【正文】 脈通道通暢，遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)治療與處置。子宮破裂【概述】子宮破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂，是產(chǎn)科極嚴(yán)重的并發(fā)癥。防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。，有助于抑制妊娠高血壓疾病的發(fā)展。，確保足夠睡眠，每天不少于10小時(shí)，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用少量鎮(zhèn)靜劑。，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡形成。，已臨產(chǎn)者，根據(jù)醫(yī)師決定的分娩方式，作好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備與配合工作。，并保持通暢（留取尿標(biāo)本），觀察尿（量、顏色、性狀），記錄24小時(shí)出入水量。待醫(yī)師到位后遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)治療與處置。，立即置開口器于上下磨牙之間，舌后墜者用舌鉗牽于口外，嚴(yán)防舌咬傷?！緫?yīng)急處理流程】（必要時(shí)束縛肢體），戴上黑眼罩，塞上耳塞、避免聲光刺激，搶救的同時(shí)通知值班醫(yī)師（必要時(shí)通知搶救組織）。子癇抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成全身高張性陣攣驚厥，可持續(xù)1～；此后患病孕婦抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但仍昏迷?！绢A(yù)防】，積極預(yù)防與治療妊娠高血壓疾病，對(duì)合并慢性高血壓、慢性腎炎等高危妊娠者加強(qiáng)管理。、宮底高度、陰道出血量、生命體征及全身情況，警惕DIC的發(fā)生。、血漿、血小板、縮宮劑（卡貝縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液）。，一般采取剖宮產(chǎn)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，備皮、留置導(dǎo)尿。，腹痛情況及伴隨癥狀，如觀察宮底有無上升，有無持續(xù)腹脹等，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。，了解胎兒宮內(nèi)安危狀態(tài)、胎兒是否存活。胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，處理不及時(shí)可危及母兒生命。第八章 婦產(chǎn)科病房危急重癥搶救流程胎盤早剝【概述】妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離稱胎盤早剝。待病人如親人，全心全意為人民服務(wù)。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不收紅包，不克扣患者，不私自賣藥，不斷改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。門診醫(yī)師在診療過程中，發(fā)現(xiàn)各種傳染病要及時(shí)向科主任報(bào)告，做好疫情報(bào)告登記，并做好傳染病的消毒隔離工作。佩戴胸卡，做好接診準(zhǔn)備，做好室內(nèi)衛(wèi)生。婦產(chǎn)科門診醫(yī)師要熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，禮貌待人，工作時(shí)間嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙，嚴(yán)禁酒后坐診。作人員提前51不得離崗缺崗，特殊情況須請(qǐng)假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排，并通知醫(yī)務(wù)科。六、婦科門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，必須有本院能勝任的醫(yī)師參加。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。有計(jì)劃地安排病人就診，對(duì)高燒及重癥病人、老弱殘及來自遠(yuǎn)地的病人，應(yīng)提前安排就診。三、對(duì)疑難重癥病人二次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。二、科室派往門診的醫(yī)務(wù)人員，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，定期進(jìn)行人員調(diào)換。應(yīng)保證診療質(zhì)量和診療時(shí)間。五、婦產(chǎn)科門診工作制度根據(jù)孕婦學(xué)校的課程內(nèi)容安排，由防?？啤D產(chǎn)科、院辦提前通知孕產(chǎn)婦。任課老師應(yīng)當(dāng)提前按照要求備好課，上課內(nèi)容要求通俗易懂，符合孕婦、產(chǎn)婦和新生兒的生理心理需求。課程表由產(chǎn)前科醫(yī)生向所有進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦發(fā)放。每周安排一次課程，年初課程進(jìn)行一次總排，課程時(shí)間固定。孕婦學(xué)校配備相關(guān)健康教育模型：嬰兒模型、女性骨盆模型、乳房模型、營(yíng)養(yǎng)食品模型等置于展示柜內(nèi)。孕婦學(xué)校配備有電視機(jī)、DVD播放機(jī)、投影儀、麥克風(fēng)等影像設(shè)備，并有相應(yīng)的健康教育播放碟孕婦學(xué)校固定教室設(shè)在門診四樓，環(huán)境整潔、寬敞明亮，空氣流通。孕婦學(xué)校是對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育的場(chǎng)所，是為了保證孕婦孕期健康，防止新生兒出生缺陷和新生兒疾病的發(fā)生，防止孕期傳染病的母嬰傳播，以保證孕產(chǎn)婦和新生兒健康。第六節(jié) 每周大清掃，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。具體負(fù)責(zé)人在報(bào)表前必須對(duì)上報(bào)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和核實(shí)，避免漏報(bào)。產(chǎn)科應(yīng)及時(shí)與新生兒（兒）科聯(lián)系，掌握轉(zhuǎn)入新生兒的診治情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記。孕滿28周至出生后7天的死產(chǎn)、死胎、新生兒死亡和出生缺陷兒都應(yīng)登記，記錄項(xiàng)目齊全、信息準(zhǔn)確、去向明確、簽字清晰。，臍帶有無干縮、脫落，臍部有無出血、感染等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告、處理并記錄。，新生兒出入科有交接記錄。，防止新生兒墜床、燙傷、窒息及其他意外發(fā)生。，加強(qiáng)巡視，密切觀察生命體征、臍帶、大小便及哺乳情況。4．嚴(yán)格執(zhí)行新生兒護(hù)理常規(guī)，落實(shí)各項(xiàng)新生兒護(hù)理措施。，預(yù)防尿路感染。，按照術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。、產(chǎn)后出血量及惡露性質(zhì)。按照整體護(hù)理模式，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒實(shí)行有針對(duì)性的護(hù)理。第三節(jié) 母嬰同室管理制度1．建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并貫徹執(zhí)行。詳細(xì)記錄分娩情況及新生兒出生記錄。12．保持產(chǎn)房整潔，接生后及時(shí)整理、清潔、消毒產(chǎn)床，更換褥單，整理好一切用物，并將使用過的器械及時(shí)消毒。、抹洗平面。工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，有高度責(zé)任感，認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理操作，保證產(chǎn)婦、新生兒安全。9．工作人員入產(chǎn)房必須換鞋更衣，進(jìn)隔離產(chǎn)房重新更衣?lián)Q鞋。8．保持環(huán)境安靜、清潔、光線充足、空氣流通。值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，不得擅自離開。5．嚴(yán)格床旁交接，防止產(chǎn)婦在未消毒狀態(tài)下分娩或發(fā)生其他意外。3．定期檢查各種急救藥品、器械、設(shè)備，專人負(fù)責(zé)保管，保證搶救設(shè)備及儀器性能良好。第二節(jié) 產(chǎn)房工作制度1．產(chǎn)房助產(chǎn)士必須經(jīng)過?？萍夹g(shù)及急救技能培訓(xùn)，熟練掌握搶救程序，持母嬰保健技術(shù)合格證上崗。6．嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度和一次性物品的無害化處理。5．待產(chǎn)室保持整潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒。3．允許丈夫及其家屬陪伴，支持產(chǎn)婦采取自由體位，鼓勵(lì)下床活動(dòng)，注意飲食和休息，保持大小便通暢及外陰部清潔。四、產(chǎn) 科 規(guī) 章 制 度第一節(jié) 待產(chǎn)室管理制度1．待產(chǎn)室實(shí)行24小時(shí)值班制，值班人員不得擅離職守。2．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的胎心音、子宮收縮與產(chǎn)程進(jìn)展，并如實(shí)做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并積極處理。4．進(jìn)行健康教育，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)衛(wèi)生知識(shí)及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心，積極配合醫(yī)師。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時(shí)消毒，防止交叉感染。7．待產(chǎn)室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用物，做到定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充和更換。2．嚴(yán)格按產(chǎn)時(shí)護(hù)理常規(guī)或遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)程進(jìn)展、胎心音等并詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并積極對(duì)應(yīng)處理。4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，所有消毒物品按消毒日期先后順序放置，各類無菌包等用物固定位置，每日有專人負(fù)責(zé)檢查及清點(diǎn)。6．實(shí)行24小時(shí)值班制。7．產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后應(yīng)專人陪伴，耐心解釋，給予心理支持及指導(dǎo)。室內(nèi)設(shè)冷暖設(shè)備及空調(diào)裝置，溫度保持在22～26℃，濕度保持在50～60%左右。非本室工作人員一律不得入內(nèi)。，產(chǎn)房?jī)?nèi)不得存放私人物品，防止交叉感染。每周五大掃除一次，每日臭氧空氣消毒一次，定期空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格。，按照隔離技術(shù)規(guī)范對(duì)有傳染病的產(chǎn)婦進(jìn)行接生和護(hù)理，分娩后按傳染病管理要求進(jìn)行終末消毒，盡量使用一次性用物，用后焚燒。2. 24小時(shí)母嬰同室，有獨(dú)立的嬰兒床位，房間內(nèi)溫濕度適宜。3．嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，落實(shí)各項(xiàng)?？谱o(hù)理措施。，按照無菌操作進(jìn)行處理。，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)及擠奶技巧。，新生兒轉(zhuǎn)科、治療、護(hù)理、處置、沐浴時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)床號(hào)、母親姓名、性別、手腕帶等。遵醫(yī)囑進(jìn)行卡介苗、乙肝疫苗接種并登記。，每日測(cè)量經(jīng)皮膽紅素，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可，家屬不得擅自將新生兒抱出病房，嚴(yán)防丟失。，符合預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)要求。