20xx年醫(yī)學專題—tnt在急性冠脈綜合征中的應用-展示頁
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 。ngsh236。 44:1198–1208. Katrukha A et al, Clin Chem 1997。,Korff S et al, Heart, 2006。粗絲是肌球蛋白復合體；細絲由肌動蛋白，原肌球蛋白和肌鈣蛋白組成(zǔ ch233。u) (Troponin),肌纖維由平行的粗絲和細絲組成(zǔ ch233。,肌鈣蛋白的結構(ji233。 zhǒnɡ)肌鈣蛋白檢測的特點,肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I的生物學差異 肌鈣蛋白I的非標準化問題 傳統(tǒng)肌鈣蛋白T檢測的特點 絕大多數(shù)現(xiàn)有肌鈣蛋白無法(w) 傳統(tǒng)肌鈣蛋白T檢測的特點 絕大多數(shù)現(xiàn)有肌鈣蛋白無法滿足WHO的檢測標準,第十五頁，共六十三頁。)的特點,肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I的生物學差異 肌鈣蛋白I的非標準化問題(w232。ng)上的優(yōu)勢,第十四頁，共六十三頁。ng),急性冠脈綜合癥（ACS）心臟生化標記物檢測的歷史 目前診斷ACS各種肌鈣蛋白的局限性 高敏肌鈣蛋白在臨床應用(y236。,內容(n232。ch233。)標記物 Troponins更高的敏感性使得部分CKMB陰性的NSTE－ACS患者也能被檢測出 兩次間隔6－12小時Troponins的陰性結果才能篩除AMI,Europeon Heart Journal (2007)28,15981660,第十二頁，共六十三頁。,2007 ESC ACS Guideline中Troponins 成為唯一推薦的生化(shēnɡ hu224。)優(yōu)于其他標志物,French J and White H Heart 2004。,哪個(nǎ ge)是更好的生化標記物？,第十頁，共六十三頁。nh233。,心肌梗死指南(zhǐn225。 Vol. 59, No.13,2. JACC, 2000。n)的演變,1979年: WHO給心肌梗死（MI）的定義是：具備下列 3項中的2項： 典型癥狀 (例如：胸痛) 心肌酶連續(xù)陽性(GOT, LDH,CK, CKMB) 典型的心電圖表現(xiàn) (新的ST段改變) 心血管標志物檢測是三種方法之一，測定的是酶而不是肌鈣蛋白 2000年: ESC/ACC (歐洲心臟病學會/美國心臟病學會)共識指南重新定義如下：生物標志物典型的升高和逐漸降低(ji224。 LD, lactate dehydrogenase,第七頁，共六十三頁。 CK, creatine kinase。,心臟標志物檢測(jiǎn c232。ng)心肌梗死(MI)后心臟標志物的分泌,French J and White H Heart 2004。,急性(j237。x236。ng)冠脈綜合癥的定義,第四頁，共六十三頁。,急性(j237。s232。nɡ)應用上的優(yōu)勢,第三頁，共六十三頁。ng),急性冠脈綜合癥（ACS）心臟生化標記物檢測的歷史 目前診斷ACS各種肌鈣蛋白的局限性 高敏肌鈣蛋白在臨床(l237。,內容(n232。ir243。ng)冠脈綜合征中的應用,第一頁，共六十三頁。High sensitive TnT在急性(j237。x236。,內容(n232。ng),急性冠脈綜合癥（ACS）心臟生化標記物檢測的歷史 目前診斷ACS各種肌鈣蛋白的局限性 高敏(gāo mǐn)肌鈣蛋白在臨床應用上的優(yōu)勢,第二頁，共六十三頁。ir243。n chu225。,ACS是指：冠心病患者動脈內不穩(wěn)定斑塊破裂，引起大量促凝物質釋放，通過內源性和外源性凝血途徑引發(fā)血栓形成，引起冠狀動脈部分/完全性閉塞(b236。)，從而引發(fā)與急性心肌缺血相關的一組臨床綜合征。x236。,急性(j237。ng)冠脈綜合癥的分型,第五頁，共六十三頁。x236。 90(1): 99–106.,心臟標記物升高(shēnɡ ɡāo)量度與心肌壞死程度成正比,Confidential: For Internal Use Only,第六頁，共六十三頁。)的歷史,AST, angiotensin sensitivity test。 INH, immunoassay。,心肌梗死指南(zhǐn225。ngdī) (肌鈣蛋白)或者迅速升高和降低 (CKMB)，伴有至少下列一項： 典型癥狀 (例如：胸痛) 典型的ECG表現(xiàn) (ST段, Q波) 心血管標志物檢測是主要方法，測定的是肌鈣蛋白或CKMB,1. Circulation, 1979。 36:95969,第八頁，共六十三頁。n)的演變,2007年: ESC/ACCF/AHA/WHF聯(lián)合(li225。)提出了心肌梗死的通用定義:檢出心血管標志物檢測（最好是肌鈣蛋白）升高和/或降低，至少1次測定值超過第99百分位的數(shù)值，伴有下列至少一項： 缺血癥狀 ECG改變 影像學證據(jù) 血液檢測是主要方法，最好測定肌鈣蛋白，第99百分位是判斷的臨界值,Thygesen (2007). European Heart Journal 28, 2525,第九頁，共六十三頁。,肌鈣蛋白的敏感性與特異性顯著(xiǎnzh249。 90(1): 99–106.,第十一頁，共六十三頁。)標記物,Troponins對于心肌損傷較CKMB有更好的敏感性和特異性 Myoglobin對于心肌損傷的敏感性和特異性較差，不推薦用于常規(guī)檢測 Troponins是預測AMI短期預后和長期預后最好的生化(shēnɡ hu224。,ACS 診斷過程(gu242。ng)中Troponins的使用 （2007 ESC ACS Guideline）,Europeon Heart Journal (2007)28,15981660,第十三頁，共六十三頁。ir243。ngy242。,各種肌鈣蛋白檢測(jiǎn c
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