20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測方法資料-展示頁
2024-11-14 19:03本頁面
【正文】 。 置管深度： 左側(cè)10cm，右側(cè)13~15cm。置管后頸部(jǐnɡ b249。,第十二頁，共五十五頁。角。,頸內(nèi)靜脈穿刺中路(zhōngl249。i)與胸鎖乳突肌的關(guān)系，可分為前路、中路、后路三種。i)穿刺的進(jìn)針點(diǎn)和方向，根據(jù)頸內(nèi)靜脈(j236。i)穿刺途徑,頸內(nèi)靜脈(j236。,頸內(nèi)靜脈(j236。但 由于進(jìn)針點(diǎn)位于鎖骨上窩，導(dǎo)管不易固定。)過程中針尖前進(jìn)的方向?qū)嶋H上是遠(yuǎn)離鎖骨下動(dòng) 和胸膜腔的方向前進(jìn)。,第九頁，共五十五頁。)途徑,在鎖骨中、內(nèi)1/3段交界處下方1cm處定點(diǎn)，注射器和穿刺針與額面平行，穿刺針指向內(nèi)側(cè)稍上方(sh224。)置管途徑,鎖骨(suǒgǔ)下靜脈 頸內(nèi)靜脈 前路 中路 后路 股靜脈,第八頁，共五十五頁。n)位置解剖圖,第七頁，共五十五頁。,中心靜脈鄰近(l237。)或躁動(dòng)。,嚴(yán)重的出、凝血障礙； 穿刺部位皮膚感染； 穿刺靜脈近心端存在靜脈損傷或栓塞； 病人不合作(h233。x236。guǎn)手術(shù) 術(shù)中將出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)劇烈波動(dòng)、輸血量較 大的手術(shù),第四頁，共五十五頁。,中心(zhōngxīn)靜脈置管術(shù)適應(yīng)癥,大量、長時(shí)間靜脈輸液； 病人外周靜脈無法使用。ng)的方法，已廣泛應(yīng)用在ICU監(jiān)測中，并成為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的基本技能之一。,中心(zhōngxīn)靜脈置管術(shù),中心靜脈置管術(shù)是監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）及建立有效輸液給藥途徑(t),中心靜脈置管及中心靜脈壓監(jiān)測(jiān c232。n)的有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué) 監(jiān)測方法,鄭州大學(xué)一附院ICU 王麗蕊,第一頁，共五十五頁。常見(ch225。nɡ ji224。,有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。) ★ 肺動(dòng)脈導(dǎo)管(Swan－Ganz漂浮導(dǎo)管)監(jiān)測 有創(chuàng)動(dòng)脈壓（IBP）監(jiān)測 PICCO監(jiān)測,第二頁，共五十五頁。j236。,第三頁，共五十五頁。 體外循環(huán)下各種心臟大血管(xu232。,嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克以及急性(j237。ng)循環(huán)衰竭等危重病人的搶救 測量CVP 需長期靜脈高營養(yǎng)治療或化療 經(jīng)靜脈放置心臟起搏器,中心(zhōngxīn)靜脈置管術(shù)適應(yīng)癥,第五頁，共五十五頁。zu242。,中心(zhōngxīn)靜脈置管術(shù)禁忌癥,第六頁，共五十五頁。n j236。,中心靜脈置管術(shù)常用穿刺(chuānc236。,鎖骨下穿刺(chuānc236。nɡ fānɡ)，緊貼在鎖骨后，對(duì)準(zhǔn)胸骨柄上切跡進(jìn)針，深度為3~5cm。,鎖骨(suǒgǔ)上路,在穿刺(chuānc236。所以較鎖骨下路安全，且不需 經(jīng)過肋間隙，很少發(fā)生導(dǎo)管誤入頸內(nèi)動(dòng)脈的情況。,第十頁，共五十五頁。ngm224。ngm224。ngm224。,第十一頁，共五十五頁。)途徑,在胸鎖乳突(rǔ tū)肌三角頂點(diǎn)進(jìn)針，與乳突(rǔ tū)肌鎖骨頭內(nèi)側(cè)緣平行穿刺，針尖對(duì)準(zhǔn)乳頭，針軸與額平面呈45~60176。一般穿刺入2~3cm即到頸內(nèi)靜脈。,頸內(nèi)靜脈穿刺很少刺破胸膜，但局部易形成血腫，易看到，適當(dāng)壓迫即可。)活動(dòng)應(yīng)限制。,第十三頁，共五十五頁。)部位的選擇,第十四頁，共五十五頁。)途徑,穿刺點(diǎn)位于腹股溝韌帶下方2~3cm，股動(dòng)脈搏動(dòng)的內(nèi)側(cè)1cm，針與皮膚呈45176。 zhǔn)對(duì)側(cè)耳進(jìn)針。,缺點(diǎn)： 由于距下腔靜脈較遠(yuǎn)，故置管的位置不易達(dá)到中心靜脈，所測得的壓力受腹腔內(nèi)壓力的影響，往往高于實(shí)際中心靜脈壓
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