【正文】 生機制,常見病因： 1. 呼吸系統(tǒng)疾病 是引起咳嗽與咳痰最常見的病因(b236。nɡ ɡū) 第三節(jié) 咳嗽與咳痰,第三十一頁，共一百二十五頁。,一、病因(b236。n chu225。nɡ ji224。 s242。ng)評估 第二節(jié) 疼痛,第二十九頁，共一百二十五頁。n)型態(tài)紊亂 3.焦慮∕恐懼,第四章 常見癥狀(zh232。lǐ)診斷∕問題,1.疼痛：頭痛∕胸痛∕腹痛 2.睡眠(shu236。n)癥狀評估 第二節(jié) 疼痛,第二十八頁，共一百二十五頁。lǜ)性上腹部疼痛多見于胃、十二指腸潰瘍；餐后腹痛常見于膽胰疾病、胃部腫瘤或消化不良等 （4）誘發(fā)與緩解因素：急性胰腺炎腹痛發(fā)作前常有酗酒和暴飲暴食；膽囊炎、膽石癥腹痛發(fā)作前常有高脂餐史；嘔吐后可緩解的上腹部疼痛多為胃十二指腸病變,第四章 常見(ch225。n chu225。n)癥狀評估 第二節(jié) 疼痛,第二十七頁，共一百二十五頁。ng)性質與程度：突發(fā)中上腹劇烈刀割樣或燒灼樣痛，多為胃、十二指腸潰瘍穿孔；持上腹部持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇多為急性胰腺炎；持續(xù)、廣泛而劇烈的腹痛伴腹肌緊張或板樣強直，提示急性彌漫性腹膜炎,第四章 常見(ch225。nɡ ɡū)要點（臨床特點）,（2）疼痛(t233。nɡ ɡū) 第二節(jié) 疼痛,第二十六頁，共一百二十五頁。胃、十二指腸和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；膽囊炎、膽石癥疼痛多在右上腹部；急性闌尾炎疼痛在右下腹部；小腸(xiǎoch225。n chu225。nɡ ɡū) 第二節(jié) 疼痛,第二十五頁，共一百二十五頁。心絞痛發(fā)作可由體力勞動或情緒激動所誘發(fā)，經休息或含服硝酸甘油可緩解；而心肌梗死則多不能緩解。nɡ)特點）,（4）誘發(fā)與緩解(huǎn jiě)因素：胸壁炎癥性病變所致胸痛于呼吸、咳嗽時加重。,二、評估要點（臨床(l237。ngzhu224。odiǎn)（臨床特點）,（2）疼痛程度與性質：帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛；心絞痛呈壓榨樣并伴重壓窒息感，心肌梗死則疼痛更為劇烈伴瀕死感；氣胸(q236。n)癥狀評估 第二節(jié) 疼痛,第二十三頁，共一百二十五頁。心絞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后、心前區(qū)或劍突下，可放射至左肩、左臂內側，達無名指和小指,第四章 常見(ch225。 t242。odiǎn)（臨床特點）,2. 胸痛 （1）疼痛部位：胸壁疾病所致的胸痛常局限而有壓痛。nɡ ɡū) 第二節(jié) 疼痛,第二十二頁，共一百二十五頁。)的時間：顱內占位性病變所致頭痛多于清晨加劇。nɡ)特點）,（3）疼痛出現(xiàn)與持續(xù)(ch237。,二、評估要點（臨床(l237。神經痛多呈電擊樣痛或刺痛；高血壓性、血管性及發(fā)熱性疾病所致的頭痛多為搏動性,第四章 常見癥狀評估(p237。ut242。,二、評估要點(y224。ngzhu224。包括腹腔臟器急性或慢性炎癥、腹內空腔臟器阻塞(zǔs232。,一、病因及發(fā)生(fāshēng)機制,1. 頭痛 常見病因有顱內病變、顱外病變、全身性疾病及其他 2. 胸痛 主要由胸部疾病所引起。jī)時產生的痛覺反應，常伴有不愉快的情緒反應,第四章 常見癥狀評估(p237。ngyīn)及發(fā)生機制,第四章 常見癥狀評估 第一節(jié) 疼痛,第十八頁，共一百二十五頁。n)護理診斷∕問題,二、評估(p237。,第二節(jié) 疼 痛,三、常見(ch225。ngzhu224。z,三、常見護理診斷(zhěndu224。nɡ ɡū)要點（臨床特點）,不 規(guī) 則 熱,第四章 常見癥狀評估(p237。n)癥狀評估 第一節(jié) 發(fā)熱,第十五頁，共一百二十五頁。nɡ)特點）,波 狀 熱,第四章 常見(ch225。,二、評估要點（臨床(l237。ngzhu224。nɡ ɡū)要點（臨床特點）,（5）波狀熱：體溫逐漸上升達39℃或以上(yǐsh224。ng)評估 第一節(jié) 發(fā)熱,第十三頁，共一百二十五頁。nɡ ɡū)要點（臨床特點）,回 歸 熱,第四章 常見癥狀(zh232。ng)評估 第一節(jié) 發(fā)熱,第十二頁，共一百二十五頁。nɡ)特點）,間 歇 熱,第四章 常見癥狀(zh232。,二、評估要點（臨床(l237。nɡ ji224。,二、評估(p237。nɡ)特點）,弛 張 熱,第四章 常見癥狀評估(p237。,二、評估要點（臨床(l237。ngzhu224。n chu225。nɡ ɡū) 第一節(jié) 發(fā)熱,第八頁，共一百二十五頁。ng)達數(shù)天或數(shù)周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃ （2）弛張熱：又稱敗血癥熱型。n chu225。ng)評估 第一節(jié) 發(fā)熱,第七頁，共一百二十五頁。ng)） 2. 發(fā)熱的臨床過程 一般分為三個階段：體溫上升期、高熱期、體溫下降期,第四章 常見癥狀(zh232。,二、評估(p237。致熱源分為外源性致熱源和內源性致熱源兩大類,第四章 常見癥狀評估(p237。oji233。,一、病因(b236。lǐ)診斷∕問題,二、評估(p237。,第一節(jié) 發(fā)熱(fā r232。nɡ)特點,難點(n225。,重 點 和 難 點,概念、病因、臨床(l237。)目標,了解(liǎojiě)常見癥狀的發(fā)生機制,熟悉常見癥狀的病因(b236。,學習(xu233。l249。ng)評估,第一頁，共一百二十五頁。第四章 常見癥狀(zh232。ngzhu224。,目錄(m249。),第一節(jié) 發(fā)熱 第七節(jié) 水腫 第二節(jié) 疼痛 第八節(jié) 惡心(ě xīn)與嘔吐 第三節(jié) 咳嗽與咳痰 第九節(jié) 嘔血與便血 第四節(jié) 咯血 第十節(jié) 黃疸 第五節(jié) 呼吸困難 第十一節(jié) 抽搐與驚厥 第六節(jié) 發(fā)紺 第十二節(jié) 意識障礙,第二頁，共一百二十五頁。x237。ngyīn)、常見護理診斷∕問題,掌握常見癥狀的概念、臨床特點,具有尊重、關心和愛護病人的意識,第三頁，共一百二十五頁。n chu225。diǎn),發(fā)生(fāshēng)機制、護理診斷∕問題,第四頁，共一百二十五頁。),三、常見護理(h249。nɡ ɡū)要點（臨床特點）,一、病因及發(fā)生機制,第四章 常見癥狀評估 第一節(jié) 發(fā)熱,第五頁，共一百二十五頁。ngyīn)及發(fā)生機制,機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節(jié)(ti225。)中樞功能障礙，使產熱增多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱 1.病因分為感染性和非感染性兩大類，以前者居多 2. 致熱源性發(fā)熱是導致發(fā)熱的主要原因。nɡ ɡū) 第一節(jié) 發(fā)熱,第六頁，共一百二十五頁。nɡ ɡū)要點（臨床特點）,1.發(fā)熱的分度 以口腔溫度為標準，可將發(fā)熱分為：低熱（37.3～38℃）、中等度熱（38.1～39℃）、高熱（39.1～41℃）、超高熱（41℃以上(yǐsh224。ngzhu224。,二、評估要點（臨床(l237。nɡ)特點）,3. 臨床上常見的熱型： （1）稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃及以上(yǐsh224。體溫常在39℃以上，24小時內體溫波動范圍超過2℃，且都在正常水平以上,第四章 常見癥狀評估(p237。,二、評估要點（臨床(l237。nɡ)特點）,稽 留 熱,第四章 常見癥狀(zh232。ng)評估 第一節(jié) 發(fā)熱,第九頁，共一百二十五頁。n chu225。nɡ ɡū) 第一節(jié) 發(fā)熱,第十頁，共一百二十五頁。nɡ ɡū)要點（臨床特點）,（3）間歇熱：體溫(tǐwēn)驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn) （4）回歸熱：體溫驟升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次，如此反復,第四章 常見(ch225。n)癥狀評估 第一節(jié) 發(fā)熱,第十一頁，共一百二十五頁。n chu225。ngzhu224。,二、評估(p237。ngzhu224。,二、評估(p237。ng)，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次 （6）不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律,第四章 常見癥狀(zh232。ng)評估 第一節(jié) 發(fā)熱,第十四頁，共一百二十五頁。n chu225。nɡ ji224。,二、評估(p237。nɡ ɡū) 第一節(jié) 發(fā)熱,第十六頁，共一百二十五頁。n)∕問題,1. 體溫過高 2.體液不足(b249。) 3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量 4. 潛在并發(fā)癥：意識障礙、驚厥,第四章 常見癥狀(zh232。ng)評估 第一節(jié) 發(fā)熱,第十七頁，共一百二十五頁。nɡ ji224。nɡ ɡū)要點（臨床特點）,一、病因(b236。,一、病因及發(fā)生(fāshēng)機制,疼痛: 是指機體受到傷害性刺激(c236。nɡ ɡū) 第二節(jié) 疼痛,第十九頁，共一百二十五頁。常見病因有胸壁疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、縱隔病變及其他 3. 腹痛 多由腹部臟器病變引起，分為急性腹痛和慢性腹痛。)或擴張、消化性潰瘍、腹腔臟器扭轉或梗阻等,第四章 常見癥狀(zh232。ng)評估 第二節(jié) 疼痛,第二十頁，共一百二十五頁。odiǎn)（臨床特點）,1.頭痛(t243。ng) （1）疼痛部位：高血壓所致頭痛常于額部或整個頭部疼痛；偏頭痛多在一側 （2）疼痛程度與性質：三叉神經痛、偏頭痛及腦膜受刺激的疼痛最為劇烈。nɡ ɡū) 第二節(jié) 疼痛,第二十一頁，共一百二十五頁。n chu225。x249。腦腫瘤所致頭痛多呈慢性進行性加重 （4）誘發(fā)與緩解因素：咳嗽、打噴嚏、轉頭動作可使高顱壓性頭痛、血管性頭痛、顱內感染性頭痛、腦腫瘤所致頭痛加劇,第四章 常見癥狀評估(p237。,二、評估要點(y224。帶狀皰疹所致的胸痛，可見成簇的水皰沿一側肋間神經分布伴劇痛(j249。nɡ)，皰疹不越過體表中線。nɡ ji224。,二、評估要點(y224。 xiōnɡ)發(fā)病初期有撕裂樣疼痛 （3）疼痛持續(xù)的時間：心絞痛發(fā)作時間短暫，約3～5分鐘；而心肌梗死疼痛持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天且不易緩解,第四章 常見癥狀(zh232。ng)評估 第二節(jié) 疼痛,第二十四頁，共一百二十五頁。n chu225。自發(fā)性氣胸所致疼痛常于劇烈咳嗽或過度