【正文】 及時、完整地完成護(hù)理文書書寫。4）護(hù)理文書改進(jìn)要求和需明確的事項(xiàng)。二是科室在平時的查房中要依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，按照目前的評價(jià)模式，檢查重點(diǎn)病例的個案護(hù)理質(zhì)量，考核管床護(hù)士對患者病情、治療方案及進(jìn)展的知曉情況，鍛煉護(hù)士的臨床思維，提高專科護(hù)理水平。改進(jìn)要求：1）針對得分較低的項(xiàng)目，進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。院感控制① 手依從性差，操作前后及接觸病人前后未做到及時洗手。急救器材與搶救藥品管理① 主要問題是搶救完畢，急救器材與藥品補(bǔ)充不及時，急救車負(fù)責(zé)人需加強(qiáng)管理。② 陪護(hù)過多導(dǎo)致個人物品過多，病房環(huán)境有待提高，防止影響患者的病情。藥品安全管理① 主要問題是科室疏于管理，存放藥物較多，易忽略近效期的藥物，導(dǎo)致浪費(fèi)等問題，各科室需加強(qiáng)藥物管理，條件允許可以專人負(fù)責(zé)。護(hù)理安全管理① 掌握危急值報(bào)告流程，不知曉危急值臨床意義，各科室護(hù)士普遍依賴醫(yī)生，需組織科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。② 全院性展開患者隨訪制度，但存在很多失訪患者，導(dǎo)致隨訪真正的目的未達(dá)到，不能及時了解患者的預(yù)后及病情變化。④ 本項(xiàng)目內(nèi)科、外科得分相對較低，重點(diǎn)整改。處于被動狀態(tài)，為病人主動提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目較少，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理不理解其臨床護(hù)理舉措?？剖易o(hù)理整體業(yè)務(wù)水平還參差不齊，尤其是年輕護(hù)士?？浦R和技能需進(jìn)一步加強(qiáng)。重書寫輕落實(shí)，護(hù)士忙于書寫各種記錄和治療工作，而忽略了護(hù)理措施的落實(shí)，深入病房的時間相對減少，護(hù)士與病人接觸的機(jī)會也相應(yīng)減少。每月進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次、護(hù)理查房1次及層級培訓(xùn)1次，并鼓勵護(hù)士自學(xué)及時掌握護(hù)理工作的發(fā)展?fàn)顟B(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，通過共同學(xué)習(xí)提高了護(hù)理業(yè)務(wù)水平。平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。護(hù)理文書的電子化，使記錄更簡化，并添加了各電子評估表，對于壓瘡、跌倒、墜床等高危患者重點(diǎn)防范，減少了安全隱患，使高風(fēng)險(xiǎn)患者評估率達(dá)100%。加強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)士的管理，對她們進(jìn)行了法律意識教育，提高了他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力，使他們明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行了安全用藥制度和特殊用藥制度，及時懸掛各種警示標(biāo)示，懸掛于醒目位置，提高了安全防范意識。迎難而上，敢打狠拼，較好的完成了各項(xiàng)任務(wù)。加強(qiáng)了重點(diǎn)時段的管理，如節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時加強(qiáng)監(jiān)督和管理。保障了醫(yī)療護(hù)理安全。每月各護(hù)理QC小組召開檢查總結(jié)報(bào)告分析會，讓錯誤成為財(cái)富。三、嚴(yán)格質(zhì)控控制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)士長及QC小組隨時進(jìn)行監(jiān)督并及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。在八月份由醫(yī)務(wù)部牽頭開展科室QC小組活動，護(hù)理質(zhì)控由原來6組質(zhì)控組發(fā)展成8個護(hù)理QC小組。第一篇：2015年神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全工作總結(jié)2015年我科按照“三級醫(yī)院評價(jià)”為標(biāo)準(zhǔn)，以“深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理”為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理。在這一年里，為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),在護(hù)理部的指導(dǎo)和護(hù)理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，狠抓落實(shí)，認(rèn)真實(shí)施，現(xiàn)將全年護(hù)理質(zhì)控與安全工作總結(jié)如下：一、成立了以護(hù)士長為組長的護(hù)理QC小組前半年根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的要求，科室成立了以護(hù)士長為首的護(hù)理質(zhì)量控制小組，對小組成員在科內(nèi)進(jìn)行了學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使質(zhì)控小組開展工作，并帶動了科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的提高。二、嚴(yán)抓各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)嚴(yán)格落實(shí)各護(hù)理QC小組成員的職責(zé)，使每項(xiàng)督促檢查落實(shí)到人，增強(qiáng)了人人參與管理的意識。對未整改或整改不到位的問題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。每月定期對各種物品及藥品進(jìn)行了檢查，每周對搶救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。全年急救物品、藥品合格率100%。強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。加強(qiáng)重點(diǎn)病人的管理，如危重病人、住院時間較長的病人、老年病人等，把他們做為例會及交接班的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評估，達(dá)成共識，保證病人得到及時有效的護(hù)理。深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。同時指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格或工作3年以上的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。加強(qiáng)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的演練。四、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識，提升業(yè)務(wù)技術(shù)水平。五、全年護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果：病房管理檢查護(hù)理病歷書寫合格率100%基礎(chǔ)護(hù)理檢查合格率100%一級護(hù)理合格率100%急救藥品合格率100％消毒隔離合格率100%護(hù)理三基考核合格率100%%，合格率100六、存在不足護(hù)理人員工作量大，精力分散根本不能深入了解病人整體情況，難以跟上深層次的個性化護(hù)理。由于護(hù)理人員自身素質(zhì)及相關(guān)知識缺乏等因素，護(hù)理人員的主動服務(wù)意識還有待加強(qiáng)，如護(hù)士不能及時主動巡視病房，觀察病情不全面，健康教育有時落實(shí)不及時，內(nèi)容浮淺，交流溝通還不主動、人性化服務(wù)舉措還不能完全落實(shí)等問題。第二篇：護(hù)理質(zhì)控總結(jié)2016護(hù)理質(zhì)控總結(jié)以《臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)記錄表》、《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分細(xì)則及評價(jià)記錄》、《消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評分細(xì)則及評價(jià)記錄表》為標(biāo)準(zhǔn)綜合評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，每季度進(jìn)行一次檢查，2016年護(hù)理質(zhì)量檢查總結(jié)如下： 優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理① 護(hù)士能盡量在時間允許的情況下最多次數(shù)的巡視病人，對患者的要求盡量滿足，但部分護(hù)士仍然對優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)及內(nèi)涵的提問內(nèi)容回答不準(zhǔn)確、不完全。② 護(hù)理核心制度不熟悉，護(hù)士長晨間提問需加強(qiáng)③ 科室理論與操作考核記錄不完整，護(hù)士長需按照科室年計(jì)劃要逐項(xiàng)按時進(jìn)行實(shí)施。整體護(hù)理質(zhì)量① 存在導(dǎo)管（尿管）脫出現(xiàn)象，導(dǎo)管、病人、護(hù)士三方面原因，望科室護(hù)士加強(qiáng)巡視，做好宣教，將后果降到最低。③ 本項(xiàng)目各科室得分普遍較高。② 本項(xiàng)目各科得分均在95分以上。病區(qū)管理及護(hù)理質(zhì)量控制① 極個別護(hù)士為掌握應(yīng)急預(yù)案，消防通道位置不熟悉，一旦發(fā)生火災(zāi)，存在安全隱患，需加強(qiáng)應(yīng)急情況的培訓(xùn)。③ 儀器未定期進(jìn)行消毒維護(hù)，清潔不到位，擬聘請護(hù)理員負(fù)責(zé)。② 感染科得分相對較低，重點(diǎn)整改 護(hù)理文書質(zhì)量① 入院護(hù)理評估普遍填寫不全，