【正文】 少刺激。⑥記錄血壓、脈搏、呼吸每15分鐘一次。④記出入量，留置導(dǎo)尿管。②卷有紗布的壓舌板隨時備用。③如抽搐未能及時控制時，可用冬眠一號1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注（≥5分鐘推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。：①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。藥物治療：心率小于80次/分，開始用藥，腎上腺素（1：10000），必要時每5分鐘重復(fù)給藥；再次評價心率，大于100次/分，停止給藥；小于100次/分，根據(jù)情況給予碳酸氫鈉、擴容劑。評價膚色：①紅潤或周圍性青紫，繼續(xù)觀察。心率小于80次/分，開始用藥，大于100次/分，繼續(xù)給氧，評價膚色。②心率60100次/分，面罩加壓給氧。②有自主呼吸，評價心率，心率大于100次/分，評價膚色；心率小于100次/分，同無自主呼吸處理。第二篇：常用婦產(chǎn)科搶救流程常用婦產(chǎn)科搶救流程新生兒心肺復(fù)蘇搶救規(guī)程初步復(fù)蘇處理：置復(fù)溫床、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）進行觸覺刺激。(2)、糾正堿中毒的問題：如果兩種窒息超過5分鐘的患兒，在建立正常呼吸以后，才可考慮使用5%NaHco323μ/kg+5%GS/Kg或10%GS等易臍V緩慢注入（半量也可）。D、藥物指如何正確使用呼吸興奮劑與5%NaHco3的問題。(2)、注射阿托品心率未恢復(fù)，皮膚未轉(zhuǎn)紅者，即刻使用異丙基腎上腺素1/3Amp+5%或10%GS2ml臍V推注，如心率繼續(xù)減慢，必須作心外按摩，若仍無心跳即用腎上腺素1/3Amp心內(nèi)注射等。如清除后仍無自主呼吸則進行氣管內(nèi)加壓給氧氣，建立正常呼吸56次后拔除氣管插管，提示復(fù)蘇完成。(2)、如果Apgar評分在47分，青紫窒息者可用呼吸囊加壓給氧氣，每分鐘3040次，直至評為810分止，并計算好何時恢復(fù)到正常評分的絕對時間，故只要開新生兒搶救臺這Apgar評分儀即正確顯示時間。(3)、對于Apgar評分810分者將咽喉部粘液、血塊吸盡后再注意吸清吸入胃中的羊水。三、處理：貴在時間，重視第一口呼吸的處理：A、呼吸道：(1)、每個新生兒出生時，在頭娩出后就須清除面部，口腔、鼻子中的分泌物，特別在胸腔娩出時要利用強大宮腔的力量，使胎兒殘留在肺泡中的液體或吸入的胎糞、羊水一并擠出，切忌急產(chǎn)或由于嬰兒小而很快讓其滑出。肌無緊張力，肢體柔軟，無感覺，各種神經(jīng)系統(tǒng)反射未能引出。(二)、蒼白型是窒息的第二階段或重型，主要表現(xiàn)有：呼吸不明顯，生活現(xiàn)象逐漸消失，以至死亡。肌肉的緊張度尚能保證，括約肌力存在，各種神經(jīng)系統(tǒng)反射尚能引出。二、臨床癥象：（一）、青紫窒息青紫程度不一，輕度限于唇和指趾，重型全身受累。新生兒窒息搶救流程一、定義：新生兒出生時有心跳無呼吸或呼吸不規(guī)則者稱新生兒窒息。如治療前血鉀低于正常水平，應(yīng)補鉀，頭24h補Kcl 。，或血碳酸氫根降至5mmol/L（）給予5%NaHcO3糾正，5% NaHcO3100ml+注射用水400ml。尿酮體消失后，根據(jù)血糖及進食情況調(diào)整胰島素劑量或改為46h皮下注射胰島素一次。在輸液及胰島素治療過程中，需每12h測定血糖、鉀、鈉、尿糖、尿酮。二、胰島素的治療通常用生理鹽水在24h內(nèi)輸入10002000ml以后，根據(jù)血壓、心率、尿量、末梢循環(huán)情況來決定輸液速度和量，第一個24h輸液總量為40005000ml。分娩前發(fā)動者，待病情穩(wěn)定后24h結(jié)束分娩，以剖宮產(chǎn)為，術(shù)后給予大量廣譜抗生素。（3）氫化可的松200400mg或地塞米松2040mg靜滴。（2）降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應(yīng)。產(chǎn)科甲亢危象的搶救流程丙基硫氧嘧啶：，或胃管滴入，一旦癥狀緩解及時減量（判斷甲狀腺素的合成）?？焖倮?、速尿2040mg iv 2min內(nèi)推完血管擴張劑（1）（2）靜脈擴張劑：硝酸甘油小動脈及靜脈擴張劑：酚妥拉明、硝普鈉西地蘭：+5% 40ml iV慢（重度二尖狹窄伴竇性心律者禁用，妊娠高血壓性心臟心衰患者在解痙基礎(chǔ)上使用）+5% iV慢。高流量氧氣吸入：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧、維持PaO260mmHg，SO290%。膠體液706代血漿，低分子右旋糖酐、血漿 24小時內(nèi)≤1000ml。輸液量通常為出血量約23倍。搶救過程要記錄在危重護理單上，并由專人負(fù)責(zé)記錄搶救過程包括用藥、處理、化驗結(jié)果回報、治療方案第更改、以便能夠?qū)Σ∪说牟∏楹苋菀鬃鞒鲈u估。止血： 針對出血原因，后采取清除殘留胎塞，修復(fù)損傷的軟產(chǎn)道，加強子宮收縮，子宮動脈結(jié)扎或栓塞，宮腔紗條填塞等方法減少出血，防止休克繼續(xù)加重，必要時子宮切除。留置導(dǎo)尿：觀察尿量，了解腎血流量及重要器官血流灌注情況。吸氧迅速開放條靜脈通道：出血量2000ml；輸血量1400ml（70%）+其它液體20004000ml 出血量3000ml；輸血量2400ml（80%）+保暖 評估：血壓、脈率、體溫、脈壓差、出血量、尿量及中心靜脈壓監(jiān)測。（3）呼吸40次/分，尿量無，昏睡。失血Ⅳ級判斷指標(biāo)（1）失血量2000ml，失血量血容量約40%。（2）HR120次/分，血壓下降。（3）呼吸2030次/分，尿量2030ml/h，中度焦慮。失血Ⅱ級判斷指標(biāo)（1）失血量10001500ml，失血量占血容量約20%30%。休克指數(shù)SI：心率/收縮壓S2= S2=1 S2= 失血量約為15002000ml，占血容量的30%50% S2= 失血量2000ml177。凝血酶原復(fù)合物800u。補充疑血因子：新鮮血液、冰凍血漿、血小板、冷沉淀?？垢腥荆捍髣┝繌V譜抗生素。輸血指征：Hb監(jiān)測：監(jiān)測各臟器功能，及早診斷及處理多臟器衰竭。護心：+5% 20ml iv 抗休克：補液：晶體液（生理鹽水或平衡液）2000ml/第一小時，其中1000ml點滴1520分鐘內(nèi)輸完。緩解肺動脈高壓：阿托品12mg小壺內(nèi)推入，1530分鐘 可重復(fù)，34次/ d。第一篇：常見婦產(chǎn)科搶救流程產(chǎn)科羊水栓塞的搶救一般處理：開放靜脈通道；生命體征監(jiān)測，記出入量，留置導(dǎo)尿；完善化驗：肝腎功能、電解質(zhì)、氧飽和度、必要時血沉、血14項、DIC 篩查、試管凝血試驗、配血；正壓給氧,面罩吸氧48L/min?？惯^敏：地塞米松20ml、20mg IVgtt。緩解支氣管痙攣：氨茶堿250mg+5%GS 10ml IV（慢）抗低氧血癥：罌粟堿3090mg ivgit，小壺繼續(xù)點滴流量不超過300mg/小時。膠體液：低右或血漿 晶體：膠體=3:1 升壓：多巴胺40mg+5% ivgtt 5mg/kg分鐘，根據(jù)血壓調(diào)整。糾正酸中毒：5%NaHco3 6080ml ivgtt根據(jù)co2結(jié)合力或血氣結(jié)果，小劑量分次（合）。彌漫性血管內(nèi)凝血： 肝素 第1次25mg+%Nacl 100ml ivgtt 30分鐘內(nèi)滴完；第2次25mg+%Nacl 200ml ivgtt 2h內(nèi)滴完；第3次50mg+500ml ivgH 2h內(nèi)滴完。纖維蛋白原36g ivgtt。產(chǎn)科出血性休克救治流程復(fù)蘇→評估→止血→人員組織→ 治療并發(fā)癥無論病人血壓是否正常，應(yīng)迅速建立靜脈通路，擴充血容量，動態(tài)觀察心率和血壓。 S2 失血量則已達3000ml以上失血I級判斷指標(biāo)（1）失血量30ml/h，輕度焦慮。（2）HR100次/分，血壓下降。失血Ⅲ級判斷指標(biāo)（1）失血量15002000ml，失血量血容量約30%40%。（3）呼吸3040次/分，尿量520ml/h，精神萎靡。（2）HR140次/分，血壓。復(fù)蘇：氣道、呼吸、循環(huán)（ABC）取平臥位、下肢略抬高，利于呼吸道通暢及回心血量增加，保證重要臟器的血供?；灆z查：血及尿常規(guī)、電解質(zhì)、血型、血凝。動脈血氣分析。人員組織啟動醫(yī)院危重?fù)尵刃〗M，產(chǎn)科主任及院領(lǐng)導(dǎo)到場。治療并發(fā)癥升壓藥物的應(yīng)用防止感染應(yīng)用有效的抗生素大量輸血（2000ml）呼吸困難、持續(xù)少尿、或血液持續(xù)高凝狀態(tài)，應(yīng)轉(zhuǎn)ICU 補液原則失血后立即開放靜脈、用輸血針頭，最好有兩條開放的靜脈。首選晶體液、先輸入1000ml、20分鐘內(nèi)輸入、1小時后輸入2000ml液體，（生理鹽水1000ml+碳酸氫鈉林格氏液：林格氏液1000ml+5%NaHclO3 100ml）葡萄糖 休克中不用。大量失血輸血時紅細(xì)胞：血漿、血小板：10：10：1產(chǎn)科急性心衰的搶救流程一般急救處理（1）（2）（3）心電監(jiān)護：血壓、脈搏、呼吸、血氧 測定向：生化、血氣分析、凝血功能記24小時液體出入量，限制補液量（病人取坐位、雙腿下垂，以減少靜脈回流。嗎啡35mg 3min內(nèi)推完，但伴有顱內(nèi)出血，神志障礙，慢性肺疾病禁用。去除病因，經(jīng)上述處理無明顯減輕、在心內(nèi)科醫(yī)生配合下，及時終止妊娠，行剖宮產(chǎn)后減輕心臟前后負(fù)荷從而搶救患者生命。碘溶液：抑制甲狀腺素的釋放（1）給予PTU后小時，開始口服碘化鉀，5滴/次，6h/次，每日2030滴，+10%，812h程度逐漸減量。普萘洛爾12mg 緩慢滴注，然后40mg口服，每6小時一次， 2次/日。對癥處理：吸氧、降溫、退熱、補液、大量廣譜抗生素、強心劑、糾正水電解質(zhì)紊亂。產(chǎn)科糖尿病酮癥酸中毒搶救流程一、輸液：輸液是搶救DKA首要的，極其關(guān)鍵的措施。有低血壓休克，輸液后不能有效升高血壓，應(yīng)采取其它抗休克措施。，應(yīng)用5%。三、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)輕癥病人經(jīng)輸液和注射胰島素后，酸中毒后逐漸糾正，不必補堿。如血PH，或血碳酸氫根10mmol/L()無明顯酸中毒大呼吸者，可暫不予以補堿。若尿量如治療前血鉀水平高于正常，暫不應(yīng)補鉀，同時監(jiān)測血鉀水平。新生兒窒息可分下列二型：青紫窒息（輕度）和蒼白窒息（重度）。呼吸淺或不規(guī)則。皮膚溫?zé)?，心音清楚有力，一般心?00次/分。全身皮膚呈灰白色，面唇蒼白微帶青紫。手足發(fā)冷，心音弱而不清，由快轉(zhuǎn)慢，漸變不規(guī)則，以至停止，兩種窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：以Apgar評分為準(zhǔn)則，810分為正常，47分為青紫窒息，03分為蒼白窒息，并且生后1分鐘的診斷作為依據(jù)。(2)、對羊水二度、三度患者在吸清口腔中粘液前避免讓嬰兒提前哭或提前呼吸，直到呼吸道清除干凈為止。B、建立正常的呼吸：(1)、對于Apgar評為810分者，正常呼吸在上述處理后會正常建立，接生者只要處理到這一步就可進行臍帶結(jié)扎等其它工作。(3)、如評分在03分者，需請值班醫(yī)生，麻醉科或新生兒室醫(yī)生共同到場，首先插管，并清除氣管口腔內(nèi)之粘液，并氣管內(nèi)注入肺泡活性物質(zhì)，如肺活通。C 循環(huán)系統(tǒng)：(1)、注意保持正常的心臟收縮力與維持血容量是關(guān)鍵，如在搶救過程中發(fā)現(xiàn)心率減慢（〈100次/分），膚色蒼白，四肢溫度下降，即刻給阿托品1/10Almp（1mg/支）。(3)、蒼白窒息搶救復(fù)蘇成功后，若窒息時間5分鐘者，需臍V內(nèi)注射10%葡萄糖酸鈣2ml/Kg+10%Gs等量（也可先用半量）以改善心肌收縮力，有條件者可用能量合劑（CoA50μ，ATP20mg,細(xì)胞色素C15mg，各加等量葡萄糖臍V推注）以改善腦、心等臟器缺氧情況。(1)、對于呼吸興奮劑盡量做到不用，少用，慎用，一般要在處理好第一口呼吸以后（上述A、B、C都正常處理后）仍未復(fù)蘇者，才酌情應(yīng)用呼吸興奮劑洛貝林、尼可拉明，氯脂醒等等交替使用，劑量小，要預(yù)防由興奮劑帶來的種種后遺癥。E、新生兒估價：經(jīng)過上述一系列搶救步驟后，新生兒復(fù)蘇已成功，希接生者對該新生兒的整個搶救過程進行回顧性估計，正確做好Apgar評分，填寫搶救的全部記錄，以便患兒入新生兒室后進一步作復(fù)蘇后的處理。評價呼吸：①無自主呼吸：正壓純氧1530秒；無藥物抑制，評價心率；有 藥物抑制，給予納洛酮后評價心率。評價心率：①心率小于60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。以上處理后，再次評價心率。③心率大于100次/分，觀察自主呼吸。②紫紺，繼續(xù)給氧。子癇的緊急處理：盡快控制抽搐、加強護理，防治并發(fā)癥，及時終止妊娠。②25%硫酸鎂 10ml+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+5葡萄糖液5001000ml靜脈滴注。：①安置病人于安靜避光房間，專人護理。③維持呼吸道通暢、吸氧。⑤禁飲食、頭側(cè)臥，防治嘔吐物吸入。⑦胎兒未娩出前安置胎兒監(jiān)護儀或10分鐘聽胎心率一次。⑨注意顱內(nèi)水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、DIC、尿毒癥等并發(fā)癥。②經(jīng)陰分娩：抬頭低、宮口近開全，可考慮經(jīng)陰分娩。：①控制抽搐：冬眠一號半量、安定、魯米那鈉靜脈點滴或入壺；②解痙：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；③擴容：白蛋白、血、低右；④降壓：—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點滴：首選青霉素或頭孢類，糾正酸中毒及血電解質(zhì)紊亂 ：①臨產(chǎn)：縮短第二產(chǎn)程，若血壓控制不良，剖宮產(chǎn) ②未臨產(chǎn)：控制抽搐2小時后，行剖宮產(chǎn)術(shù) ： 腎衰：應(yīng)用利尿劑； 心衰：應(yīng)用強心劑；腦水腫、腦疝：應(yīng)用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫； 顱內(nèi)出血：應(yīng)用止血劑，必要時開顱產(chǎn)后失血性休克搶救規(guī)程：如子宮收縮不良應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮等。持續(xù)導(dǎo)尿、記尿量；持續(xù)心電監(jiān)護；持續(xù)低流量吸氧；急查血常規(guī)、血凝四項、血生化；合血備血等。%左右，孕產(chǎn)婦死亡率最低，故輸血應(yīng)維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。：如阿托品、654東莨菪堿。：若有心衰表現(xiàn)，給予西地蘭 靜注（慢）。應(yīng)用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶：血小板小于100109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。給予6氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。：速尿40mg靜推；利尿酸50—100mg靜推；甘露醇250ml靜脈滴注 ：首選頭孢類 ：第一產(chǎn)程：抑制宮縮