apco血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)-展示頁
2024-10-04 05:36本頁面
【正文】 并有心臟疾病的腹部手術(shù)病人中應(yīng)用來優(yōu)化液體管理，能減少住院天數(shù)并且有較低的NTproBNP 離子濃度水平 ? 平均住院天數(shù)從 177。 ,et al. European Journal of Anaesthesiology 2024 SVV、 △ PP、 CVP、 PCWP的關(guān)系 ? SVV和△ PP能正確反響前負(fù)荷變化 ? CVP和 PCWP的變化與輸液無明顯關(guān)系 第二十二頁，共九十頁。 左心前 負(fù) 荷 每搏量 ?SV ?SV ?P = 每次機(jī)械通氣引起前 負(fù) 荷的 變 化 ?P ?P 呼吸 導(dǎo) 致每搏量的 變 化可判斷當(dāng)前所 處 FS曲 線 的具體位點(diǎn) SVV的產(chǎn)生機(jī)制 SVV＞ 13％ SVV＜ 13％ 第二十頁，共九十頁。 SVmax SVmin SVV = 每搏量變異度 SVV精確指導(dǎo)容量管理 SVmean 正常值＜ 13％ 第十八頁，共九十頁。 幫助液體管理的參數(shù) ? 心排量 CO ? 每搏量 SV ? 每博量變異度 SVV或脈搏壓變異度 PPV ? 中心靜脈血氧飽和度 ScvO2 第十六頁，共九十頁。 Bellamy M. BJA 2024。 Osman et al. Crit Care Med 2024 △ CI≥ 15% △ CI＜ 15% CVP不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)前負(fù)荷狀況 第十三頁，共九十頁。 p H i7 . 2 57 . 37 . 3 57 . 47 . 4 50 50 100 150 200T i m e / m i n spHiS t r o k e V o l u m e607080901001101200 50 100 150 200T i m e / m i n sStroke Volume/mlsS y s t ol i c B l oo d P r e s s ur e60851101351600 50 100 150 200Ti m e / m i nsSystolic BP/mmHgH e a r t R a t e4050607080901001101200 50 100 150 200T i m e / m i n sHeart Rate/bpmT0 T1 T2 T0 T1 T2 T0 T1 T2 T0 T1 T2 HamiltonDavis et al. Int Care Med 1997。〞 ? Pinsky, Payan, Functional hemodynamic monitoring, Pg 93 ? “在某些情況下，單純依靠血壓監(jiān)測(cè)可能導(dǎo)致死亡率上升。 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的目的是評(píng)估循環(huán)功能 : ? 測(cè)定心輸出量是否與組織氧需求相一致， 如果不是 ... ? 決定需要糾正哪些血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)來重新建立氧供需平衡以到達(dá)最佳答案心功能和混合靜脈血氧飽和度儲(chǔ)藏 第十頁，共九十頁。 圍 手 術(shù) 期液體管理 第八頁，共九十頁。 齊全的產(chǎn)品 完善的效勞 提供齊全的治療終末期心血管疾病的產(chǎn)品和效勞 : 心臟外科手術(shù)類產(chǎn)品 麻醉及重癥監(jiān)護(hù)類產(chǎn)品 血管類產(chǎn)品 第六頁，共九十頁。 1985年被美國百特醫(yī)療用品有限責(zé)任公司收購 ,成為百特公司的心血管產(chǎn)品部 。 Edwards 50年風(fēng)雨歷程 ? 1970年 SwanGanz導(dǎo)管在愛德華實(shí)驗(yàn)室誕生 Dr. Jeremy Swan and Dr. William Ganz 第四頁，共九十頁。 1961年 Edwards又推出世界上第一個(gè)主動(dòng)脈瓣膜。 Edwards 50年風(fēng)雨歷程 當(dāng) Edwards遇到年輕的外科醫(yī)生 Dr. Albert Starr，他們合作研發(fā)出世界上第一個(gè)人工機(jī)械的球籠二尖瓣，并用StarrEdwards 命名。 Mr. Edwards 一個(gè) 60歲的退休老人，擁有 63項(xiàng)個(gè)人專利。經(jīng)外周動(dòng)脈連續(xù)心排量監(jiān)測(cè)技術(shù) 第一頁，共九十頁。 Edwards Lifesciences ? 愛德華是血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者 ? 市場(chǎng)份額在全球占有率為 76% 第二頁，共九十頁。于1958年設(shè)立了世界上第一個(gè)心臟中心。 1960年 9月 21日， 52歲的農(nóng)場(chǎng)主Philip Amundson 成為世界上第一個(gè)使用人工機(jī)械二尖瓣的病人，并存活了十多年，最終由于其他原因病逝。 第三頁，共九十頁。 脫胎換骨 更臻完美 愛德華實(shí)驗(yàn)室曾被美國醫(yī)療用品公司收購 。 2024年 4月 1日脫離美國百特醫(yī)療用品有限責(zé)任公司 , 成為一家在美國 NASDAQ獨(dú)立上市的公司 , 定名為 愛德華生命科學(xué)世界貿(mào)易公司 (EW) 第五頁，共九十頁。 第七頁，共九十頁。 Vigileo提供的參數(shù) 標(biāo)簽 參數(shù) 正常范圍 /單位 CO 心排量 － 8 L/min ScvO2** 中心靜脈血氧飽和度 60 － 80% SvO2** 混合靜脈血氧飽和度 60 － 80% CI 心指數(shù) － SV 每搏量 60－ 100ml/beat SVI 每搏指數(shù) 3347ml/beat/ m2 SVV 每搏量變異度 ＜ 13% SVR 全身血管阻力 800－ 1200dynessec/cm5 SVRI 全身血管阻力指數(shù) 1970－ 2390 dns/cm5 第九頁，共九十頁。 為什么傳統(tǒng)的生命體征監(jiān)測(cè)是不夠的？ ? “發(fā)生失血時(shí)， SVR 相應(yīng)增加，即使 CO 已經(jīng)顯著下降， MAP 仍可維持正常，直到失血量到達(dá)總血容量的 18%。〞 ? Pinsky, Payan, Functional hemodynamic monitoring, Pg 93 ? 血壓反映 心輸出量 (CO) 外周血管阻力 (SVR)之間的關(guān)系 ? “50%以上從休克中復(fù)蘇回來的患者，即使生命體征正常，仍然存在低灌注現(xiàn)象 ( 乳酸升高 , ScvO2低 ) 〞 Rivers, Central Venous Oximetry in the critically ill patients 第十一頁，共九十頁。23:27681 T0 –根底值 T1–出血后 T2–輸血前 第十二頁，共九十頁。 Osman et al. Crit Care Med 2024 △ C
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