深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷須知-展示頁
2024-11-04 12:12本頁面
【正文】 用審核報(bào)銷須知深圳市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷須知一、市外就醫(yī)須知綜合醫(yī)保參保人在國內(nèi)異地就醫(yī)的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，審核報(bào)銷時(shí)應(yīng)從其個(gè)人帳戶扣減。[審核報(bào)銷時(shí)間]參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用需辦理報(bào)銷的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費(fèi)用之日（住院的以出院之日）起六個(gè)月內(nèi)持有關(guān)材料向市社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理。辦理報(bào)銷時(shí)，還需提供單位證明、出國護(hù)照或港、澳、臺(tái)地區(qū)特別通行證。注：被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，辦理報(bào)銷時(shí)，除應(yīng)提交上述資料外，還應(yīng)當(dāng)事先向市社保機(jī)構(gòu)辦理異地工作（定居）登記手續(xù)。第二篇：深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷須知深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷須知[審核報(bào)銷條件]就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障不能記帳的；因《深圳市勞動(dòng)保障卡》或《深圳市職工社會(huì)保險(xiǎn)證》損壞不能記帳的，需就診醫(yī)院開具證明；因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的；經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社保機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的；因在市外出差、探親、休假、學(xué)習(xí)期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的（含本市戶籍參保人在市外分娩的）；被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\的；個(gè)人帳戶不足以支付門診醫(yī)療費(fèi)用的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，在市上城鎮(zhèn)職工年平均工資10％以上的。[審核報(bào)銷時(shí)間]參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用需辦理報(bào)銷的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費(fèi)用之日（住院的以出院之日）起六個(gè)月內(nèi)持有關(guān)材料向市社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理。辦理報(bào)銷時(shí)，還需提供單位證明、出國護(hù)照或港、澳、臺(tái)地區(qū)特別通行證。注：被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，辦理報(bào)銷時(shí)，除應(yīng)提交上述資料外，還應(yīng)當(dāng)事先向市社保機(jī)構(gòu)辦理異地工作（定居）登記手續(xù)。第一篇：深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷須知深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷須知深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷須知[審核報(bào)銷條件]就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障不能記帳的，需就診醫(yī)院開具證明；因《深圳市勞動(dòng)保障卡》或《深圳市職工社會(huì)保險(xiǎn)證》損壞不能記帳的，需就診醫(yī)院開具證明；因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的；經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社保機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的；因在市外出差、探親、休假、學(xué)習(xí)期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的（含本市戶籍參保人在市外分娩的）；被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\的；個(gè)人帳戶不足以支付門診醫(yī)療費(fèi)用的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，在市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10％以上的。[需提供的資料]原始收費(fèi)收據(jù)；費(fèi)用明細(xì)清單；門診病歷或者住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）；疾病診斷證明書；《深圳市勞動(dòng)保障卡》或《深圳市職工社會(huì)保險(xiǎn)證》、本人身份證復(fù)印件（驗(yàn)原件）；本人銀行存折復(fù)印件。出國或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)公干或探親期間所發(fā)生的急診住院費(fèi)用，按本市市級(jí)醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，門診和購藥費(fèi)用不予報(bào)銷。[審核報(bào)銷程序]參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)窗口提交報(bào)銷材料；材料不齊全的，社保機(jī)構(gòu)出具補(bǔ)齊材料通知書；不符合條件的，社保機(jī)構(gòu)出具不予受理決定書；材料齊全并符合條件的，醫(yī)療保險(xiǎn)窗口對(duì)報(bào)銷材料按審批權(quán)限進(jìn)行審核，材料齊全并符合報(bào)銷條件的，在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。個(gè)人帳戶不足以支付門診基本醫(yī)療費(fèi)用的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，在上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10％以上的，參保人應(yīng)于下一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)（當(dāng)年7月1日至下年6月30日前）到醫(yī)療保險(xiǎn)窗口審核報(bào)銷。[需提供的資料]原始收費(fèi)收據(jù)；費(fèi)用明細(xì)清單；門診病歷或者住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）；疾病診斷證明書；《深圳市勞動(dòng)保障卡》或《深圳市職工社會(huì)保險(xiǎn)證》、本人身份證復(fù)印件（驗(yàn)原件）；個(gè)人銀行存折復(fù)印件。出國、赴港、澳、臺(tái)地區(qū)公干或探親期間所發(fā)生的急診住院費(fèi)用，按本市市級(jí)醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，門診和購藥費(fèi)用不予報(bào)銷。[審核報(bào)銷程序]參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)窗口提交報(bào)銷材料；材料不齊全的，社保機(jī)構(gòu)出具補(bǔ)齊材料通知書；不符合條件的，社保機(jī)構(gòu)出具不予受理決定書；材料齊全并符合條件的，醫(yī)療保險(xiǎn)窗口對(duì)報(bào)銷材料按審批權(quán)限進(jìn)行審核，材料齊全并符合報(bào)銷條件的，5000元以下醫(yī)療費(fèi)用，在3個(gè)工作日內(nèi)審核完成；5000元以上8000元以下醫(yī)療費(fèi)用，在5個(gè)工作日內(nèi)審核完成；8000元以上15000元以下醫(yī)療費(fèi)用，在10個(gè)工作日內(nèi)審核完成；15000元以上10萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，在15個(gè)工作日內(nèi)審核完成；10萬元以上醫(yī)療費(fèi)用，在20個(gè)工作日內(nèi)審核完成。個(gè)人帳戶不足以支付門診基本醫(yī)療費(fèi)用的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，在上城鎮(zhèn)職工年平均工資10％以上的，參保人應(yīng)于下一醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)（當(dāng)年7月1日至下年6月30日前）到醫(yī)療保險(xiǎn)窗口審核報(bào)銷。被長期派駐市外的深戶在職員工、退休后在市外定居人員(一年以上)，應(yīng)在當(dāng)?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用前，事先向所屬社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理異地工作(定居)登記備案手續(xù)。參保人自行轉(zhuǎn)診在國內(nèi)異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)本人申請(qǐng)，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，按規(guī)定在市外定點(diǎn)醫(yī)院就診的降低20個(gè)百分點(diǎn)，在市外非定點(diǎn)醫(yī)院就診的降低4
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