20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)雜動(dòng)脈血?dú)夥治鼋庾x-精選文檔-展示頁(yè)
2024-11-09 03:31本頁(yè)面
【正文】 長(zhǎng)而增加，但一般不超過(guò)30mmHg(4Kp)。,第十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。 反映(fǎny236。,第十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。ngdī)時(shí)，Hb與O2的親和力增加，氧離曲線左移。正常值26.6mmHg(3.55kP)。正常值95%～98%。i)缺氧的指標(biāo)遠(yuǎn)較血氧飽和度為敏感 PaO2 80～60 mmHg 輕度缺氧 60～40 mmHg 中度缺氧 ＜40mmHg 重度缺氧,第十頁(yè)，共八十一頁(yè)。正常范圍80100mmHg (12.6～13.3kPa) 它作為(zu242。 CO2CP ↑ ：呼酸或代堿 CO2CP ↓ ：呼堿或代酸,第九頁(yè)，共八十一頁(yè)。lǐ)溶解的CO2，即得出CO2結(jié)合力。,第八頁(yè)，共八十一頁(yè)。4 mmol/L。極少量CO3=和RNH2COO可忽略不計(jì)。,血漿總CO2含量：指血漿中各種(ɡ232。主要是和血漿蛋白，反映機(jī)體在酸堿紊亂時(shí)總的緩沖能力。 正常值：3 ~ +3mmol/L（全血） BE +3mmol/L： 代堿,第六頁(yè)，共八十一頁(yè)。,剩余堿（BE）：在標(biāo)準(zhǔn)條件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg時(shí)將1L全血用酸或堿滴定至pH=7.40時(shí)所需的酸或堿量。,碳酸氫（HCO3—）:包括實(shí)際碳酸氫(AB)和標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)碳酸氫（SB） AB：是在實(shí)際條件下測(cè)得血漿的HCO3—含量，正常22～27 mmol/L,平均24 mmol/L； SB：是在動(dòng)脈血38℃、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%條件下，所測(cè)血漿的 HCO3—含量。)： ΔPH=0.003 ΔPaCO2 PaCO2每升高10mmHg，腦血流量可增加1/2。,第三頁(yè)，共八十一頁(yè)。 正常值35～45mmHg，平均40mmHg 。)分析指標(biāo),第二頁(yè)，共八十一頁(yè)。,一、血?dú)?xu232。 [HCO3_] 方程式：pH = pKa + log ———— [ H2CO3 ] pH 7.45為堿血癥，即失代償性堿中毒。ngd249。血?dú)夥治鲋笜?biāo)(zhǐbiāo) 酸堿平衡調(diào)節(jié) 血?dú)夥治雠R床應(yīng)用,第一頁(yè)，共八十一頁(yè)。,pH：為動(dòng)脈血中[H]+濃度(n243。)的負(fù)對(duì)數(shù)，正常值為 7.35～7.45，平均為7.4。 pH 7.35為酸血癥，即失代償性酸中毒。q236。,動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）：動(dòng)脈血中物理溶解CO2分子所產(chǎn)生的壓力，反映肺泡通氣效果。 PaCO2 代表肺泡通氣功能： （1）當(dāng)PaCO2 45mmHg為肺泡通氣不足，見(jiàn)于呼吸(hūxī)性酸中毒； （2）當(dāng)PaCO2 35mmHg為肺泡通氣過(guò)度，為呼吸性堿中毒。,PaCO2與pH值關(guān)系(guān x236。 呼吸停止1min，PaCO2升高6～9mmHg,第四頁(yè)，共八十一頁(yè)。 正常情況下PaCO2=40mmHg時(shí)，AB = SB ； ABSB則表明PaCO240mmHg ,見(jiàn)于呼酸 ABSB則表明PaCO240mmHg ,見(jiàn)于呼堿,第五頁(yè)，共八十一頁(yè)。反映總的緩沖(huǎnchōng)堿的變化，較SB更全面，只反映代謝變化，不受呼吸因素影響。,緩沖(huǎnchōng)堿（BB）是1升全血（BBb）或1升血漿（BBp）中所具有緩沖作用的陰離子總和，包括血紅蛋白、血漿蛋白、HCO 及磷酸鹽 (HPO42)。 正常范圍：45～55mmol/L； BB與[HCO3]有所不同,第七頁(yè)，共八十一頁(yè)。 zhǒnɡ)形式存在的CO2的總含量，其中HCO3－結(jié)合形式占95％，物理溶解約5％ ，主要包括結(jié)合形式的HCO3和物理溶解的CO2 。 正常值：28177。 T CO2＝〔HCO3－〕+P CO20.03mmol/L 由此可見(jiàn)受呼吸和代謝兩方面因素影響，但主要受代謝因素影響而改變。,CO2結(jié)合力（CO2CP） 將靜脈血在室溫下與含5.5% CO2的空氣平衡，然后測(cè)定血漿之CO2含量，減去物理(w249。 受呼吸和代謝因素的影響，目前已不受重視。,動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)：動(dòng)脈血液中物理溶解氧分子所產(chǎn)生的壓力。w233。,動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）：動(dòng)脈血氧與血紅蛋白的結(jié)合程度，是HbO2占全部Hb的百分比值。 P50 ：SaO2為50%時(shí)的PaO2 , 代表Hb與O2的親和力。 P50升高時(shí)，Hb與O2的親和力下降，氧離曲線右移； P50降低(ji224。,第十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。,血氧含量（ CaO2 ）指每100ml血液實(shí)際結(jié)合的氧量，包括與血紅蛋白結(jié)合及溶解于血液中的氧量。ng)動(dòng)脈血攜氧量的綜合性指標(biāo) 正常值：8.55～9.45mmol/L(19～21ml/dl)。,肺泡－動(dòng)脈氧分壓差[P(Aa)O2]或（AaDO2）： P(Aa)O2=(PB－47)*FiO2－PaCO2/R－PaO2 此值可受年齡因素影響，AaDO2＝2.5＋（0.21年齡） 正常年輕人一般不超過(guò)(chāogu242。 PaO2降低 P(A－a )O2增加： PaO2不降低,第十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。 正常值：4.7～6.0 kPa（35～45 mmHg），平均40 mmHg。ngd249。 動(dòng)脈氧分壓差與混合靜脈血氧分壓差反映組織攝氧狀況。,二、酸堿平衡(p237。ng)的調(diào)節(jié),機(jī)體代謝產(chǎn)生固定酸和揮發(fā)酸，體內(nèi)： 1.化學(xué)緩沖系統(tǒng) 2.細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)的交換 3.肺腎的生理調(diào)節(jié)機(jī)制 允許pH值在7.35～7.45狹窄范圍內(nèi)變動(dòng)，保證人體(r233。,第十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。tǒng)： 碳酸氫鹽緩沖系（NaHCO3 / H2CO 3 ） 50% 磷酸鹽緩沖系 (Na2HPO4 / NaH2PO4) 5% 血漿蛋白緩沖系 7% 血紅蛋白緩沖系 35% 其中最重要的是碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)： ①緩沖能力大，占全血緩沖
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