icu的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)-展示頁
2024-10-06 00:49本頁面
【正文】 各臟器供血缺乏 心肌缺血 1〕病人病癥及體征發(fā)生變化之前，即可發(fā)現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)改變 2〕通過壓力、阻力、血流變化綜合評(píng)價(jià)病人的病情，指導(dǎo)治療 7 第七頁，共五十一頁。 血流動(dòng)力學(xué)以監(jiān)測(cè)心排量〔 CO〕為核心 心排量監(jiān)測(cè)是核心 早期以壓力監(jiān)測(cè)為主 有創(chuàng)和無創(chuàng)共存 5 第五頁，共五十一頁。 3 第三頁，共五十一頁。 2 第二頁，共五十一頁。ICU的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) ? 梅河口市新華醫(yī)院 ? 文振豪 1 第一頁，共五十一頁。 概念 ? 血流動(dòng)力學(xué)：是血液在循環(huán)系統(tǒng)中運(yùn)動(dòng)的物理學(xué)，通過對(duì)作用力、流量和容積三方面因素的分析，觀察并研究血液在循環(huán)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)情況。 ? 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：是指依據(jù)物理學(xué)的定律，結(jié)合生理和病理生理學(xué)概念，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)中血液運(yùn)動(dòng)的規(guī)律性進(jìn)行定量地、動(dòng)態(tài)的測(cè)量和分析，并將這些數(shù)據(jù)反響性用于對(duì)病情開展的了解和對(duì)臨床治療的指導(dǎo)。 前負(fù)荷 后負(fù)荷 心肌收縮力 SV x HR CO Hb x SaO2 x a + PaO2 x b CaO2 氧供 DO2 氧耗 VO2 兩者平衡嗎？ 不平衡如何處理？ 組織灌注？ 4 第四頁，共五十一頁。 影響心輸出量重要因素 心肌收縮力 前負(fù)荷 后負(fù)荷 6 第六頁，共五十一頁。 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的目的或作用 ? 急危重癥病人病情評(píng)估及診斷分析 ? 搶救治療中療效監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)治療 ? 器官功能監(jiān)測(cè)〔不單指心血管系統(tǒng)〕 8 第八頁，共五十一頁。 9 第九頁，共五十一頁。 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法 心臟活動(dòng)： 1〕心電活動(dòng) 2〕機(jī)械活動(dòng) 心電活動(dòng)：電信號(hào)產(chǎn)生及傳導(dǎo) — 心律失常 監(jiān)測(cè)：心電圖，心電監(jiān)護(hù)，電生理 機(jī)械活動(dòng)：心臟機(jī)械收縮 — 血流動(dòng)力學(xué) 監(jiān)測(cè)：有創(chuàng) 漂浮導(dǎo)管 微創(chuàng) Picco 無創(chuàng) ICG等 11 第十一頁，共五十一頁。Dynamic等 無創(chuàng)動(dòng)脈壓 胃粘膜 PH 心臟超聲 ? 有創(chuàng)： 有創(chuàng)動(dòng)脈血壓，維捷流等 CVP PAC PICCO 乳酸、 AKI的早期指標(biāo) SVO2等 12 第十二頁，共五十一頁。 ? 重要的因地制宜 ? 重要的是用好手中的武器 ? 重要的是不斷更新血流動(dòng)力學(xué)知識(shí) ? 整體看待血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) ? 不為了血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)而監(jiān)測(cè)， ? 也不是為了血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)而治療 ? 主旋律：氧供 /氧耗，組織灌注 14 第十四頁，共五十一頁。 ? ，給予支持治療，短暫抗生素，仍發(fā)熱，全院會(huì)診腫瘤未明確， ? 近幾天高熱，幾乎每日可達(dá) 39176。 ? 在沒有血壓的情況下，診斷？ ? 在沒有尿量的情況下，診斷？ ? 在沒有胸片的情況下，診斷？ 17 第十七頁，共五十一頁。
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