【正文】 力及資源管理，增強風險意識，及時通報安全信息，做到防微杜漸、未雨綢繆。五是強化風險管理，構建安全體系。讓所有員工養(yǎng)成執(zhí)行規(guī)章制度，遵守服務流程的良好習慣。四是落實核心制度，提升執(zhí)行力。三是嚴抓新進人員素質。對現(xiàn)有在崗人員進行資質認定?；蜻M行工作崗位合理調換等措施，使全院人員達到了崗位對口，規(guī)范執(zhí)業(yè)，人盡其責。一是嚴格落實依法執(zhí)業(yè)。由于人員增加較快，人員素質提高顯得非常迫切。三、科學管理，規(guī)范標準，涵蓋全局強化醫(yī)療安全管理，確?；颊咂桨簿歪t(yī)醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重中之重，醫(yī)療安全的關鍵與核心是人的問題。醫(yī)院所有材料領取實行“五限一簽名”制度，即限制類別、限制數(shù)量、限制金額、限制人員、限定保管，領取人簽名，保證了物資的合理利用，使醫(yī)院各項支出有章可循，確保低成本機制的運行。2005年以來，我們以“醫(yī)院管理年”活動為契機，持續(xù)改進質量管理，全面落實《醫(yī)院管理評價指南》各項標準，醫(yī)療科研和質量控制得到顯著加強，整體工作取得進一步實效。著力查找存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定持續(xù)整改措施，追蹤落實整改結果，推動了全院“三甲復評”工作持續(xù)深入地開展。模擬自評整改。嚴格督導檢查。各科室以強化基礎管理、質量管理、醫(yī)療安全、三基訓練、改善醫(yī)患關系、提高服務質量為重點，逐條逐項對照標準，嚴抓落實。在深刻領會標準的前提下，醫(yī)院制定了切實可行的達標計劃和措施。召開了全院股級以上干部動員會，全院轉發(fā)《****省三級綜合醫(yī)院評審標準》，層層宣傳發(fā)動，號召每一位職工發(fā)揚當年爭創(chuàng)三甲醫(yī)院的拼搏與奉獻精神，自覺投入到“三甲復評”達標活動中，全院迅速掀起達標活動高潮。一、高度重視，組織得力，確保實效《****省三級綜合醫(yī)院評審標準（2009年版）》頒發(fā)后，我院高度重視，第一時間成立了三甲醫(yī)院復評達標工作領導小組，開展了一系列扎實有效的復評工作。我院自1995年評為三甲醫(yī)院以來，在市委市政府領導與省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的指導下，牢固樹立落實科學發(fā)展觀，不斷提高醫(yī)療服務能力，深化內部運行機制，完善基礎設施建設，各項工作均取得較好進展。完成手術9874例，近三年完成科研成果111項，其中省二等獎1項,省三等獎2項，市一等獎5項，二等獎15項，三等獎11項。被列為市首批醫(yī)保定點醫(yī)院、市工傷救治定點醫(yī)院、交通事故評定、司法鑒定中心醫(yī)院?，F(xiàn)有市級重點學科4個，市級重點發(fā)展學科4個，市級特色專科7個。編制床位1000張，開放床位1200張，臨床科室37個。第一篇：三甲復評匯報(參考)規(guī)范醫(yī)療行為提升服務理念確保質量安全——********“三甲復評”達標工作匯報2010年11月28日各位領導、各位專家：上午好！今天，****省衛(wèi)生廳“三甲復評”專家組蒞臨我院，進行“三甲復評”工作檢查指導，這是推動我院醫(yī)療服務質量再上新臺階的重要契機，也是我院工作開創(chuàng)新局面的嶄新起點。在此，我代表全院職工對各位領導、專家的光臨表示誠摯的歡迎與衷心的感謝！我院始建于1945年春，是****市唯一一所綜合性三甲醫(yī)院。我院康復科為國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥康復基地，入選“十一五”重點?？平ㄔO項目。有博士生導師1人，碩士生導師4人，博士5名，碩士160名，正高專業(yè)技術人員96名，副高專業(yè)技術人員170名，全國杰出專業(yè)技術人才1人，享受國務院特殊津貼專家5名，衛(wèi)生部突出貢獻中青年專家2名，省管中青年專家5名，省“三三三人才工程”專家1名，市優(yōu)秀拔尖人才20名，擁有大型醫(yī)療設備300余臺。2008年成為****醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，2009年與北京安貞醫(yī)院合作建立心血管病協(xié)作醫(yī)院。發(fā)表省以上學術論文626篇，核心期刊368篇。2009年對照《****省三級綜合醫(yī)院評審標準》，全院積極開展“三甲復評”一系列工作，現(xiàn)將情況向各位領導專家簡要匯報。全院學習動員?？茖W分解責任。質控辦制定下發(fā)《任務分解表》，把指標層層分解落實到相關部門和科室，明確任務，責任到人，實行目標責任管理。對于已經(jīng)達標的部分，要求保持常態(tài)運行，尤其是醫(yī)療質量管理核心制度、各級各類人員崗位職責、診療操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈，形成慣性運轉；應該達標而尚不完善的部分，認真進行查缺補漏，及時落實整改措施，力爭達標優(yōu)秀；對于難度較大的指標，醫(yī)院積極創(chuàng)造條件，制定切實可行計劃，逐步完善提高，確保復評前全面達標。醫(yī)院成立了7個督導檢查小組，院領導和職能科室按預定達標計劃和措施，嚴格督促、檢查、指導分管科室達標工作，每月將落實情況在辦公會上匯報并進行專題匯報，提出持續(xù)整改措施。我們按照省評委評審方式，在全院模擬進行達標自查，先后對各科室達標工作進行了三次預評審。二、創(chuàng)新模式，強化機制，提高效能引進先進模式，提高管理效能為進一步完善質量管理體系，2004年我們開展了ISO9001質量管理認證活動，按要求嚴格進行了四次內審，通過了北京埃爾維質量認證中心兩次外部監(jiān)督審核，一舉順利通過ISO9001質量認證，使醫(yī)療服務質量實現(xiàn)了質的飛躍。推行全成本核算，有效控制支出在全院推行全成本核算管理，行政后勤科室產(chǎn)生的支出按月公示，按行政費用支出與醫(yī)療科室統(tǒng)一合并核算，全院所有科室綁成一股繩，人人樹立節(jié)約意識，科科實施成本控制，有效降低了成本支出比例。推行全成本核算以來，全員節(jié)約意識深入人心，醫(yī)院收支節(jié)余率呈現(xiàn)科學增長，醫(yī)院門診量與住院病人實現(xiàn)穩(wěn)