【正文】 豐富和優(yōu)勢的同時，卻不能不為其間的無序、失信、欺詐而困惑。誠信體現(xiàn)了對人的尊重，是人文關(guān)懷的真諦。既損害了患者的利益，也最終影響對醫(yī)方的社會評價。在我國也是普遍現(xiàn)象?；挤介_始懷疑醫(yī)者診治的科學(xué)性、正當性、及時性，醫(yī)方開始擔(dān)心患方無端的指控與鬧事。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，人們在享有醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)達帶來的健康和前所未有的希望的同時，也帶來了醫(yī)患關(guān)系的人性和道德的喪失。這時期的醫(yī)患關(guān)系主要靠道德信念來維持，靠良好的服務(wù)態(tài)度和認真負責(zé)的敬業(yè)精神，因此，要求醫(yī)生仁慈、正直、莊重、值得信任。實際上是醫(yī)患之間信任度降低所引發(fā)的戒備心理的表現(xiàn)。如懼怕漏診進行拉網(wǎng)式化驗或檢查；回避有風(fēng)險的手術(shù)或片面夸大手術(shù)風(fēng)險；沒有必要的會診或轉(zhuǎn)診；推委重癥病人等。第三，防御性醫(yī)療，以求自保，損害患者根本利益。[3]手術(shù)公證實際上是醫(yī)患雙方缺乏誠信的無奈之舉。而醫(yī)方因醫(yī)療侵權(quán)訴訟“舉證責(zé)任倒置”的實施，醫(yī)療風(fēng)險責(zé)任增大，就會承擔(dān)更多的舉證責(zé)任和舉證不能所帶來的巨額賠償責(zé)任。因為在醫(yī)學(xué)探索過程充滿著未知數(shù)和變數(shù)，臨床又沒有絕對安全的藥物和診療措施，而疾病的原因又比較復(fù)雜，不是“非此即彼”，有些疾病還達不到“證明”的水平。醫(yī)學(xué)是一門永無止境的學(xué)科，是在探索中發(fā)展的學(xué)科。醫(yī)患雙方維權(quán)的基礎(chǔ)是誠信，而誠信的喪失勢必會導(dǎo)致醫(yī)患沖突頻發(fā)。據(jù)報道，醫(yī)患雙方通過攝錄的方式保留證據(jù)做法在很多醫(yī)院都發(fā)生過。這是年輕人在書本上學(xué)不到的。曾幾何時，我們看到老教授、老專家在門診室，在病房里現(xiàn)場手把手教、對比著講、做示范給看。而經(jīng)驗的取得，一是來自書本，再就是在臨床實踐中不斷積累，而后者是最主要的來源，對書本的學(xué)習(xí)是繼承，對臨床實踐獲得的病史資料和經(jīng)驗的收集總結(jié)和應(yīng)用是研究、發(fā)展和提高。第一，醫(yī)患間信任危機，醫(yī)務(wù)人員“謹言慎行”。誠信作為醫(yī)學(xué)倫理道德的重要組成部分，是醫(yī)院生存、發(fā)展、獲得經(jīng)濟效益的生命線,是極其重要的醫(yī)療資源。都可以轉(zhuǎn)化為醫(yī)療資本。誠信缺失在醫(yī)患沖突中的表現(xiàn)醫(yī)療資源可以分為三類：一類是以金錢為基礎(chǔ)的醫(yī)療物質(zhì)資源；一類是以人才為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)資源；另一類則是以思想、道德文化為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)倫理道德資源。第五，醫(yī)患雙方維權(quán)意識不斷增強，患方強調(diào)保護自己的隱私權(quán)、知情同意權(quán)，而醫(yī)方也需要全面了解病史、正確把握病癥。醫(yī)療機構(gòu)公益性、福利性光環(huán)的消失，使人們在心理上難以承受。醫(yī)院在所謂成本核算、自負盈虧的壓力下，追求利潤也不擇手段。顯然,其收入差別大，享受的醫(yī)療保健服務(wù)方面的實際待遇反差較大。“白衣天使”的形象和感情淡化了，醫(yī)患間的敵對情緒嚴重。普通公民對醫(yī)療機構(gòu)追求商業(yè)利潤的行為，怨聲載道。第二,醫(yī)療成本居高不下，患者不堪負重?！敝灰膊〉玫搅酥斡蚓徑?即使花了較多的錢,多數(shù)病人也是能夠承受的,且一般不釀成醫(yī)患沖突。當前我國醫(yī)患沖突的表現(xiàn)和特點主要是：第一,療效和患方的期望值反差大。當前醫(yī)患沖突的表現(xiàn)和特點醫(yī)患沖突是醫(yī)患雙方在診療護理過程中，為了自身利益，對某些醫(yī)療行為、方法、態(tài)度及后果等存在認識、理解上的分歧，以致侵犯對方合法權(quán)益的行為。蔣正華指出,我國市場交易中因誠信缺失、經(jīng)濟秩序問題造成的無效成本已占到我國GDP的10%～20%,直接和間接經(jīng)濟損失每年高達5855億元,相當于中國財政收入的37%,國民生產(chǎn)總值每年因此至少減少兩個百分點。導(dǎo)致醫(yī)患沖突的原因很多，其中誠信是衡量醫(yī)院倫理道德水準的尺度之一。disappearance of Sincerity隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和人們法律意識的提高，醫(yī)患沖突愈演愈烈。medical disputes。必須加強誠信道教育，建立健全信法律制度，使誠實守信成為人人自我約束、自覺遵守的行為規(guī)范。第一篇：醫(yī)患沖突與誠信的缺失.醫(yī)患沖突與誠信的缺失摘 要：在新的歷史條件下，醫(yī)患沖突表現(xiàn)出更為復(fù)雜的特點，從深層次研究醫(yī)患沖突的原因，誠信的缺失往往被人們所忽視。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域多數(shù)醫(yī)療糾紛源于醫(yī)患雙方缺乏誠信，自我為中心，過分強經(jīng)濟利益，缺少人文關(guān)懷。關(guān)鍵詞：醫(yī)患沖突；醫(yī)療糾紛；醫(yī)管理；誠信缺失The Conflict between Medical Personnel and Patients and the Disappearance of Sincerity Li of management xinxiang medical college, Xinxiang 453003, Henan Province, china Abstract: Under the new historical condition, The Conflict between medical personnel and patients demonstrates more plicated the reason of the conflict between medical personnel and patients from profound level, the disappearance of sincerity is often ignored by most medical disputes in medical service field e from that both the doctors and patients lack sincerity and humane care, they all regard themselves as the center, emphasize the economic benefits must strengthen the sincere moral education, establish and improve the system of credit law, make the sincerity the code of conduct that everybody observes : conflict between medical personnel and patients。hospital administration。醫(yī)療糾紛已成為當社會熱點問題之一。誠信是人類之法、道德之本、為人之基，是醫(yī)療機構(gòu)處理各種關(guān)系，解決各類矛盾，指導(dǎo)各項醫(yī)療活動的坐標。[1]在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，誠信的缺失，也必然導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)喪失信譽、迷失方向，甚至不擇手段，嚴重影響我國衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)患沖突的核心問題是利益沖突，根結(jié)在于我國衛(wèi)生資源分配的不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不深入，不徹底，衛(wèi)生法制不健全。患者和其親屬認為“既然自己出了錢，就希望得到應(yīng)用的服務(wù)。但是,當病人的較大經(jīng)濟耗費未能得到自己期盼的“理想”醫(yī)療效果時,患者心態(tài)不平衡，這種利益沖突就會爆發(fā)出來。盡管國家采取了一些措施(如降低一些藥品的價格),但醫(yī)療成本仍居高不下，除少數(shù)富裕階層外,工人、農(nóng)民、普通的工薪階層,日益不堪治病的重負。市場經(jīng)濟條件下社會利益的多元化，醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)部門（如藥行）自然要考慮自身利益，而“利益”的淵源最終還是患者。第三,我國醫(yī)療體制改革沒有很好地考慮中低收入者承受能力，社會上相當多的醫(yī)療機構(gòu)熱中于追求高標準、超豪華，“富人保健”、“富人醫(yī)療”趨勢嚴重。滿足不同利益群體之需要，社會上相當多的醫(yī)療機構(gòu)從自身利益出發(fā)，熱中于追求醫(yī)療環(huán)境的高標準、超豪華，“富人保健”、“富人醫(yī)療”趨勢嚴重。醫(yī)生救死扶傷的仁術(shù)變成了待價而沽的商品。第四,醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后，國家不能及時、有效地化解矛盾，醫(yī)患沖突更加復(fù)雜化。醫(yī)患間戒備心理嚴重。這三類醫(yī)療資源經(jīng)過有效配置和市場運作。當今社會人們不但重視有形醫(yī)療資產(chǎn),如資金、設(shè)備、技術(shù)、人才等,而且還應(yīng)該重視無形醫(yī)療資產(chǎn)。但是，很多醫(yī)療機構(gòu)并沒有認識到這一點，或沒有引起足夠的重視。醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗科學(xué)。一位名醫(yī)的誕生，青年醫(yī)生的成長，最行之有效的方法是以老帶新，靠傳幫帶。年輕的醫(yī)務(wù)人員特別重視老教授帶著他們查房，一旦發(fā)現(xiàn)某些問題，如藥的品種、劑量是否合適；患者身體的變化、反應(yīng)有無異常；護理工作是否周全，有無遺漏；以及與患者進行溝通的方法、技巧等，老教授都會在病床前及時糾正，現(xiàn)場答疑解惑。然而今天，醫(yī)患之間缺乏充分的溝通和信任，相互猜疑，醫(yī)務(wù)人員小心翼翼地走進病房又惴惴不安地離去，生怕留下什么把柄。[2]醫(yī)患雙方彼此的戒心到了這種程度，不能不說是一種信任危機。第二，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險，刻意尋求保存證據(jù)。以前醫(yī)生的道德準則是“只要有1%的希望，就要進行100%的努力”，具有很強的責(zé)任感和敬業(yè)精神，現(xiàn)在則因醫(yī)患之間缺失誠信，造成醫(yī)生不敢冒一點風(fēng)險，“沒有100%的把握就不要輕舉妄動”。患方強調(diào)自己享有知情同意權(quán)，醫(yī)方稍有不慎，患方就會以不知情來控告。怎么辦？為規(guī)避風(fēng)險，分清責(zé)任是非，醫(yī)患雙方簽訂手術(shù)公證，以期取得法律上的證據(jù)效力。因害怕引發(fā)醫(yī)療糾紛，刻意尋求保存證據(jù)，使醫(yī)學(xué)實踐和醫(yī)學(xué)探索受到很大的制約，最終受損的仍是患者。防御性醫(yī)療行為也稱自衛(wèi)性醫(yī)療行為，是指醫(yī)務(wù)人員為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，以求自保而實施的偏離規(guī)范化醫(yī)療