20xx年醫(yī)學(xué)專題—全方位解讀乙肝母嬰阻斷究竟靠不靠譜-哈爾濱乙肝醫(yī)院-展示頁
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 ——HBV疫苗 被動免疫(b232。,三、特異性治療(zh236。,導(dǎo)致母嬰傳播的因素包括嬰兒暴露于宮頸分泌物及產(chǎn)婦的血液中，因此，新生兒娩出后應(yīng)立即流動溫水清洗，使其盡快脫離污染環(huán)境，減少感染機(jī)會。o)24～48小時后，行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。重癥肝炎孕產(chǎn)婦，積極保守治療(zh236。shī),注意產(chǎn)時補(bǔ)充能量，減少產(chǎn)婦體力消耗。f225。)妊娠的產(chǎn)前檢查一般要求是9～13次,要詳細(xì)詢問孕婦以往月經(jīng)周期和全面健康情況，有否有不良分娩史，認(rèn)真詢問近期有無發(fā)熱、感染病史及有無肝功能異常的病史，全面評價肝臟的健康狀況，預(yù)測能否安全度過孕期,第七頁，共三十二頁。ng)治療方法 規(guī)產(chǎn)檢和肝臟檢查,應(yīng)適當(dāng)縮短產(chǎn)檢時間(sh237。,正非特異性預(yù)防(y249。nqī)應(yīng)增加營養(yǎng)，避免過勞,均衡營養(yǎng) 加強(qiáng)身體鍛煉,限制劇烈運動，避免腹部碰 撞擠壓和震蕩，保護(hù)胎盤屏障， 避免高危(ɡāo wēi)行為，戒煙酒。,非特異性預(yù)防治療方法 提倡健康的生活(shēnghu243。n)的女性: 符合抗HBV治療指征者，可給予抗病毒治療，待抗病毒應(yīng)答后停藥滿6個月方可考慮妊娠。,慢性HBV感染且希望懷孕(hu225。o)。如其HBV DNA載量較低（HBsAg陽性患者HBV DNA小于10^5拷貝/ml，HBeAg陰性患者HBV DNA小于10^4拷貝/ml），無明顯肝臟纖維化） 推遲至分娩后再進(jìn)行抗病毒治療(zh236。f225。ng)檢查,分娩期措施,孕前咨詢指導(dǎo),產(chǎn)后迅速脫離污染環(huán),第四頁，共三十二頁。ng)治療,提倡健康(ji224。,非特異性預(yù)防(y249。n),母嬰傳播是HBV感染的主要途徑，在我國，30%～50%慢性乙型肝炎患者是通過母嬰傳播途徑感染的，阻斷(zǔ du224。nbō)阻斷方式的選擇,一、引言,五、評價療效指標(biāo),第二頁，共三十二頁。li225。f225。,乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 母 嬰 傳 播 阻 斷 哈爾濱嵩山(sōnɡ shān)醫(yī)院,第一頁，共三十二頁。,二、非特異性預(yù)防(y249。ng)治療方法,三、特異性預(yù)防治療(zh236。o)方法,四、母嬰傳播(chu225。,一、引言(yǐny225。n)母嬰傳播是控制我國乙肝流行的關(guān)鍵手段,如何更好地實施母嬰阻斷，目前國內(nèi)外尚未達(dá)成完整的共識，本草案，以期(yǐ qī)最終達(dá)成HBV母嬰傳播阻斷共識,第三頁，共三十二頁。f225。nkāng)的生活方式,正規(guī)產(chǎn)檢和肝臟(gānz224。,非特異性預(yù)防(y249。ng)治療方法 孕前咨詢指導(dǎo),不符合抗HBV指征的患者（。li225。此類患者在妊娠過程中應(yīng)監(jiān)測HBV DNA，如患者HBV DNA上升至大于10^7拷貝/ml，則應(yīng)在妊娠中晚期應(yīng)用妊娠B級藥物降低HBV DNA載量，減少母嬰傳播風(fēng)險。i y249。,哈爾濱嵩山醫(yī)院,第五頁，共三十二頁。)方式,孕期(y249。,第六頁，共三十二頁。f225。jiān)，或按照專科醫(yī)生推薦的復(fù)診日期定期檢查,整個(zhěngg232。,非特異性預(yù)防(y249。ng)治療方法,分娩期措施(cu242。輕癥肝炎患者按產(chǎn)科指征選擇分娩方式。li225。分娩時防止產(chǎn)道損傷，避免或減少新生兒產(chǎn)傷、窒息及羊水吸入，減少母嬰傳播。,產(chǎn)后迅速脫離污染環(huán)境,醫(yī)學(xué)百事通，在線醫(yī)生咨詢,第八頁，共三十二頁。li225。i d242。)——乙型肝炎免疫球蛋白,（二）抗HBV藥物(y224。)及其生殖安全性研究,干擾素類和核苷（酸）類藥物——乙型肝炎的主流藥物 干擾素類和核苷（酸）類藥物——基本解決自然狀態(tài)下急性乙型肝炎的慢性化傾向問題——80%的慢性乙型肝炎患者的病理過程趨向穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)。,（一）免疫預(yù)防與治療(zh236。o),對于HBsAg陽性的孕婦(y249。)，無論HBeAg是否陽性或病毒復(fù)制水平高低，圍產(chǎn)期傳播的機(jī)會不會因生產(chǎn)方式而改變。,新生兒在產(chǎn)后24小時內(nèi)接種HBV疫苗可以使母嬰傳播 的風(fēng)險減少約80%，且應(yīng)在產(chǎn)后24小時內(nèi)注射乙型肝 炎免疫球蛋白（HBIG）（最好在6小時之內(nèi)）有助于 降低母嬰傳播的風(fēng)險。導(dǎo)致經(jīng)胎盤傳播的 危險因素包括產(chǎn)婦HBeAg陽性、HBsAg高滴度、HBV DNA 高載量。,主動免疫——HBV疫苗(y236。o),一項Meta分析，未接種Vs接種 母嬰傳播的相對風(fēng)險為0.28（95% CI：0.2–0.4）。)HBV疫苗可用于
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