【正文】 閉血泵 置患者頭低左側臥位使空氣積存在右心房的頂端，切忌按摩心臟 當進入右心室空氣量較多時，在心前區(qū)能聽到氣泡形成的沖刷聲，應行右心室穿刺抽氣。)。 預充管道及透析器必須徹底，不能留有空氣。嚴重者昏迷和死亡。)栓塞的應急預案,表現(xiàn) 患者突然驚叫(jīnɡ ji224。安定/魯米那；必要時終止透析,第六頁，共三十一頁。頭側向一側。,抽搐：高熱外，低血鈣、低血糖、癲癇、腦膜炎、腦炎及細菌性痢疾等。,心包填塞：透析中發(fā)生者多為出血性，常在原有尿毒癥心包炎的根底上，應用肝素引起心包腔出血。治療改為腹膜透析。,高鉀血癥：可引起致命性心律紊亂 處理：應立即藥物降鉀并行緊急血透，要經(jīng)常提醒患者限制飲食，定期進行血鉀濃度測定，以防止高血鉀的發(fā)生。 yā)，心絞痛持續(xù)應終止透析。,心絞痛和心肌堵塞：高齡，貧血嚴重，原有冠心病者，透析過程中發(fā)生低血壓及或出血易誘發(fā)，應及時處理。 低氧血癥。 破膜范圍廣，漏血量多。d224。b236。,第五頁，共三十一頁。 嚴格掌握透析適應證。 加強營養(yǎng)，改善貧血，必要時輸血、白蛋白或血漿。 做好宣傳工作，透析間體重增長1kg/日。,表現(xiàn)： 面色蒼白或紫紺、出冷汗 呼吸困難， 血壓下降,BP120次/分 反響遲鈍、意識模糊甚至喪失。)回輸生理鹽水200300ml，停止超濾 使患者頭低臀高位，氧氣吸入，必在時輸入高滲液體，如1.5%3%氯化鈉、50%葡萄糖或5%碳酸氫鈉溶液等。,對策： 立即(l236。)的應急預案,原因 嚴重低血壓、貧血、心臟病、多臟器(zānɡ q236。n)反響,空氣栓塞,患者表現(xiàn),心腦血管疾病,1,第四頁，共三十一頁。)使用綜合征,致熱源(r232。,休克(xiūk232。ngm224。,血液透析風險(fēngxiǎn)預案一覽表—中華醫(yī)學會推薦,透析器破膜,休克(xiūk232。n zhǒnɡ)性質來講，它屬于工作方案的一類，但具有“方案〞的專一性、專業(yè)性、周密性、時限集中性等要求，屬于應用寫作研究的范疇。ngy236。血液透析風險(fēngxiǎn)預案 ——中華醫(yī)學會推薦,第一頁，共三十一頁。,預案的定義(d236。),預案，是指根據(jù)預測，對潛在的或可能發(fā)生的平安事故的類別和影響程度而事先制定的應急處置方案 預案即預備方案，從文種(w233。,第二頁，共三十一頁。),凝血,靜脈(j236。i)血腫,靜脈內瘺血栓,穿刺針孔滲血,留置導管感染,留置導管內血栓,首次使用綜合征,致熱源反響,溶血,臨時穿刺橈動脈,空氣栓塞,空氣報警,電源中斷,水源中斷,水質異常,醫(yī)療糾紛,管路破裂,患者表現(xiàn),其他,血管通路,管路透析器,水電氣,公眾事件,心腦血管疾病,血液意外接觸,第三頁，共三十一頁。),首次(shǒu c236。yu225。,1透析中休克(xiūk232。)衰竭等。j237。 危重病人當SaO290%,HR減慢或嚴重心律失常如頻發(fā)室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律時，立即回血停止透析，根據(jù)休克的程度及發(fā)生的原因，采取相應的措施，如氣管插管、心肺復蘇、開放靜脈等。,預防措施 根據(jù)血容量的監(jiān)測，確定干體重，超濾總量體重的6%7%。 透析前根據(jù)個體差異停用降壓藥物，透析后期限制進食量。 危重病人進行心電SaO2監(jiān)測，備除顫器、搶救藥等。單位時間內超濾量要適中，不可過多。,1心腦血管疾病(j237。ng)的應急預案,心力衰竭：原因 原有高血壓、心臟擴大(ku242。)、心功能減退和透析間水潴留和貧血明顯患者 由寒戰(zhàn)，高熱等透析反響誘發(fā)。 透析過程中輸液或輸血速度過快，或結束時回血速度過快。 透析過程中發(fā)生心肌堵塞，出血性心包填塞。行心電圖監(jiān)護，應控制超濾負壓(f249。,處理：去除誘因；對容量過多引起者，可改用單純超濾；對非容量過多引起者應立即終止透析,心臟驟停：按心肺復蘇急救處理。,顱內出血：臨床上有頭痛且出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥者應考慮到顱內出血的可能 立即行頭顱CT檢查以確診。仍采用血液透析治療者，至少出血7—10天之中應用無肝素透析。 治療：立即停止透析，用魚精蛋白中和肝素，對低血壓及呼吸困難者應行心包穿刺引流，外科引流方法較為平安有效。 處理：牙墊。保持氣道通暢,吸痰。,1透析中發(fā)生空氣(kōngq236。o)伴有呼吸困難、咳嗽、胸部發(fā)緊、氣喘、紫紺。,預防措施 透析管道連接方向正確。 防止在血液回路上輸血輸液(shūy232。 禁止使用空氣回輸血液的方法。 給患者吸純氧或放在高壓氧艙內加壓給氧。,原因 多為技術操作及機械裝置失誤所致，如血液管路安裝錯誤、銜接部位漏氣、空氣探測器報警失靈、回血操作失誤等。,第七頁，共三十一頁。yu225。如果寒顫不能控制，給予杜冷丁50mg肌肉注射 病人出現(xiàn)(chūxi224。,表現(xiàn) 透析開始0.51h出現(xiàn)畏寒、哆嗦、震顫，繼而發(fā)熱，T38℃以上，持續(xù)24h,血常規(guī)檢查白細胞與中性粒細胞均不增高，血培養(yǎng)〔〕,預防措施 復用透析器時應用專用的復用機,有明確的容量、壓力等監(jiān)測指標,消毒液應用專用產(chǎn)品。 透析時應嚴格執(zhí)行無菌技術。,1透析器首次(shǒu