【正文】 病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房 ≤500 ≤10 ≤10 四類 傳染病科及病房 ≤15 ≤15 致病性微生物母嬰室、新生兒及兒科病房的物表和醫(yī)護(hù)人員手不得檢出沙門氏菌其他不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。應(yīng)對手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、產(chǎn)房、新生兒病房、供應(yīng)室無菌室、輸血科、微生物實(shí)驗(yàn)室、導(dǎo)管室、血液透析室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科等重點(diǎn)部門，應(yīng)每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。 血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測包括透析用水和透析液的監(jiān)測，每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)必須≤200cfu/ml，每季度進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2Eu/ml，透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。 環(huán)氧乙烷氣體滅菌必須做到每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測，無菌包內(nèi)、外進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測，每年對無菌間環(huán)境進(jìn)行環(huán)氧乙烷濃度的監(jiān)測。 壓力蒸汽滅菌工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)行并詳細(xì)記錄，化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，生物監(jiān)測每周進(jìn)行，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每天滅菌前進(jìn)行BD試驗(yàn)。使用中的滅菌劑 如戊二醛，生物監(jiān)測每月一次，不得檢出任何微生物，化學(xué)監(jiān)測每周不少于一次。（所有使用科室均需監(jiān)測） 各科室必須按照要求定期進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄，滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。特殊情況及時匯報(bào)和反饋。，目標(biāo)性監(jiān)測持續(xù)時間應(yīng)連續(xù)6個月以上，醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。 出現(xiàn)爆發(fā)趨勢時，防保院感科應(yīng)于24小時內(nèi)報(bào)告分管院長并通報(bào)相關(guān)部門。，結(jié)合科室實(shí)際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實(shí)可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。具體工作由張榮娜醫(yī)師負(fù)責(zé)，并在每個月的第一周向院感科了解新生兒科上一個月院感報(bào)告及記錄情況，以便及時發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，做出糾正。、檢查和監(jiān)測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見。，而導(dǎo)致局部皮膚壞死。，保持室內(nèi)空氣新鮮。禁止面部朝上，防止嗆奶。，防止口鼻遮蓋，引起窒息。，需入住單間新生兒病房。孩子住院期間。院感科 2011年4月28日新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施相關(guān)規(guī)章制度新生兒探視制度………………………………………………………1 新生兒病房醫(yī)院感染管理制度………………………………………2 新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)度…………………………………….3 新生兒病房消毒清潔制度度………………………………………….4 《醫(yī)療廢物管理例》……………………………………………………5 工作規(guī)范及流程手衛(wèi)生規(guī)范………………………………………………………..6 無菌操作技術(shù)……………………………………………………….7 無菌操作技術(shù)流程…………………………………………………8 院內(nèi)感染控制工作流程………………………………………………9一 新生兒陪護(hù)探視制度尊敬的患兒家長您好當(dāng)您將孩子交給我們的時候，請給予我們最大的信任。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)當(dāng)戴手套,操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒,要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理,并采取相應(yīng)消毒措施。新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度,并按照制度對地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔,每日至少更換一次,污染后及時更換。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時,應(yīng)當(dāng)每周消毒一次,用后終末消毒。、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒,呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。、器具必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時，應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。新生兒科按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測。新生兒病室要保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次1530分鐘。院感科2011年4月28日第二篇：新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施加強(qiáng)新生兒病室醫(yī)院感染管理，建立《新生兒探視制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)臵工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。（7）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。（3）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時，應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。新生兒科按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測。新生兒病室要保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次1530分鐘。第一篇：新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施加強(qiáng)新生兒病室醫(yī)院感染管理，建立《新生兒探視制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。針對監(jiān)測結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。新生兒使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則。（2）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。（4）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化瓶，一人一用一消毒。（5）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。（6）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。患兒出院后床單要進(jìn)行終末消毒。新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。新生兒病室的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。針對監(jiān)測結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。新生兒使用器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)遵循以下原則。、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定,不得重復(fù)使用。,一人一用一消毒。、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。,高溫或微波消毒,奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒,盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒,保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。患兒出院后床單要進(jìn)行終末消毒。新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品,非一次性物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。新生兒病室的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。我們將竭力為您的孩子提供一個安全、整潔、舒適的環(huán)境，期望您的孩子早日康復(fù)。請您認(rèn)真閱讀以下幾點(diǎn)。，不得抱新生兒離開病房。，輕拍背部，排出咽下的空氣，并取側(cè)臥位。，每周一、三下午4：00—6：00為探視時間允許兩位直系親屬來探視，探視前請洗手，患感染性疾病或12歲以下兒童謝絕探視結(jié)束請配合護(hù)士做好病房開窗通風(fēng)工作。，新生兒衣物一日一更換，請做好準(zhǔn)備。二新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度：組長：副側(cè)長 小組成員： 劉 林?？剖野才艑W(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。（高俊利、劉偉林）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測，對不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測單以備查。三、新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度 醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告制度 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時內(nèi)填表報(bào)告防保院感科。經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)以下情形時，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生局并同時向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范試行》的要求進(jìn)行報(bào)告。還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 防保院感科每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向分管院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋。 醫(yī)院感染監(jiān)控率100%、漏報(bào)率≤20%、醫(yī)院感染率≤8%。 使用中的消毒劑，如84消毒液，每季度進(jìn)行一次生物監(jiān)測，細(xì)菌含量〈100cfu/ml,不得檢出致病性微生物，化學(xué)監(jiān)測每日一次。同時對消毒、滅菌物品進(jìn)行監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。 紫外線消毒 應(yīng)詳細(xì)記錄應(yīng)用時間、累積時間和使用人簽名，每半年進(jìn)行一次照射強(qiáng)度監(jiān)測，照射強(qiáng)度〈70w/cm2應(yīng)及時更換，生物監(jiān)測必要時進(jìn)行。移植物必須等生物監(jiān)測結(jié)果為陰性時方可使用。：包括對空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測。治療室、換藥室、注射室每季度進(jìn)行。(四)新生兒科消毒清潔制度一、工作人員更衣、洗手制度工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、清潔工人上班必須穿工作服。清潔工的工作服除每周 更換二次外隨臟隨換?；?yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在84消毒液中30分鐘后送洗滌。每月抽查作細(xì)菌培養(yǎng)一次。嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)。診治、護(hù)理前后要用肥皂水及流動水洗手，或用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施泡手（5000ml用1片）。地面每日用 84或愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖兩次。遠(yuǎn)紅外輻射床用后床上布類應(yīng)更換，并用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片消毒液擦洗，重新鋪單備用，體溫探頭用3%過氧化氫棉球擦洗。每周NICU衛(wèi)生大掃除一次，空氣消毒一次，用肯格王。保持病室的清潔安靜，非本室工作人員，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。每天下午 3點(diǎn)入 NICU探望的家屬應(yīng)穿隔離衣，更換拖鞋。三、衛(wèi)生宣傳制度新生兒入院時清潔皮膚更衣，穿上醫(yī)院睡袋，囑將臟布類及多余的物品帶回。上、下午做護(hù)理的護(hù)士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護(hù)理前后洗手。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)