醫(yī)院高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測方案-展示頁
2024-10-25 14:54本頁面
【正文】 醫(yī)院感染包括所有感染部位。采血后，血培養(yǎng)瓶應(yīng)盡快送至微生物實驗室。兩個部位采血時間必須≤5分鐘。無菌狀態(tài)下取出導(dǎo)管進行定量培養(yǎng)或剪下導(dǎo)管尖端或近心端的5cm交實驗室進行半定量平板滾動培養(yǎng)。①適合于保留導(dǎo)管標(biāo)本采集要求：從該可疑的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）患者至少采取2套血培養(yǎng)，其中至少一套來自外周靜脈，另一套則從導(dǎo)管中心或VAP隔膜無菌采集，兩套血標(biāo)本的采血時間必須≤5分鐘，分別標(biāo)記清楚。中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的標(biāo)本采集方法臨床醫(yī)師首先判斷導(dǎo)管是否仍有保留的必要性。⑥將監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋給監(jiān)測科室，不斷改進質(zhì)量。④負責(zé)檢查新生兒室（ICU）護士填寫的新生兒室（ICU）新生兒日志（每日填寫，避免遺漏），并做好臨床科室與微生物室之間的協(xié)調(diào)工作。③查看醫(yī)生病程記錄、護理記錄、體溫單、X線檢查和微生物學(xué)檢測結(jié)果等，向醫(yī)師、護士了解情況，根據(jù)新生兒臨床征狀體征、相關(guān)檢查（胸部X線檢查、微生物學(xué)檢測）結(jié)果判斷是否為醫(yī)院感染以及器械相關(guān)感染。①對監(jiān)測科室的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)。血培養(yǎng)若培養(yǎng)陰性時，第三天報告1次，之后3天若有陽性可以補發(fā)報告。③嚴(yán)格遵守檢驗操作規(guī)程，如靜脈導(dǎo)管的定量和半定量培養(yǎng)，血培養(yǎng)（在必要時）應(yīng)進行定量細菌培養(yǎng)，在進行靜脈導(dǎo)管血和周圍靜脈血培養(yǎng)時應(yīng)記錄報陽時間。①接收標(biāo)本時應(yīng)初步確認送檢標(biāo)本是否合格。標(biāo)本應(yīng)在采集后1小時內(nèi)送往實驗室（厭氧培養(yǎng)要在10分鐘內(nèi)送檢）。如對于中心靜脈導(dǎo)管（短導(dǎo)管）每2天更換一次紗布敷料，每7天更換一次透明敷料；當(dāng)敷料變潮、松動、污染或需要觀察插管部位時，更換敷料。③記錄導(dǎo)管置入和拔除的時間以及操作者。②觀察新生兒生命體征及插管部位變化。④根據(jù)微生物學(xué)藥敏結(jié)果選擇抗菌治療。臍/中心靜脈置管患者不需常規(guī)進行導(dǎo)管尖端的培養(yǎng)，在考慮中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染時，應(yīng)首先判斷導(dǎo)管是否仍有保留的必要性，根據(jù)保留與否，分別采用不同的送檢方法。①嚴(yán)格掌握使用導(dǎo)管的適應(yīng)證、置管部位、正確的置管的方法。（ICU）護理質(zhì)量，以減少器械相關(guān)感染的發(fā)生率。 醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)，掌握器械相關(guān)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)格掌握使用導(dǎo)管的適應(yīng)證和置管部位、執(zhí)行正確的置管方法和置管后的護理。感染前48小時內(nèi)使用過臍/中心靜脈導(dǎo)管，留置血管內(nèi)導(dǎo)管新生兒發(fā)生細菌血癥(真菌血癥)和至少有1次外周靜脈血培養(yǎng)陽性，具備感染的臨床表現(xiàn)[如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等]，且除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無其他明確的血液感染源。監(jiān)測總體醫(yī)院感染率，不同出生體重新生兒醫(yī)院感染率，以及不同出生體重新生兒臍/中心靜脈插管、呼吸機的使用率及其相關(guān)感染率。優(yōu)先選擇新生兒ICU和新生兒病房進行監(jiān)測。第一篇：醫(yī)院高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測方案醫(yī)院高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測方案1監(jiān)測目的； ； ； 。2監(jiān)測對象監(jiān)測單位可以是新生兒室、新生兒病房或新生兒ICU，監(jiān)測對象為住進新生兒室、病房或ICU的所有新生兒；入新生兒室（ICU）超過48小時發(fā)生的感染或轉(zhuǎn)出到其他病房后48小時內(nèi)確定的感染均屬高危新生兒感染。3監(jiān)測指標(biāo)將新生兒按出生體重分為四組：＞2 500克、1 5012 500克、1 0011 500克、≤1 000克。4器械相關(guān)性感染定義 感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線及實驗室檢查依據(jù)，或臨床醫(yī)生診斷的肺部感染。5監(jiān)測方法 監(jiān)測開始前對微生物室及新生兒室、病房或新生兒ICU的主任說明該項目的意義和方法，取得支持和配合。、宣傳手冊和卡片等手段廣泛宣傳教育，以利于監(jiān)測工作順利進行，收集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。為了能保證高危新生兒醫(yī)院感染調(diào)查工作順利進行，資料準(zhǔn)確、詳盡，需要各級人員積極配合，各級人
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