【正文】 部分缺乏人文素養(yǎng)，沒有換位思考 在高風(fēng)險、高壓力的工作環(huán)境中，部分醫(yī)務(wù)人員對工作失去了熱情，他們對工作消極，對病患態(tài)度冷淡，語言生硬，沒有耐心，缺乏換位思考，面對忍受疾病折磨的患者，沒有將心比心，而是熟視無睹，司空見慣。由于片面追求金錢，對患者不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。我們的地方政府似乎也是鼓勵這樣作的，因?yàn)閷τ陬I(lǐng)導(dǎo)來說，重要的是任期內(nèi)“和諧”，誰對誰錯無關(guān)緊要，導(dǎo)致“不和諧”的根源有沒有消除也無所謂?，F(xiàn)實(shí)中，病人對醫(yī)生的尊重似乎只在手術(shù)前，一旦手術(shù)出了問題，患者及家屬（除了一些老實(shí)人）經(jīng)常就會翻臉不認(rèn)人，醫(yī)生也就成了敲詐和打、罵的對象，特別是在醫(yī)鬧猖獗的今天。三、院方因素社會地位。患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死……一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣。但醫(yī)學(xué)畢竟是一門復(fù)雜的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也是各門學(xué)科中周期較長的，你很難奢望一個由患者主導(dǎo)的疾病診治過程成功率會有多高，而一旦治療出現(xiàn)了問題，患者及家屬會一致將矛頭重新對準(zhǔn)醫(yī)生。如果我們觀察一下，不難發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于貧困地區(qū)，這是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的發(fā)展使得社會越來越開明，人們也越來越重視并渴望維護(hù)自己的權(quán)益。然而，不少患者會缺乏感恩之心，會自動忽略醫(yī)生的好，甚至錯誤地認(rèn)為，自己去醫(yī)院花了錢就是要醫(yī)生為自己服務(wù)的，倘若醫(yī)生在行醫(yī)過程中有任何一丁點(diǎn)的不到位的地方，就會把醫(yī)生，醫(yī)院作為自己的出氣筒，發(fā)泄種種怨氣。二、患方因素 。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者及家屬往往不訴諸于正常救濟(jì)渠道，而是采取干擾醫(yī)院醫(yī)療秩序的手段以求獲取金錢上的賠償。具有中國特色的社會主義特點(diǎn)的新聞信息媒體系統(tǒng)，是社會主義精神文明的重要組成部分，是社會主義先進(jìn)文化的重要組成部分，起著非常重要的輿論導(dǎo)向作用，然而部分媒體為了吸引大眾眼球，獲取暴利，有悖于職業(yè)操守，違背事實(shí)，對“醫(yī)患糾紛”進(jìn)行片面報道，對醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行片面指責(zé)，媒體的炒作和錯誤的引導(dǎo)，將患者與醫(yī)務(wù)人員置于對立位置，使得醫(yī)患矛盾進(jìn)一步加深，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化。商業(yè)賄賂為醫(yī)務(wù)人員追求經(jīng)濟(jì)高效益起了推波助瀾的作用，使得醫(yī)學(xué)技術(shù)的生命倫理價值發(fā)生畸變，醫(yī)務(wù)工作失去人文關(guān)懷的道義方向，醫(yī)患關(guān)系的情感距離拉大。高風(fēng)險，低收入，使部分醫(yī)務(wù)工作者工作重心發(fā)生偏移，淡化了對病人的服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)方有著專業(yè)的醫(yī)學(xué)理論知識，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而患方對醫(yī)療知識知之甚少或一知半解，在醫(yī)生沒有做好告之義務(wù)，而治療又沒有達(dá)到預(yù)期效果時，患者便會產(chǎn)生敵對情緒。本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，對于“知情同意書”的的了解，醫(yī)生和患者的信息存在這嚴(yán)重的不對稱性，信息不對稱指信息在相互對應(yīng)的經(jīng)濟(jì)個體之間呈不均勻、不對稱的分布狀態(tài)，即有些人對關(guān)于某些事情的信息比另外一些人掌握得多一些。在這些不利的影響下，醫(yī)生和患者的態(tài)度經(jīng)歷著潛移默化的改變。事實(shí)上，惡化的不只是醫(yī)患關(guān)系，警民關(guān)系、師生關(guān)系等各種社會關(guān)系皆是如此，并衍生出了如仇富、仇官、仇醫(yī)、仇警等類似的畸形心理，人與人之間的誠信正在逐漸消失怠盡。具體結(jié)果為：一、醫(yī)方版：1；%，碩士所占比例為18%，博士所占比例為3%； ，僅有個別為副高級和正高級職稱醫(yī)生；，58%的醫(yī)生認(rèn)為比較和諧，25%的醫(yī)生認(rèn)為目前的一環(huán)關(guān)系非常緊張；80%以上的人作出判斷的依據(jù)主要為自己從醫(yī)多年的切身感受，也有小部分從媒體報告中得知；，這部分醫(yī)生占總?cè)藬?shù)的90%以上；“相互信任理解幫助型”關(guān)系； ，醫(yī)生認(rèn)為的最佳的實(shí)施知情同意的方式為口頭告知和書面告知； ，全部醫(yī)生都認(rèn)為知情同意書非常重要；，由于簽署知情同意書導(dǎo)致的事件，36%的醫(yī)生認(rèn)為最根本的原因在于法律制度的不完善，29%的人認(rèn)為是由于醫(yī)患關(guān)系緊張所致；二、患方版：%對于“知情同意書”不太了解，40%對于“知情同意書”比較了解，其中有62%簽署過“知情同意書”；%的人認(rèn)為“知情同意書”主要意義在于讓患者了解病情； ，80%以上的人認(rèn)為應(yīng)該由患者和家屬共同與醫(yī)生進(jìn)行溝通； ，調(diào)查對象中有60%的人愿意簽署“知情同意書”，另外一些人持不確定態(tài)度；，有75%的人愿意部分接受，但仍有20%的人認(rèn)為完全不能接受；%認(rèn)為主要由于從醫(yī)人員的素質(zhì)低下、自身修養(yǎng)缺乏所致；36的人認(rèn)為是由于社會環(huán)境所致的從醫(yī)人員的人文價值取向的偏差所致；僅有極個別人認(rèn)為是由于醫(yī)務(wù)人員的工資低、風(fēng)險高、責(zé)任大導(dǎo)致；，患者或家屬首先想到的依次為專業(yè)、大處方、忙碌、紅包、冷漠；“知情同意書”上的部分內(nèi)容如“醫(yī)院概不負(fù)責(zé)”，有55%的人認(rèn)為是遠(yuǎn)方推卸責(zé)任，僅有少部分人認(rèn)為是威客手術(shù)更好的進(jìn)行；，調(diào)查對象在就醫(yī)過程中整體認(rèn)為還好，所有問題都能夠得到解決，這部分人占60%，另外，約20%認(rèn)為一般；四、綜合分析目前我國社會和經(jīng)濟(jì)正處于飛速發(fā)展的階段，國民的素質(zhì)則相對低下。在此情景下，您認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)當(dāng)怎么做，情況相當(dāng)緊急必須馬上開刀，但病人家屬尚未到場簽署之情同意書，假如您是以為醫(yī)生，您是否要求立即開刀？，您認(rèn)為知情同意書需要如何修改，才能更好的促使醫(yī)患雙方互相信任？ 患方版：？？ ？，是否理解所簽署文件的具體內(nèi)容？ （如手術(shù)），您希望怎樣與醫(yī)生溝通并解決？ ，如果患者意識不清醒你是否愿意簽署知情同意書？（如麻醉中或者危急情況下）您認(rèn)為是否應(yīng)該將決定權(quán)交給家？，由家屬同意進(jìn)行重大醫(yī)療決策后出現(xiàn)不良并發(fā)癥甚至危及生命時，您的接受程度？，由家屬同意進(jìn)行重大醫(yī)療決策后出現(xiàn) 不良并發(fā)癥甚至危及生命時，您的接受程度？？（如胸穿，腎穿），家屬是否可以代表病人意愿？ ，放棄治療方面，家屬是否可以代表病人意愿？ （如癌癥）可能，您會向他（她）隱瞞病情嗎？？ ，你最容易聯(lián)想到的詞是什么？ ，該尊重誰的意愿？ ，您是否為醫(yī)患關(guān)系困擾過？，整體來說如何？“醫(yī)院概不負(fù)責(zé)”或“醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任” 的時候，您覺得這主要的作用是？三、調(diào)查結(jié)果 本次調(diào)查問卷收回的有效問卷為：醫(yī)方版28份。這種情形下您該怎么選擇? ，制妻子李麗云死亡事件，您如何看待？“醫(yī)生行善原則與實(shí)際情況之間有沖突”這一情況，您認(rèn)為是否有必要通過立法，在一旦出現(xiàn)意外時免去當(dāng)事醫(yī)生的部分責(zé)任，以保障醫(yī)生的相關(guān)權(quán)益？，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸卵管有嚴(yán)重的慢性炎癥，考慮到患者若避孕失敗，可能再次發(fā)生宮外孕，屆時可能會有生命危險，于是準(zhǔn)備將右側(cè)輸卵管也結(jié)扎。二、本次調(diào)查問卷分為兩部分，一部分針對患者進(jìn)行調(diào)查，另一部分針對醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查。，以及在不同的情況下的權(quán)利是否相同。，以及所持有的態(tài)度。二、問卷內(nèi)容一、由于受調(diào)查形式以及調(diào)查對象的限制，本次調(diào)查的內(nèi)容主要有以下兩個方面，一，醫(yī)方和患方對于“知情同意書”的了解程度；二，在一些特殊情況下醫(yī)患雙方對“知情同意書”所持有的態(tài)度有何異同。近年來，醫(yī)患關(guān)系卻日趨緊張，醫(yī)患矛盾也有激化趨勢。更為嚴(yán)重的是，福建、湖南、江西等地還接二連三地發(fā)生過患者殺醫(yī)生的惡性事件。中國消費(fèi)者協(xié)會統(tǒng)計(jì)表明： 2013年6~7月，中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國270家各級醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)調(diào)查：全國三級甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在20~30例；二級醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在5例左右；而賠償?shù)臄?shù)額三級甲等醫(yī)院一年一般在100萬元左右。醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)大學(xué)時候，老師就給他們灌輸這樣的思想：在病人面前要注意保護(hù)好自己，不要多管閑事，不要說錯話，提防病人抓住把柄云云。第一篇：醫(yī)患關(guān)系問卷調(diào)查報告醫(yī)患關(guān)系問卷調(diào)查報告一、調(diào)查背景在社會進(jìn)步、市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)觀念變更的形勢下，醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)療條件不斷改善，醫(yī)療設(shè)備屢次更新，醫(yī)院想方設(shè)法創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，但是在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)患關(guān)系還是存在很多不和諧的因素。有些地方，醫(yī)患之間甚至是極度的不信任關(guān)系，甚至于有時候水火不容，互為敵對。而病人在診療過程中，一旦發(fā)生自身利益受損，也會極度敏感和激動，拼命擦亮眼睛來尋找醫(yī)生的過失。％的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象；％的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬診療結(jié)束后拒絕出院，不繳納住院費(fèi)用的情況。醫(yī)患暴力沖突惡性事件頻頻發(fā)生，引起了社會各界的憂慮。因此，通過問卷調(diào)查的形式在一定程度上發(fā)現(xiàn)并確定導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的危險因素，并根據(jù)數(shù)據(jù)提出相應(yīng)的解決辦法就顯得極為重要，迫在眉睫。涉及的問題主要有以下幾個： “知情同意書”時，在患者不了解“知情同意書”具體內(nèi)容的時候，醫(yī)方是否完全耐心地告知患者有關(guān)知情同意書的具體內(nèi)容，并且患方在了解“知情同意書”的具體內(nèi)容后是否充分執(zhí)行。當(dāng)患者一方拒絕簽字時，醫(yī)方應(yīng)如何處理。，如患者面臨生命危險，醫(yī)方可否在還未征得或無法征得患方同意的情況下全權(quán)決定（權(quán)斷）強(qiáng)制治療。調(diào)查的主要題目為： 醫(yī)方版：、文化程度、所在科室、目前職稱 ？ ？ ？ ？ ？，您認(rèn)為自己對患者做到了真正的知情同意嗎？ ？ ，醫(yī)療知情同意的作用如何？ ，一下哪些人有權(quán)簽署知情同意書？：一名22歲的急性淋巴細(xì)胞白血病患者，精神正常，因?yàn)閾?dān)心藥物副作用拒絕接受化療，其父母迫切希望拯救孩子的生命，要求化療。醫(yī)生當(dāng)即征求了患者丈夫的意見，遭到患者丈夫拒絕?；挤桨?9份。社會的飛速發(fā)展不可避免會犧牲一些人的利益，導(dǎo)致貧富懸殊加大，社會矛盾激化，而醫(yī)患關(guān)系的惡化只是這個社會大背景的一個縮影而已。顯而易見，醫(yī)患關(guān)系的惡化不是一朝一夕形成的，這種關(guān)系的改變是因?yàn)槭艿酵饨绺鞣N因素的影響。通過調(diào)查問卷，現(xiàn)對一些因素的簡單分析如下：一、客觀因素 。醫(yī)患信息的不對稱，在現(xiàn)實(shí)生活中顯得尤為突出。醫(yī)院暴力事件的頻發(fā)反映了法律的缺位，到底是“無法可依”還是“有法不依”，這值得人們深思。醫(yī)藥市場的混亂，醫(yī)院管理的松懈，使部分醫(yī)務(wù)工作者收受商業(yè)賄賂，影響了醫(yī)務(wù)人員的形象。而政府由于片面地追求“和諧社會”而向醫(yī)院施壓，結(jié)果往往醫(yī)院賠錢了事，這導(dǎo)致了“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”這種奇怪現(xiàn)象的出現(xiàn)。雖然在醫(yī)務(wù)活動中難免會存在一些諸如過度檢查、開“大處方”，甚至有收受紅包、回扣等行業(yè)不正之風(fēng)的存在，敗壞了醫(yī)務(wù)人員的形象，但是我們不得不承認(rèn)，絕大多數(shù)醫(yī)生還是醫(yī)術(shù)醫(yī)德都很好，很敬業(yè)的。改革開放幾十年的飛速發(fā)展，使得人們從以前的唯唯諾諾變成現(xiàn)在的“不相信甚至主動干預(yù)醫(yī)生的診療過程”。遇到這類人，你是毫無辦法，只能淚往肚里流了。醫(yī)生在西方國家和律師一樣都是社會地位較高的職業(yè)，但在中國，醫(yī)生的社會地位和社會尊重感僅僅存在于想象中。而醫(yī)院為了息事寧人，不管誰對誰錯，往往都是賠錢了事。醫(yī)生素質(zhì)。所謂“一顆老鼠屎，壞了一鍋粥”，就是這樣的。職業(yè)風(fēng)險。雖然對于專業(yè)人士來說，手術(shù)的并發(fā)癥的出現(xiàn)多半是由手術(shù)本身決定的（不可排除少數(shù)是由醫(yī)護(hù)人員的失職造成），是不可預(yù)測的，只能通過經(jīng)驗(yàn)總結(jié)在一定范圍內(nèi)減少和防止，不能完全消除，但對于患者來說，手術(shù)出現(xiàn)問題，必然與醫(yī)生的失職和責(zé)任缺失是劃等號的。而例行的調(diào)查必然也會發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員診療過程中犯下的錯誤（包括病歷書寫中的小錯誤，這導(dǎo)致年輕醫(yī)生在病歷資料等文字工作中所花的時間遠(yuǎn)大于花在提高醫(yī)學(xué)水平上的時間），這是必然的，因?yàn)楹芏嗍虑槿绻环旁诹朔糯箸R下，都會發(fā)現(xiàn)其漏洞百出的。在十多年以前，如果醫(yī)生碰到了危重病人，僅管可能只有1%治愈的希望，但醫(yī)生真的會付出100%的努力，而現(xiàn)在呢，醫(yī)生更多想的是，我如果這樣作了，可能會有99%的機(jī)會進(jìn)法院成為被告，還是推掉算了。醫(yī)生是個相對較辛苦的職業(yè)。當(dāng)然這是對于較大醫(yī)院較重點(diǎn)的科室來說的，小醫(yī)院或冷門科室可能病人很少，則不在討論之列。醫(yī)療活動中將病人“物化”，治療機(jī)械。儀器是醫(yī)療活動的輔助手段，有著重要的醫(yī)學(xué)價值，而絕非起決定性作用。（2）建立醫(yī)療保險制度，解除醫(yī)患雙方后顧之憂；加快發(fā)展多渠道、多元化醫(yī)療保障機(jī)制，緩解患者在自主選擇醫(yī)療方案時的經(jīng)濟(jì)壓力。如針對綜合性全科醫(yī)院，要加大扶持力度，幫助其做強(qiáng)做大；針對具有?？苾?yōu)勢的民營或股份制醫(yī)院，要因勢利導(dǎo)，幫助其找準(zhǔn)自己的功能定位，建成具有一定優(yōu)勢的專科醫(yī)院。（5）建立市場準(zhǔn)入準(zhǔn)出機(jī)制，科學(xué)合理的定期考核，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)、行風(fēng)建設(shè)等，實(shí)行優(yōu)勝劣汰。（6）建立有效的績效考核制度，不僅能鞏固醫(yī)院道德體系，亦能調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性和創(chuàng)造