變引起的一系列癥狀 自主神經(jīng)病變 糖尿病自主神經(jīng)病變(DAN)是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥 可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系統(tǒng)。ng)遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性多發(fā)性神經(jīng)病變 也即“狹義DPN”,第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 DIABETES CARE, VOLUME 28, NUMBER 4, APRIL 2005,最多見(jiàn)為： 慢性(m224。,10,Andrew J.M. Boulton, MD, FRCP。n me)是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變？,糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(Diabetic Peripheral Neuropathies，DPN) 是指在排除其他(q237。njīng)病變 2. 糖尿病性胃輕癱 3. 高血壓病 4. 冠心病 5. 骨質(zhì)疏松 6. 高甘油三酯血癥 7.外傷性腹腔包裹性積液,第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。n),1. 2型糖尿病，糖尿病周?chē)窠?jīng)(zhōuw233。bāo)抗體 空腹、餐后2小時(shí)C肽 甲狀腺功能 骨密度 甲狀腺、腎上腺彩超 心超 眼底、視野 頸動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈超聲,第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,需要補(bǔ)充的輔助(fǔzh249。 2016112 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓：平均值142/73mmHg 201616 HOLTER：基本竇性心律，平均心率61bpm,最慢50bpm,最快82bpm,房早23次。n)率在正常范圍。)檢查,2015.2.12 腹部CT檢查示：脂肪肝，膽囊結(jié)石,左腎旁及脾周包裹性積液 2015.2.12 肌電圖檢查提示糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。o)糞常規(guī) 肝腎功能生化血脂 糖化血紅蛋白 腫瘤標(biāo)記物,第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。),血尿(xu232。i)、臀圍 皮膚（特別注意足部）、毛發(fā) 眼球活動(dòng)、視力 四肢感覺(jué) ：深感覺(jué)（音叉）、淺感覺(jué)（10克尼龍絲）,第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。雙下肢深，淺感覺(jué)減退。雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)可，雙下肢不腫。HR75次/分，律齊，可及早搏。神志清楚(qīng chu)，發(fā)育正常，體型偏瘦，鼻飼營(yíng)養(yǎng)管留置中，營(yíng)養(yǎng)中等，對(duì)答切題，查體合作。 慢性并發(fā)癥：大血管病變（冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、肢體外周動(dòng)脈、腎動(dòng)脈）、微血管病變（糖尿病腎?。⑸窠?jīng)病變（顱神經(jīng)、自主神經(jīng)、周?chē)窠?jīng)病變）、糖尿病足 手術(shù)及外傷史 家族史,第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。ut233。近1年時(shí)有上腹飽脹，不思進(jìn)食，偶有嗆咳，并時(shí)有稀便。nɡ shǐ)摘要,患者，女性，89歲； 因“血糖升高20余年，上腹飽脹伴納差1年余”入院。)查房 2016.1.14,第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。njīng)病變 Diabetic Peripheral Neuropathies,上海市第一人民醫(yī)院 老年(lǎoni225。糖尿病周?chē)窠?jīng)(zhōuw233。ish233。n)科,教學(xué)(jiāo xu233。,病史(b236?；颊?0余年前因多飲、多食、多尿就診，經(jīng)檢查后診斷為2型糖尿病，口服降糖藥物治療效果不佳，曾有多次血酮體陽(yáng)性病史。無(wú)明顯頭暈、頭疼(t243。ng)、肢體疼痛及麻木感。,尚需補(bǔ)充(bǔchōng)的病史,生活方式包括飲食、運(yùn)動(dòng) 服藥史（利尿劑、糖皮質(zhì)激素、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥） 血糖控制及監(jiān)測(cè)情況 是否定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白 急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、反復(fù)發(fā)生的皮膚、泌尿道、呼吸道感染(gǎnrǎn)（結(jié)核）、 低血糖。,體格檢查,查體：BP：120/70mmHg。雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕啰音。腹平軟，無(wú)壓痛反跳痛
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