卒中合并肺炎的診斷與治療-展示頁
2024-10-25 09:25本頁面
【正文】 急性卒中患者的1133%，其中肺炎的發(fā)生率為722%。49(12):10751078,SAP僅僅是對卒中后肺炎的一個稱謂，并非一個新的疾病種類； 重點是強調(diào)此類肺炎的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和卒中后機體的功能障礙有密切關系； 在肺炎的預防和治療中需要特別關注患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失，針對性制定臨床策略； 卒中比非卒中人群肺炎的發(fā)病率高、治療難度大、病死率也較高。其發(fā)病群體為卒中患者，與卒中后機體的功能障礙有極為密切的關系。卒中后肺炎的發(fā)生率為7%~33%[1,2]， 正確處理卒中相關性肺炎（stroke associated pneumonia，SAP），可更有效地降低腦卒中并發(fā)癥的死亡率。卒中合并肺炎的診斷與治療,腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，全世界每年平均腦卒中發(fā)病率約200/10 萬，大約導致550 萬人死亡。卒中患者一般由于臥床時間久、住院時間長、年齡偏大等原因，容易并發(fā)醫(yī)院感染，而在所有醫(yī)院感染中肺部感染最常見且最嚴重[1]。,1. Emsley HC, Hopkins SJ. Acute ischaemic stroke and infection: recent and emerging concepts. Lancet Neurol, 2008, 7: 341353. 2. Katzan IL, Cabul RD, Husak SH, et al. The effect of pneumonia on mortality among patients hospitalized for acute stroke. Neurology, 2003, 60: 620625.,卒中相關性肺炎,卒中相關性肺炎(Stroke associated pneumonia,SAP)定義： 原無肺部感染的卒中患者罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥。,卒中相關性肺炎診治中國專家共識組.中華內(nèi)科雜志.2010。,中華內(nèi)科雜志，2011，50（3）：191192,卒中相關性肺炎,卒中患者發(fā)生呼吸道感染情況更為常見,Emsley HC,et al.Lancet Neurol. 2008 Apr。,我國資料顯示： SAP在卒中后感染中所占比例近六成,胡桂芬等.中華醫(yī)院感染學雜志 2007。42(11):322630.,患者比例(%),Kwan J,et al.Acta Neurol Scand 2007: 115: 331–338,卒中后感染患者出院比例遠低于未感染患者,卒中相關性肺炎患者死亡率高,p0.001,N=14293,Katzan IL, et al.Neurology. 2003 Feb 25。,卒中相關性肺炎的死亡率是未合并肺炎的患者的5倍(26.9%vs.4.4%,P＜0.001),卒中相關肺炎的社會負擔,平均住院費用（＄）,△= $ 14836,卒中后肺炎的發(fā)生率為 7%～22% 是卒中死亡和預后不良的重要危險因素之一，并導致醫(yī)療費用急劇增加,4.4% vs 26.9%, p 0.001 $6,206 vs $21,043,Neurology，2003，60(4):6205. Neurology，2007，68(22):193843.,SAP的危險因素,吞咽障礙是SAP 最常見的危險因素之一，也是致死的重要危險因素， 其發(fā)生率為37%~78%[3,4] ；長時間臥床導致患者呼吸道分泌物不能及時排出，可引起氣管分泌物向低位積聚， 易導致肺部感染[5] ；,侵入性檢查和治療例如氣管插管、氣管切開、機械通氣、吸痰等是急性卒中患者發(fā)生感染的高危因素[6]。,3. Dirnagl U, Klehm
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