血液凈化、透析患者抗生素應(yīng)用原則-展示頁
2024-11-04 06:09本頁面
【正文】 謝物質(zhì)及毒性物質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。y232。)透析 腹膜透析 血液灌流 連續(xù)性血液凈化 血漿置換,第十三頁，共五十八頁。)對藥物排泄的影響,血液(xu232。,第十二頁，共五十八頁。 y236。ow249。,第十一頁，共五十八頁。影響分布容積的因素：水溶性與脂溶性程度，與組織(zǔzhī)或蛋白結(jié)合程度。)〔表觀〕容積〔Vd〕,指藥物向體內(nèi)組織(zǔzhī)分布的廣泛程度。,第十頁，共五十八頁。nb225。nb225。i)血癥時，藥物游離增多，去除也增多。當(dāng)出現(xiàn)嚴重低蛋白(d224。nb225。nb225。i)質(zhì)或組織結(jié)合，而游離于血液中的藥物才可以被透析去除。i)結(jié)合特性,藥物在體內(nèi)大局部與蛋白(d224。,藥物與蛋白(d224。 具有吸附功能的半透膜可以吸附藥物并將其去除，這與藥物分子質(zhì)量無關(guān)，活性炭或樹脂還可吸附脂溶性、或與蛋白質(zhì)結(jié)合的藥物。y242。ng)的影響,藥物分子質(zhì)量的大小決定其能否從透析膜去除。,藥物分子質(zhì)量(zh236。li224。,第七頁，共五十八頁。,影響(yǐngxiǎng)藥物可滲透性的因素,在血液凈化治療中，藥物通過半透膜的彌散、對流和吸附(xīf249。腎功能不全的病人應(yīng)根據(jù)藥物半衰期和肌酐去除率適當(dāng)延長給藥時間和降低用藥量。nh242。,半衰期,根據(jù)半衰期的長短給藥，可以保證血藥濃度維持在最適宜的濃度而又不致引起毒性反響。ng)所指的藥物半衰期是一個平均數(shù)。,半衰期,藥物的半衰期各不一樣，即使是同一種藥物對于不同的個體其半衰期也不完全一樣，如：成人與兒童、老人、孕婦，健康人與病人，藥物半衰期有所不同。ng)、次數(shù)的主要依據(jù)，半衰期長說明藥物在體內(nèi)消除慢，給藥的間隔時間就長；反之亦然。,半衰期,藥物的半衰期反映了藥物在體內(nèi)消除的速度，它是決定給藥劑量(j236。例如一個藥物的半衰期為6小時，那么過了6小時血藥濃度降為最高值的一半。,半衰期,藥物的半衰期一般指藥物在血漿(xu232。 主要經(jīng)腎臟排泄的藥物半衰期顯著延長，如按正常劑量用藥，藥物在體內(nèi)蓄積的濃度越來越高，發(fā)生(fāshēng)藥物的毒副反響幾率增加，可見到正常人見不到的毒副反響。nghu224。)患者抗生素應(yīng)用原那么,第一頁，共五十八頁。血液凈化(j236。nghu224。,血液凈化(j236。)患者的腎功能狀態(tài),多數(shù)患者無尿 局部患者少尿 局部患者有尿，但尿色淺、尿比重低，有形成分少 腎小球濾過率〔GFR〕幾乎為零，腎臟對藥物的排泄幾乎為零。,第二頁，共五十八頁。jiāng)中最高濃度下降一半所需的時間。,第三頁，共五十八頁。li224。,第四頁，共五十八頁。通常(tōngch225。,第五頁，共五十八頁。常用的適宜方案是首次給以全負荷劑量，然后(r225。u)根據(jù)藥物半衰期間隔一定時間〔通常是一個半衰期〕，再給以首次劑量的一半。,第六頁，共五十八頁。)作用，將藥物從血液中移出。,影響(yǐngxiǎng)藥物可滲透性的因素,藥物分子質(zhì)量(zh236。ng) 藥物與蛋白結(jié)合特性 藥物的分布容積〔Vd〕 藥物的給藥時間,第八頁，共五十八頁。li224。小于992IU的分子可以通過彌散方式去除，凡藥物分子大小可通過半透膜膜孔，可經(jīng)對流作用(zu242。ng)去除。,第九頁，共五十八頁。nb225。nb225。如與蛋白(d224。i)質(zhì)結(jié)合率高的藥物或與組織蛋白(d224。i)結(jié)合的藥物不能被透析去除，但可以通過吸附、灌流方式去除。nb225。當(dāng)發(fā)生腹膜炎時，腹膜通透性增高，某些蛋白(d224。i)質(zhì)可通過腹膜，與蛋白(d224。i)質(zhì)結(jié)合的藥物有可能一同被去除。,藥物的分布(fēnb249。Vd大的藥物，組織(zǔzhī)分布程度大，被血液透析去除的量小，反之Vd小的藥物可被移除的量較大。 Vd＜1L／㎏的藥物容易被透析去除， Vd＞2L／㎏那么極少被透析去除。,藥物(y224。)的給藥時間,對于與蛋白質(zhì)結(jié)合率高的藥物，透析前、后給藥，血藥濃度影響不大；而分子質(zhì)量小、蛋白結(jié)合率低的藥物，只有在透析后給藥，才不易(b249。)被透析去除。,透析方式(fāngsh236。y232。,血液(xu232。)透析〔Hemodialysis HD〕,血液透析是將患者血液引入透析器中，利用半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差，經(jīng)滲透、擴散與超濾作用，
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