中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理入院評估單-展示頁
2024-10-25 13:37本頁面
【正文】 、尿少、失禁、留置尿管、造瘺、血尿、混濁、其他：無特殊、吸煙、飲酒、酸、甜、辣、肥甘、其他（四）切診：正常、浮、沉、遲、數(shù)、弦、滑、澀、洪、細(xì)、結(jié)代、其他：正常、脹滿、腹痛喜按、腹痛拒按、其他三、心理社會評估：平和、開朗、易怒、憂郁、焦慮、恐懼、內(nèi)向、其他：了解、部分了解、不了解：和睦、緊張、其他：公費(fèi)、醫(yī)保、自費(fèi)、其他：自理、需協(xié)助、不能自理：合住、獨(dú)居、其他（責(zé)任、當(dāng)班）護(hù)士護(hù)士長審閱日期年月日第二篇：患者入院護(hù)理評估單患者入院護(hù)理評估單姓名性別：□男 □女年齡床號 住院號科室民族職業(yè)文化程度入院診斷入院日期、時(shí)間患者入院方式：□步行 □扶行 □輪椅 □平車 □其他體溫 ℃ 脈搏 次/分 呼吸 次/分 血壓/ mmHg 體重Kg 意 識：□清醒 □嗜睡 □意識模糊 □昏睡 □淺昏迷 □深昏迷瞳孔：左＿＿mm 對光反射 □敏感 □遲鈍 □消失；右＿＿mm 對光反射 □敏感 □遲鈍 □消失 面部表情：□正常 □淡漠 □急性面容 □慢性病面容既往史：□無 □有/藥物過敏史：□無 □有/過敏的物質(zhì)：□無 □有（□碘酊 □酒精 □海鮮 □其他）飲酒史：□無 □偶爾 □經(jīng)常/ 兩/日持續(xù)年 吸煙史：□無 □偶爾 □經(jīng)常/ 支/日持續(xù)年飲 食：□正常 □異常（□流質(zhì) □半流質(zhì) □禁食 □鼻飼）嗜好：□無 □甜食 □咸食 □其他 營 養(yǎng)：□正常 □中等 □惡液質(zhì)口腔粘膜：□完整 □破損 □活動性出血 □其他食 欲：□正常 □增加 □減低 □厭食 □惡心 □吞咽困難 □其它睡 眠：□正常 □難以入睡 □多夢易醒 □其他輔助睡眠：□無 □有（藥物）自理程度：□自理 □需協(xié)助（□進(jìn)食 □洗漱 □排泄）□完全依賴活 動：□自如 □受限 體 位：□自動體位□強(qiáng)迫體位（□坐位 □半臥位 □其他＿＿＿）跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估：跌倒/墜床高危 □否 □是 評分＿＿分 壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評估：壓瘡高危 □否 □是 Braden評分＿＿分皮膚：□完好 □異?！鯄函廲m 分期排 尿：□正常 □潴留 □失禁 □尿頻 □尿急 □少尿 □留置導(dǎo)尿管排 便：□正常 □便秘天/次 □腹瀉次/天 □失禁 □造口（部位）患者對疾病的認(rèn)識：□認(rèn)識 □部分認(rèn)識 □不理解 □不能正視 □隱瞞 照顧者對疾病的認(rèn)識：□明白 □基本了解 □一知半解 □不了解入院宣教：□已完成 □未完成 方 法：□講解 □示范 □視頻 □資料 宣教對象：□患者 □配偶 □兒子 □女兒 □父親 □母親 □朋友接受能力：□能接受 □不能接受（□文化差異 □教育水平低 □語言障礙 □聽力障礙）評估護(hù)士****年**月**日 時(shí)第三篇：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院入院護(hù)理評估單松原
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