20xx年醫(yī)學(xué)專題—各種中毒的急救原則及洗胃方法-展示頁(yè)
2024-11-05 03:47本頁(yè)面
【正文】 中毒(瞳孔擴(kuò)大、心動(dòng)過(guò)速、尿儲(chǔ)留、體溫升高、譫妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等)。 （3）肺部濕音顯著(xiǎnzh249。,阿托品的觀察(guānch225。 少量農(nóng)藥濺入眼內(nèi)引起瞳孔縮小，無(wú)全身中毒癥狀者，不必同阿托品作全身治療，應(yīng)用0.5%～1%阿托品滴眼即可。)時(shí)合并應(yīng)用阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑。)可單獨(dú)應(yīng)用阿托品，中度及重度中毒(zh242。,輕度中毒(zh242。nmi224。nɡ y224。)特效解毒劑,a.阿托品 b. 膽堿酯酶復(fù)能劑,第十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,有機(jī)磷殺蟲藥中毒(zh242。b249。 農(nóng)藥濺入眼內(nèi)可引起瞳孔縮小(suōxiǎo)，不一定有全身中毒,第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。)遲發(fā)性周圍神經(jīng)病,甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、對(duì)硫磷、馬拉硫磷、伊皮恩、樂(lè)果、敵敵畏、敵百蟲、丙胺氟磷等中毒病情恢復(fù)后4～45天出現(xiàn)四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病。,有機(jī)磷殺蟲藥中毒(zh242。)中間型綜合征,倍硫磷、樂(lè)果、久效磷、敵敵畏、甲胺磷等中毒后2～4天，出現(xiàn)以肢體近端肌肉、屈頸肌、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支支配的肌肉和呼吸(hūxī)肌無(wú)力為主的臨床表現(xiàn)，包括抬頭、肩外展、屈髖和睜眼困難，眼球活動(dòng)受限，復(fù)視，面部表情肌運(yùn)動(dòng)受限，聲音嘶啞，吞咽和咀嚼困難，可因呼吸(hūxī)肌麻痹而死亡。,有機(jī)磷殺蟲藥中毒(zh242。常發(fā)生于中毒后3～15日。nzh242。,遲發(fā)性猝死(c249。o)中毒并發(fā)癥,遲發(fā)性猝死 中間型綜合征 遲發(fā)性周圍(zhōuw233。,有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。,重度中毒 除上述癥狀外發(fā)生肺水腫、驚厥、昏迷及呼吸(hūxī)肌麻痹，全血膽堿酯酶活力降至30%以下。全血膽堿酯酶活力降至50%~30%。)、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小，全血膽堿酯酶活力一般在50%~70%。,第十頁(yè)，共六十六頁(yè)。l236。,第九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,煙堿樣癥狀 表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常先自小肌群如眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發(fā)展至四肢、全身肌肉抽搐，后期出現(xiàn)肌力(jī l236。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫，還可引起(yǐnqǐ)大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小、多汗等。,主要癥狀,毒蕈堿樣癥狀 出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。口服這可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，無(wú)論表現(xiàn)輕重均有特殊大蒜氣味。,臨床表現(xiàn),一般經(jīng)皮膚(p237。njīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列癥狀，嚴(yán)重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。x236。,第五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 5 干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能 四氯化碳在體內(nèi)經(jīng)代謝產(chǎn)生三氯甲烷自由基，自由基作用于肝細(xì)胞膜中的不飽和脂肪酸，產(chǎn)生脂質(zhì)過(guò)氧化，因此導(dǎo)致線粒體和內(nèi)質(zhì)往變性，肝細(xì)胞死亡。 4 抑制酶的活力 很多毒物或其代謝產(chǎn)物(chǎnw249。,第四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 2 .缺氧 刺激性氣體可引起肺炎或肺水腫，妨礙肺泡的氣體交換而引起缺氧，窒息性氣體如一氧化碳、硫化氫、氰化物等可阻礙氧的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)或利用。)毒物種類多，作用不一，常見(jiàn)中毒機(jī)制(jīzh236。)人體的途徑,主要經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚粘膜進(jìn)入人體。,毒物進(jìn)入(j236。ng)毒物進(jìn)入人體，都可引起中毒。ng)、自殺或謀害等情況下，過(guò)量(gu242。 （二）生活性中毒 在誤食、意外接觸有毒物質(zhì)、用藥過(guò)量(gu242。如果不注意保護(hù)與之密切接觸可發(fā)生中毒。,病因(b236。 d224。ngy236。)的救治原則及洗胃,第一頁(yè)，共六十六頁(yè)。急性中毒(zh242。ng d,定義(d236。),有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到(d225。o)中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病叫中毒,第二頁(yè)，共六十六頁(yè)。ngyīn),（一）職業(yè)性中毒 生產(chǎn)過(guò)程中一，有些原料、中間產(chǎn)物、成品是有毒的。在保管、使用、運(yùn)輸方面，如不遵守安全防護(hù)制度，也可能發(fā)生中毒?！╨i224?！╨i224。,第三頁(yè)，共六十六頁(yè)。nr249。 中毒機(jī)制(jīzh236。)如下： 1. 局部刺激、腐蝕作用 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可吸收組織中的水分，并與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)合，使細(xì)胞變性、壞死。腦和心肌對(duì)缺氧敏感，而繼發(fā)損害。,3 麻醉作用 有機(jī)溶劑和吸入性麻醉劑有強(qiáng)嗜脂性，腦組織和細(xì)胞膜脂類含量高，該類毒物可通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入腦內(nèi)而抑制腦功能。)通過(guò)抑制酶的活力而產(chǎn)生毒性作用，如有機(jī)磷殺蟲藥抑制膽堿酯酶、氰化物可抑制細(xì)胞色素氧化酶、重金屬抑制含巰基酶。 6 受體的競(jìng)爭(zhēng) 如阿托品阻斷毒蕈堿受體等。,急性(j237。n
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