抗生素應(yīng)用病例分享-展示頁(yè)
2025-01-15 04:34本頁(yè)面
【正文】 、 三代頭孢菌素一次即可 ,術(shù)后不需繼續(xù)用藥 .預(yù)防用藥只能管 12種細(xì)菌 ,如風(fēng)心病拔牙前用青霉素肌注一次 ,只預(yù)防拔牙可能導(dǎo)致的 G(+)球菌引起的心內(nèi)膜炎 .不能期望預(yù)防用藥能保證多種或任何細(xì)菌的感染 . 謝 謝 ! 。 例 2： 男性德語(yǔ)教師因寒戰(zhàn)發(fā)熱 5天于 2022315住院 ,查體 :心臟有房顫 ,腹部 ,肝脾不大 .診斷病毒性心肌炎 ,住院第二天全身出現(xiàn)充血性皮疹 ,皮科會(huì)診考慮玫瑰疹 ,急查肥達(dá) +外斐反應(yīng) .結(jié)果外斐1: ,患者于春節(jié)期間去哈爾濱 ,住院醫(yī)師認(rèn)為其坐飛機(jī)由北京直飛哈爾濱 ,仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是北京飛大連 ,但由大連去哈爾濱是坐火車(chē)的硬坐 ,回京也是坐的火車(chē) ,當(dāng)時(shí)火車(chē)擁擠 ,在起頭上方很多棉被行李 .因?yàn)檎荡汗?jié)大量民工回家過(guò)年 ,棉被內(nèi)可能存在虱子 ,可能叮咬患者 ,致其感染斑疹傷寒 .乃改用多西環(huán)素 ,患者很快退熱恢復(fù) .外斐反應(yīng)最高達(dá) 1: . 例 3： 女性 40多歲 ,因高熱 2周伴貧血黃疸住在某院 ,轉(zhuǎn)來(lái)門(mén)診 ,診斷不明 .追問(wèn)病史 ,患者與其同事 (4位男性 )2周前由國(guó)外回京 ,路過(guò)非洲某機(jī)場(chǎng) ,4位男士均穿西服 ,只有患者因夏天穿的是裙子 .在非洲候機(jī)場(chǎng)等待 23小時(shí) .回國(guó)后只有患者出現(xiàn)高熱貧血黃疸 .在門(mén)診查血色素 ,臨床診斷惡性瘧疾 ,在報(bào)告未出來(lái)前就開(kāi)始抗瘧治療 .下午回報(bào)明確找到惡性瘧原蟲(chóng)配子體 . 例 4： 女性 40多歲間斷發(fā)熱 2個(gè)月 ,出汗多 ,食欲稍差 ,體重減輕 .來(lái)我院門(mén)診 ,查體未發(fā)現(xiàn)異常 .追問(wèn)病史 .患者愛(ài)人系收購(gòu)皮毛的 ,而患者是檢查皮毛質(zhì)量的 ,否認(rèn)接觸牛羊或接羊羔史 ,但進(jìn)一步問(wèn)患者鑒定皮毛時(shí) ,經(jīng)常用手觸摸皮毛的 .在說(shuō)服病人可能存在布魯桿菌病后 ,建議查布魯桿菌凝集試驗(yàn) ,結(jié)果為陽(yáng)性 ,經(jīng)用多西環(huán)素后恢復(fù) . 例 5： 2月新生兒出現(xiàn)皮膚發(fā)黃半個(gè)月 ,出生時(shí)不黃 ,檢查是正常的 ,近 2周來(lái)皮膚發(fā)黃 ,查肝功 ALT正常 ,TBIL IBIL稍高 ,乙肝五項(xiàng)亦正常 ,父母親無(wú)肝炎史 ,患兒食欲良好 ,因?yàn)椴懦錾闯蚤僮酉的溉槲桂B(yǎng) .查體 :患兒發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好 ,皮膚黃染 ,心肺正常 ,腹軟肝脾未及 . ? 追問(wèn)母親最近進(jìn)食情況 ,婆婆告知 ,母親喜吃橘子 ,每次將橘子排成一長(zhǎng)列 ,每次要吃 10多個(gè) ,一天 23斤 .囑母親停吃橘子 ,患兒喝白糖水 ,暫不用藥 ,3個(gè)月后復(fù)查患兒完全恢復(fù)正常 .
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