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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—人工耳蝸植入概要-展示頁

2024-11-04 17:28本頁面
  

【正文】 后方2毫米,圓窗膜可能被圓窗龕的部位,用低速1.4毫米的金剛石鉆頭向鼓階做耳蝸造孔術(shù)。,5.耳蝸造孔術(shù) 看清楚鐙骨,以便確定圓窗的位置。 鼓索神經(jīng)通??梢员Wo(hù)好,但這也可能很難做到,特別是在面神經(jīng)前壁殘存有多余骨組織時(shí)。y224。用骨床深度探測(cè)板檢查電極組出口位置,第三十七頁,共一百二十六頁。將電極組通道標(biāo)記板置于骨床內(nèi)并轉(zhuǎn)動(dòng),使其位于最佳位置。n chu225。,3.乳突切開和骨床 骨床的位置已被甲基蘭標(biāo)記于骨面上,在圓形的骨床深度探測(cè)板引導(dǎo)下標(biāo)記所要鉆的骨床。耳蝸外球電極,一定(yīd236。抬起骨膜以便安置天線。,用于手術(shù)工具包中的植入體模板檢查植入體的位置。,2.切口 除有禁忌癥的情況外,切口之前,切口線應(yīng)該(yīnggāi)用1:100000或者1:200000的腎上腺素浸潤(rùn)。,通過模板的孔插入一根18號(hào)的針并穿過皮膚(p237。皮瓣的基底部可位于下位或者(hu242。切口與植入體之間必需至少留出15毫米。在頭皮上標(biāo)下它的位置。,把未消毒的硅膠植入體模板放于皮膚上,使它的前下緣在耳廓邊緣后至少10 毫米,并在聽眥線上方。ng)損傷面神經(jīng)時(shí)更使用,第三十一頁,共一百二十六頁。,常規(guī)手術(shù)(shǒush249。1995年5月北京協(xié)和醫(yī)院引進(jìn)澳大利亞人工耳蝸,第二十九頁,共一百二十六頁。ngw249。)帶來的電場(chǎng)互擾問題,第二十八頁,共一百二十六頁。此處理方案盡量保存語音中原始信息,將語音分成48頻段并提取每頻段上波形包絡(luò)信息,避開了同時(shí)刺激多個(gè)電極(di224。,1971年澳大利亞墨爾本大學(xué)研制成具有10個(gè)蝸內(nèi)環(huán)狀電極的多道人工耳蝸(ěr wō)裝置,第二十七頁,共一百二十六頁。將將穿皮插座改為感應(yīng)線圈耦合。確定16 kHz為載頻信號(hào)。og224。ng),第二十五頁,共一百二十六頁。低調(diào)純音的識(shí)別靠“周期”編碼完成(w225。n ch233。,70年代初, Michelson在貓和4例病人上對(duì)耳蝸內(nèi)單道電極的安全性和長(zhǎng)期穩(wěn)定性做了深入研究。a.電刺激動(dòng)態(tài)范圍很窄,只有1520 dB,b.高調(diào)識(shí)別最高400500 Hz。)。,1966年,Simmons首次使用多道電極(di224。ngr233。,1964年,Dogle通過鼓岬開窗術(shù)將電極植入一先天性聾成人。ijǐng)聲,識(shí)別言語的節(jié)律。,1957年,法國(guó)Djourno和Eyries將電極埋植在一名因膽脂瘤全聾病人的聽神經(jīng)上。,一、歷史沿革,1790年Volta就已發(fā)現(xiàn)(fāxi224。10.7)%,第十九頁,共一百二十六頁。7.5 dB HL, Ling249。o sh236。,第十八頁,共一百二十六頁。,第十六頁,共一百二十六頁。,第十四頁,共一百二十六頁。,第十二頁,共一百二十六頁。,第十頁,共一百二十六頁。nɡ ɡū),第八頁,共一百二十六頁。u ěr) ⑤ ABR,40 HzAERP 6 多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位 7 鼓岬電刺激,第七頁,共一百二十六頁。)評(píng)估,第六頁,共一百二十六頁。,術(shù)前聽力學(xué)(l236。nl237。n chu225。n)新增3萬人 植入手術(shù)1000多例,第四頁,共一百二十六頁。)Cochlear公司 CI 24M 奧地利 MED EL公司 Combi C40 美國(guó) ABC Clarion,第三頁,共一百二十六頁。 l236。,澳大利亞(224。ngōng)耳蝸是20世紀(jì)最有魅力的科研成果之一,能使全聾病人恢復(fù)聽覺。n)醫(yī)院 華清泉,第一頁,共一百二十六頁。o)深度感音神經(jīng)性聾,武漢大學(xué)人民(r233。多導(dǎo)人工耳蝸植入術(shù)治療(zh236。li225。nm237。,人工(r233。 電子計(jì)算機(jī)語處理技術(shù) 大規(guī)模集成電路 高分子材料技術(shù) 耳顯微外科技術(shù),第二頁,共一百二十六頁。o d224。 y224。,我國(guó)聾人2100萬 7歲以下語前聾80萬 每年(měini225。,臨床(l237。nɡ)資料,268例患者 年齡(ni225。ng):1歲~44歲 性別:男144例,女124例,第五頁,共一百二十六頁。 xu233。,① 聲場(chǎng)測(cè)試 ②配戴助聽器前言語識(shí)別率 ③ 耳聲發(fā)射 ④ 聲導(dǎo)抗測(cè)試:左耳,右耳(y242。,影像學(xué)評(píng)估(p237。,第九頁,共一百二十六頁。,第十一頁,共一百二十六頁。,第十三頁,共一百二十六頁。,第十五頁,共一百二十六頁。,第十七頁,共一百二十六頁。,術(shù)后一月開機(jī)調(diào)試(di224。) 開機(jī)后一周的補(bǔ)償聽閾為42177。s 6音的察覺率為接近100%,識(shí)別率為81177。,討 論,第二十頁,共一百二十六頁。n)體外電刺激聽覺系統(tǒng)可以使正常人獲得音感,第二十一頁,共一百二十六頁。使用換能器后病人能夠感知背景(b232。這一實(shí)驗(yàn)開創(chuàng)了人類用電刺激方法治療耳聾的新紀(jì)元,第二十二頁,共一百二十六頁。該病人(b236。n)能辨別音樂和言語的節(jié)奏,還能區(qū)分男女聲,第二十三頁,共一百二十六頁。nj237。他將6導(dǎo)電極束直接植入在一60多歲男病人的蝸軸內(nèi)進(jìn)行電刺激研究。c.多導(dǎo)電極可分別興奮不同的神經(jīng)纖維組,而且在高強(qiáng)度時(shí)才出現(xiàn)導(dǎo)間干擾,第二十四頁,共一百二十六頁。單道電極無法完成(w225。ng)“部位音調(diào)”編碼。n ch233。,1973年,House和Wrban報(bào)告(b224。o)3例經(jīng)圓窗植入鼓階5導(dǎo)電極的病例。將聲音的模擬電信號(hào)調(diào)制該載頻信號(hào)做為最佳語輸入信號(hào)。該裝置成為以后 各代單道人工耳蝸的基本模型,第二十六頁,共一百二十六頁。,人工耳蝸技術(shù)近十年較突破是美國(guó)Wilson等人研究的連續(xù)間隔采樣語音處理方案(CIS方案)。nj237。,1980年,北京協(xié)全醫(yī)院在動(dòng)物(d242。)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上首次為聾人植入插座式。,手術(shù)過程,第三十頁,共一百二十六頁。)問題,建議常規(guī)應(yīng)用面神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀,在先天性顳骨發(fā)育畸形和再次手術(shù)以及其它極有可能(kěn233。,切開前 用模板確保模板與線圈間有足夠的空間(kōngjiān),確定模板不會(huì)位于接收/刺激器之上,第三十二頁,共一百二十六頁。模板向后方向成30至45度,并位于骨面平坦部分。并用標(biāo)記筆標(biāo)下手術(shù)切口。切口要足夠大,以便容納植入體。zhě)前方,但是必須可使醫(yī)生把植入物固定于頭骨上,第三十三頁,共一百二十六頁。 fū),注入一滴甲基蘭沉積于骨
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