【正文】 的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換，并用1：40愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。 十五、終末消毒制度病人出院后應(yīng)將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。 十四、拖把消毒制度辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應(yīng)分開，同時應(yīng)用標(biāo)志：辦公室—白色，病房—紅色，廁所—黃色，開水間—綠色，NICU—N。工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。器皿應(yīng)浸泡在1：40愛爾施消毒液中，應(yīng)與布類分開泡。備潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液，供工作人員及家屬泡手，泡手后應(yīng)用肥皂及流動水洗手。停氧后應(yīng)及時將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應(yīng)浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液一小時后取出洗凈晾干，放櫥柜內(nèi)備用。給氧用的濕化瓶水應(yīng)用滅菌注射水，每天更換。備用的暖箱、蘭光箱每周用1：40愛爾施強氯殺星擦洗一遍，并更換罩單。清潔消毒過的暖箱放在指定地點，并加蓋大單。長期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。 十二、暖箱、蘭光箱消毒制度暖箱、蘭光箱每天用1：40愛爾施強氯殺星或1%戊二醛（終末消毒）消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭一次，并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。氣管插管一次性使用。喉鏡每周清洗消毒一次，氣囊每次用后洗刷并消毒。呼吸機罩單每周更換一次。消毒方法同上。方法：用1：40愛爾施強氯殺星浸泡1小時后，用冷開水沖洗，再用無菌大毛巾擦干，接上呼吸機，管道開口處用一次性手套包好，罩上罩單備用。出院消毒見終末消毒制度。保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應(yīng)掃一次，每月用流動水沖洗一次，病區(qū)走廊每月徹底刷洗一次。病人使用的床頭柜、窗臺每天1：40愛爾施強氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。專用抹布、桶。每天上、下午各一次用1：40愛爾施強氯殺星濕擦醫(yī)、護辦公室、治療室，暴露在空氣的家具、治療臺、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。窗簾布定期每月拆下清洗一次。隔離布類應(yīng)浸泡1：40愛爾施強氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。早產(chǎn)兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布類應(yīng)高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次，夏天一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應(yīng)及時更換。臍帶布及紗布為一次性使用。 六、剪臍器械消毒制度生兒剪臍用后的剪刀、止血鉗應(yīng)浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液1小時后取出用流動水沖凈擦干上油。用后的注射器、輸液器、延長管等應(yīng)分類送供應(yīng)室消毒毀形。給一新生兒行肌注或靜注后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個新生兒操作。靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。 五、靜脈、肌注消毒制度行靜脈、肌肉注射前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，根據(jù)情況隨時更換。護理結(jié)束后的護理車，用1：40愛爾施強氯殺星消毒液濕擦護理結(jié)束后應(yīng)用肥皂及流動水洗手。做到一人一巾一掃床，護理新生兒后應(yīng)將嬰兒床濕掃。每護理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進行第二個護理。 四、晨間護理消毒制度護理前護理人員的手必須用肥皂及流動水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。同時應(yīng)向家屬宣傳減少探視時間和探視人員的重要性，必要時加以控制。對早產(chǎn)幾家屬應(yīng)詳細進行喂養(yǎng)、護理的示范指導(dǎo)，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。換尿布后應(yīng)先洗手，然后再進行喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)患兒奶具應(yīng)消毒。醫(yī)務(wù)人員人人有責(zé)向新生幾家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護理衛(wèi)生知識。11．病房每月做一次空氣培養(yǎng)，化驗結(jié)果達不到標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)重新消毒后再作培養(yǎng)。入NICU參觀、學(xué)習(xí)、見習(xí)一次不得超過10人。牌空氣消毒凈化器消毒2小時。多功能監(jiān)護儀屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心電監(jiān)護探頭、血壓計袖帶，每一個病人用后，用3%過氧化氫棉球擦洗消毒后備用。入NICU必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。桌面、遠紅外輻射臺、護理車等暴露的物體表面，每日用1：40愛爾施強氯殺星消毒片濕擦一次。 二、NICU消毒隔離制度工作人員入NICU前應(yīng)用肥皂及流動水洗手。醫(yī)生查房檢查、護士治療護理每一個患兒后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動水洗手。工作人員上班更衣后，護理前、后必須用肥皂及流動水洗手。接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。 各類環(huán)境空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手細菌菌落數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境類別 范圍 空氣 物體 表面 醫(yī)務(wù)人員手 一類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 ≤10 ≤5 ≤5 二類 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、普通保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房 ≤200≤10≤10 三類 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房 ≤500 ≤10 ≤10 四類 傳染病科及病房 ≤15 ≤15 致病性微生物 母嬰室、新生兒及兒科病房的物表和醫(yī)護人員手不得檢出沙門氏菌，其他不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。應(yīng)對手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、口腔科、產(chǎn)房、新生兒病房、供應(yīng)室無菌室、輸血科、微生物實驗室、導(dǎo)管室、血液透析室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科等重點部門，應(yīng)每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。 血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測，包括透析用水和透析液的監(jiān)測，每月進行1次細菌培養(yǎng)，細菌菌落數(shù)必須≤200cfu/ml，每季度進行1次內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2Eu/ml，透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。 環(huán)氧乙烷氣體滅菌必須做到每鍋進行工藝監(jiān)測，無菌包內(nèi)、外進行化學(xué)監(jiān)測，每滅菌批次進行生物監(jiān)測，每年對無菌間環(huán)境進行環(huán)氧乙烷濃度的監(jiān)測。 壓力蒸汽滅菌工藝監(jiān)測每鍋進行并詳細記錄化學(xué)監(jiān)測每包進行生物監(jiān)測每周進行預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每天滅菌前進行BD試驗。使用中的滅菌劑如戊二醛，生物監(jiān)測每月一次，不得檢出任何微生物，化學(xué)監(jiān)測每周不少于一次。 二、 消毒滅菌效果監(jiān)測（所有使用科室均需監(jiān)測） 各科室必須按照要求定期進行監(jiān)測并做好記錄，滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用。特殊情況及時匯報和反饋。 每年開展目標(biāo)性監(jiān)測12項，目標(biāo)性監(jiān)測持續(xù)時間應(yīng)連續(xù)6個月以上醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。1） 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 2） 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。 出現(xiàn)爆發(fā)趨勢時，防保院感科應(yīng)于24小時內(nèi)報告分管院長并通報相關(guān)部門。科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。具體工作由張榮娜醫(yī)師負責(zé)，并在每個月的第一周向院感科了解新生兒科上一個月院感報告及記錄情況，以便及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，做出糾正。二、院感管理小組職責(zé)負責(zé)本科室有關(guān)院感知識的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見。 ，保持室內(nèi)空氣新鮮。禁止面部朝上，防止嗆奶。，防止口鼻遮蓋，引起窒息。，需入住單間新生兒病房。孩子住院期間。院感科2011年4月28日新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施相關(guān)規(guī)章制度《新生兒探視制度》…………………………………………………………1《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》…………………………………………2新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度…………………………………….3新生兒病房消毒清潔制度………………………………………………….4《醫(yī)療廢物管理條例》………………………………………………………5工作規(guī)范及流程手衛(wèi)生規(guī)范……………………………………………………………………6.無菌操作技術(shù)…………………………………………………………………7無菌操作技術(shù)流程……………………………………………………………8院內(nèi)感染控制工作流程………………………………………………………9（一）新生兒陪護探視制度尊敬的患兒家長您好：當(dāng)您將孩子交給我們的時候，請給予我們最大的信任。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應(yīng)消毒措施。新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對地面和物體表面進行清潔或消毒。（7）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。（3）呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具必須達到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時，應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。新生兒科按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測。新生兒病室要保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次1530分鐘。.. . . ..新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施加強新生兒病室醫(yī)院感染管理，建立《新生兒探視制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。新生兒病室工作人員進入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。針對監(jiān)測結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進行分析并進行整改。新生兒使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則。（2）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。（4）藍光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化瓶，一人一用一消毒。（5）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。（6）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。患兒出院后床單要進行終末消毒。新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。診療和護理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行。新生兒病室的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。我們將竭力為您的孩子提供一個安全、整潔、舒適的環(huán)境，期望您的孩子早日康復(fù)。請您認(rèn)真閱讀以下幾點。，不得抱新生兒離開病房。，輕拍背部，排出咽下的空氣，并取側(cè)臥位。7. 為了避免交叉感染，每周一、三下午4：00——6：00為探視時間允許兩位直系親屬來探視，探視前請洗手，患感染性疾病或12歲以下兒童謝絕探視結(jié)束請配合護士做好病房開窗通風(fēng)工作。9. 每次護理新生兒前必須洗手，新生兒衣物一日一更換，請做好準(zhǔn)備 ，而導(dǎo)致局部皮膚壞死 （二）新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度一、科室院感管理小組：組長：；副側(cè)長：小組成員：劉 劉 林?？剖野才艑W(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)成員（高俊利、劉偉林）負責(zé)本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測，對不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測單以備查。 （三）新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度 一、 醫(yī)院感染病例上報監(jiān)測 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)填表報告防保院感科。經(jīng)證實出現(xiàn)以下情形時，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告衛(wèi)生局并同時向疾病預(yù)防控制中心報告。 醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范試行》的要求進行報告。醫(yī)院感染和醫(yī)院感染爆發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和