20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(134)-展示頁
2024-10-21 03:53本頁面
【正文】 毒湯合仙方活命飲加減。舌苔黃，脈數(shù)有力。局部紅腫高突，灼熱疼痛，根腳收束，迅速化膿脫腐，膿出黃稠。若兼見神昏譫語、氣息急促、惡心嘔吐、腰痛、尿少、尿赤、發(fā)斑等嚴(yán)重全身癥狀者，為合并內(nèi)陷。少數(shù)病例亦有腐肉雖脫，但新肉生長遲緩者。此為二至三候，病變范圍大者往往需3～4周。：瘡面腐爛形似蜂窩，腫勢范圍大小不一，常超過10cm，甚至大逾盈尺；伴高熱口渴，便秘溲赤。伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，食欲不振，舌苔白膩或黃膩，脈多滑數(shù)或洪數(shù)等明顯的全身癥狀。按局部癥狀可分為四候，每候約7天左右。陰虛之體，水虧火熾，則熱毒蘊(yùn)結(jié)更甚；氣血虛弱之體，毒滯難化，不能透毒外出，均可使病情加劇，甚至發(fā)生疽毒內(nèi)陷。：本病總由外感風(fēng)溫、濕熱，內(nèi)有臟腑蘊(yùn)毒，內(nèi)外邪毒互相搏結(jié)，凝聚肌膚，以致營衛(wèi)不和、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻隔而成。細(xì)目五 有頭疽考點(diǎn)一 有頭疽的特點(diǎn)與病因病機(jī) ：有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。待腐黑壞死組織與正常組織分界明顯時(shí)，可以切開，切口應(yīng)注意低位、夠大夠深，并清除腐肉。（2）外治①未潰時(shí)紅熱明顯的用玉露膏；紅熱不顯的用金黃膏或沖和膏外敷。治法：調(diào)補(bǔ)氣血。③氣血兩虛證證候：潰后腐肉大片脫落，瘡口較深，形成空腔，收口緩慢，面色萎黃，神疲乏力，納谷不香。治法：和營活血，利濕化痰。②濕痰凝滯證證候：漫腫不紅，結(jié)塊堅(jiān)硬，病情進(jìn)展緩慢，多無全身癥狀。治法：清熱解毒，和營化濕。伴惡寒發(fā)熱，頭痛骨楚，食欲不振。其特點(diǎn)是發(fā)病來勢急，病位深，范圍大，難于起發(fā)，成膿較快，但腐潰較難，收口亦慢。(二)臀癰的臨床特點(diǎn)與治療 臀癰是發(fā)生于臀部肌肉豐厚處范圍較大的急性化膿性疾病。成膿后應(yīng)及早切開，用九一丹藥線引流，外蓋金黃膏或紅油膏。代表方：益胃湯加減。舌光紅，脈細(xì)。代表方：仙方活命飲加減。舌紅，苔黃，脈數(shù)。代表方：普濟(jì)消毒飲加減。舌紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)或洪數(shù)。其特點(diǎn)是來勢暴急，初起結(jié)喉處紅腫繞喉，根腳散漫，堅(jiān)硬灼熱疼痛，范圍較大，腫勢蔓延至頸部兩側(cè)、腮頰及胸前，可連及咽喉、舌下，并發(fā)喉風(fēng)、重舌甚至痙厥等險(xiǎn)證，伴壯熱口渴、頭痛項(xiàng)強(qiáng)等全身癥狀?？键c(diǎn)二 鎖喉癰、臀癰的臨床特點(diǎn)與治療(一)鎖喉癰的臨床特點(diǎn)與治療，因其紅腫繞喉故名?？键c(diǎn)四 頸癰的特點(diǎn)與治療（前已詳述）細(xì)目四 發(fā)考點(diǎn)一 發(fā)的含義與特點(diǎn)發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。治法：調(diào)補(bǔ)氣血。第一篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(134) ③氣血兩虧證證候：起發(fā)緩慢，膿成難潰，潰后膿出如蛋清狀，瘡口收斂遲緩，小腿屈伸不利。舌質(zhì)淡，苔薄或薄膩，脈細(xì)。方藥：八珍湯加減。其特點(diǎn)有：初起無頭，紅腫蔓延成片；中央明顯，四周較淡，邊界不清；灼熱疼痛，有的3～5日后中央色褐腐潰，周圍濕爛；全身癥狀明顯。又稱猛疽、結(jié)喉癰，俗稱盤頸痰毒。（1）內(nèi)治 ①痰熱蘊(yùn)結(jié)證證候：紅腫繞喉，堅(jiān)硬疼痛，腫勢散漫，壯熱口渴，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，大便燥結(jié)，小便短赤。治法：散風(fēng)清熱，化痰解毒。②熱勝肉腐證證候：腫勢局限，按之中軟應(yīng)指，膿出黃稠，熱退腫減。治法：清熱化痰，和營托毒。③熱傷胃陰證證候：潰后膿出稀薄，瘡口有空殼，或膿從咽喉潰出，收口緩慢，胃納不香，口干少津。治法：清養(yǎng)胃陰。（2）外治初起用玉露散或金黃散或雙柏散以金銀花露或菊花露調(diào)敷。膿盡用生肌散、白玉膏。由肌肉注射引起者俗稱針毒結(jié)塊。（1）內(nèi)治 ①濕火蘊(yùn)結(jié)證 證候：臀部先痛后腫，焮紅灼熱，或濕爛潰膿。舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)。代表方：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。舌苔薄白或白膩，脈緩。代表方：桃紅四物湯合仙方活命飲加減。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。代表方：八珍湯加減。②成膿后宜切開排膿。③潰后用八二丹、紅油膏蓋貼，膿腔深者用藥線引流；膿盡用生肌散、白玉膏收口；瘡口有空腔不易愈合者，用墊棉法。初起有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫脹痛，迅速向深部及周圍擴(kuò)散；膿頭相繼增多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過9～12cm，大者可在30cm以上；好發(fā)于項(xiàng)后、背部等皮膚厚韌之處；多見于中老年人及消渴病患者，并容易發(fā)生內(nèi)陷。素體虛弱時(shí)更易發(fā)生，如消渴患者常易并發(fā)本病?？键c(diǎn)二 有頭疽的臨床表現(xiàn)主要的臨表特點(diǎn)：以項(xiàng)、背部為多見，好發(fā)于成年人，以中老年人居多。：局部紅腫結(jié)塊，腫塊上有粟粒狀膿頭，作癢作痛，逐漸向周圍和深部擴(kuò)散，膿頭增多，色紅、灼熱、疼痛。此為一候。如膿液暢泄，腐肉逐漸脫落，紅腫熱痛隨之減輕，全身癥狀也漸減或消失。：膿腐漸盡，新肉生長，肉色紅活，逐漸收口而愈。此為四候，常需1～3周?？键c(diǎn)三 有頭疽的內(nèi)治和外治方法 （1）火毒凝結(jié)證證候：多見于壯年正實(shí)邪盛者。伴發(fā)熱，口渴，尿赤。治法：清熱瀉火，和營托毒。加減：惡寒發(fā)熱，加荊芥、防風(fēng)；便秘者，加生大黃、枳實(shí)；溲赤者，加萆薢、車前子。考點(diǎn)二 腸癰的診斷(一)臨床表現(xiàn)腹痛多起于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，疼痛呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重。 若病情發(fā)展，漸至化膿，則腹痛加劇，右下腹明顯壓痛、反跳痛，局限性腹皮攣急；或右下腹可觸及包塊；壯熱不退，惡心嘔吐，納呆，口渴，便秘或腹瀉。腹痛擴(kuò)展至全腹，腹皮攣急，全腹壓
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